武汉十五中张飞跃
精致的乐趣 法国完整版第一篇：专家谈单味中药有效成分的研究策略
专家谈单味中药有效成分的研究策略
新华社信息南昌１１月１０日电（记者冯丽）日前，中国中医药研究促进会在南昌召开了“全国中药关键技术研讨会”，会上中国药科大学孔令义等专家就中药物质基础研究中单味中药和复方中药的研究策略发表了看法。
孔令义指出，目前中药物质基础的研究已成为中药现代化进程中的“瓶颈”，必须重点加以解决。中药成分复杂，仅单味药中的化学成分就数以百计，中药复方更是一个非常复杂的化学成分系统，而且在大多数情况下，中药的整体药效是多种成分共同作用的结果。例如，延胡索扩张冠脉的成分是季胺碱，而镇痛作用的有效成分是四氢巴马汀。单味中药有效成分的研究须以药效学、药代动力学为基础，应用现代分离、分析技术，建立起高效、微量、快速、准确的中药化学成分分析方法，从单体、有效部位、总提取物等各个层次上建立中药药效物质基础的概念。
国内目前对单味中药有效成分或有效部位的研究主要集中于生物碱、皂苷、萜类、黄酮等小分子化合物上，大分子化合物（多肽、蛋白质、多糖）研究工作开展不够广泛。大分子化合物对于人体病理、生理的重要性不言而喻，以后可以采用分离、分析科学中多维、多模式研究的新技术，建立大分子物质活性跟踪、分离、提取、结构鉴定的新方法体系。
加强活性天然产物构效关系的研究。以活性成分为先导物合成一系列同类化合物，利用计算机辅助分析技术比较其在结构、活性上的共性和个性，将定量构效关系（ＱＳＡＲ）的理论和方法引入天然活性产物的研究中。近年来国内外已经采用计算机分子模拟与辅助设计相结合的方法设计高活性分子，其研究内容包括：结构、构象的优化设计，寻活性结构的拓扑特征和药效基团的活性规律，提出结构模型，使天然产物的结构改造与合成更具有针对性。
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麦冬 丁仰宪经验
麦冬为百合科多年生草本植物，入药多用小块根，其味甘微苦微寒。笔者多年来用全草入药糖尿病20余例，效果满意。
李xx，55岁，1981年秋月因饮一溲一，身体日瘦月余，刻诊:望患者体瘦，面黑少华，自述:烦喝日额几壶，能食善饥，小便频数量多，舌红少苔脉滑数，化验检查，空腹血糖12.6mnol/L，尿糖+++，诊为糖尿病，证属肺胃燥热，治当清热生津止渴，用鲜麦冬全草日50g切碎煎汤代茶饮服，连服3月查血糖、尿糖均正常，为巩固疗效，又以30g/d量饮服月余，随访4年再没复发。
患者因肺胃燥热而致津液耗损，鲜麦冬全草甘寒，性主清泄，其清胃热、泻肺火、补胃阴、滋津液、清肺燥、退热邪之力胜于它的块根——麦冬。根据临床验证，认为麦冬全草的作用要比它的块根强，望同道作以验证。[丁仰宪．单味麦冬全草糖尿病．：478]
荔枝核 李育才等经验
在学习前人本病经验的基础上，结合临床体会，曾用一味荔枝核散治愈7例40岁以上的中老年非胰岛素依赖型无合并症糖尿病。处方:荔枝核烘干研末，每日3次，每服10克，饭前30分钟温水送服。
姜X，女，60岁。口干舌燥，渴欲饮水，食而善饥，小便频多，体倦无力，形休消瘦，喜
卧嗜睡，头晕心悸，身痒多汗，舌淡苔薄有齿痕，脉沉缓。查空腹血糖365mg%，尿糖++++，尿酮一，尿蛋白一。投一味荔枝核散一袋(内装21包，每包10克)，日3次，每次1包，饭前30分钟温水送服。连服4袋后，三消症状明显减轻，身痒多汗基本消失。仍感头晕心悸，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉沉滑。查空腹血糖161mg%，尿糖++，尿酮－，尿蛋白－。续服5剂，诸症基本消失，自觉有力，舌淡苔薄，脉滑。查空腹血糖120mg%，尿糖－。病已康复。为巩固疗效，再投4袋。日2次，每次1包。长期追访，诸症悉除，体力倍增，能操持家务。嘱病人要控制饮食，精神愉快，切勿烦恼郁怒。
体会
李时珍《本草纲目》中有荔枝核“止渴，益人颜，食之止烦渴”的记载。为无患子科植物荔枝果实的干燥成熟种子。古今医家认为消渴病不宜用辛燥之品惟恐其伤阴耗液，对此笔者不取苟同。荔枝核性温(味辛味甘其说不一)乃温燥耗散之味，笔者用治糖尿病，不但无伤阴劫液之嫌，反能补肾以温养脾土，滋肾阴以降妄炎之火，补脾气以助运化之功。使水升火降脾肾健旺，气复阴回，阴平阳秘，三消自除，故糖尿病可用温燥药。何况前贤李东垣、已故赵锡武先生、当代祝谌予教授，糖尿病在大队益气养阴清热药中，少佐温燥
耗散之品，更无弊嫌。长期服用荔枝核，患者无不适感，肝肾功能也未见异常。仅个别患者，用药后有大便难现象，可能与鞣质有关。若加润肠通便药后，大便即可复常。[李育才，王秀荣，初淑华，等．一味荔枝核散治愈糖尿病．辽宁中医杂志，1986（8）：31] 淫羊藿 刘洪禄经验
生物通
临床实践中以淫羊藿为主组方，2型糖尿病36例，疗效显著。方法:淫羊霍40g，枸杞子30g。上药放暖水瓶内，开水浸泡2小时，频服代茶饮，第2天再用开水浸泡一遍。2日1剂，用药期间，可逐渐减量或停用降糖药物。对三多一少症状方面明显者，可加服黄连素0.2~0.4g，日3次。同时要适当控制饮食。30天为一疗程。36例皆有较好的效果。
黄某某，女，66岁，患2型糖尿病6年余，尿糖++~++++，空腹血糖18mmol/L，经常服用优降糖、达美康、迪沙片等，初服有效，连用3~4个月后几无效果。伴有口渴、多饮、多食，身胖和轻度高血压。脉弦细，舌质淡红、舌体胖、苔薄黄。证属脾肾两虚夹湿热内蕴。治宜补虚除湿清热。药用:淫羊藿40g，枸杞子30g，用法同上所述，加服黄连素片0.4g，日3次。服用1个疗程三多症状消失，尿糖++，空腹血糖11mmol/L，又服3个疗程，尿糖、空腹血糖及餐后2小时血糖均已正常。
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笔者体会到，消渴病主要是由于素体阴虚，复因情感失调，劳欲过度，致阴虚燥热伤及肺脾肾。初、中期，多见胃热津亏，久则伤脾，不能行其蒸津液，化精微，运气血之功能。中、后期，阴虚燥热及脾气不足，累及肝肾，故口渴欲饮、消谷善饥、腰酸乏力等气阴两虚之征象。淫羊藿补阴虚而壮阳，现代研究淫羊藿有提高T细胞比值、有舒张周围血管、降压、降血糖的作用。配以滋补肝肾的枸杞子，更能起到了相得益彰的效果。[刘洪禄．淫羊霍2型糖尿病．中医杂志，1999，40（11）：645]
马齿苋
王豪经验
用干马齿苋100g,水煎2次,早晚分服,每日1剂,糖尿病7例,效果较好,对起病不久和未曾服用过西药的患者疗效显著。一般服药1～2周尿糖即可转阴,如坚持服药1个月以上,血糖也可望恢复正常。本品对阴虚燥热型患者效果最佳,而对阴阳两虚或久病不愈者疗效欠佳。[王豪.单味马齿苋糖尿病.浙江中医杂志,1990,25(11):516]beijing review
仙鹤草
王英、董俊峰经验
王氏等用仙鹤草20～60g/日,水煎服,糖尿病数十例;董氏用仙鹤草30～80g/日,水煎分服,30余例,均获显效。本品有健脾补肾、养阴清热之功,现代药理实验也表明本品具有降血糖作用。[王英.单味仙鹤草消渴.浙江中医杂志,1992,27(6):262][董俊峰.单味仙鹤草消渴症.时珍国药研究,1994,5(1):46]
柠檬 成秀莲经验 对20例糖尿病患者用鲜柠檬约30～50g,加鸡肉100～200g炖熟后,饮其汁并食鸡肉,1日内分1～2次吃完。另外5例以鲜柠檬30～50g/日绞汁或泡水饮,每日3次,10～15天为1个疗程。相隔10～15天再进行第2疗程。结果:25例患者的近期疗效明显,最快者1次见效,最慢者5次见效。其中显效15例,有效5例,总有效率80%。患者的高血压、高脂血症、心肌劳损、眼底病变等合并症也有改善。[成秀莲.柠檬糖尿病25例疗效观察.广东医学,1989,10(6):32]
萝卜汁 来春茂经验
《卫生易简方》卷之五消渴方载:“用萝卜生捣汁服大效”。笔者用此方治糖尿病23例，痊愈14例，好转6例(空腹血糖、尿糖下降，症状减轻)，无效3例。
红皮白肉萝卜，捣碎榨取汁100~150毫升为一次量，早晚各服一次，七天为一疗程，可连服3~4个疗程。萝卜性味甘、辛、平微凉，能清热降火，生津补液，并具有健胃消食，止咳化痰，顺气解毒等功效。民间认为有生消熟补之功。
适应证：本方适用于肺燥胃热型。证见消谷善饥，烦渴多饮，口干舌燥，大便燥结，小便颇数，舌边尖红、苔薄或黄燥，脉滑数等。属上、中消证，即现代医学的轻、中型。如病久不愈，转为下消，证如:尿如膏脂，多食善饥，形体消瘦，腰膝酸软，头昏耳鸣，全身瘙痒，舌绛少苔，脉细数。即现代医学的重型。空腹血糖常在250毫克%以上。易发生酮症酸中毒，血浆胰岛素水平明显低下，此时阴液，精血耗伤已趋严重，当益气养阴、培本生津，根据病情应辨证论治。或到医院诊治。
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