在DRGs应用中，主要手术及操作与主要诊断具有同等重要的地位，是直接用于DRGs分组的核心信息，是区分ADRGs的重要依据。因此，主要手术操作的选择和编码对分组的准确性至关重要。本文根据病案首页手术及操作填写规则，实例讲解手术及操作的编码要点。
一、广义手术包括：
tfp
1、外科手术（通常在手术室完成的）；
2、内科非手术性诊断和性操作；
3、实验室检查及少量对标本诊断性操作。
天指神功二、主要手术与操作的选择原则
1、针对主要诊断疾病而施行的手术和操作；
2、风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作；
3、手术与操作之间，以手术为主；以性操作为主；
4、多个手术与操作，以手术目的为主。
三、病案首页填写手术及操作顺序
1、主要手术或操作：应与主要诊断相对应；
2、其他手术及操作：(注意非按日期先后填写)
（1）手术优先，依日期顺序逐一填写；
（2）操作在后，依日期顺序逐一填写；
（3）性操作在前，诊断性操作在后，依日期顺序逐一填写。
沈达人在ICD-9临床版中，按照操作的目的，将操作分为诊断性操作和性操作。
诊断性操作：以为明确疾病诊断为目的检查操作。
性操作：以疾病为目的的非手术性操作
注意：诊断性和性操作有医疗资源的消耗，除胸片和心电图外，应该填写并编码。
石油信息
使用有创呼吸机，另编码气管插管或气管切开，与全麻相关的插管和呼吸机时间不需另表达；无创呼吸机，编码持续正压；
介入、内镜检查、血透、腹透、静脉插管、鼻饲、心肺复苏等操作，均填写编码
四、影响手术及操作编码的因素
手术及操作名称的各个组成部分都有可能影响到编码，构成手术名称的主要成分有：部位+术式+入路+疾病性质。 例如：
阑尾切除术——部位+术式
肺部分切除术——部位+术式
2015诺贝尔物理学奖肛门瘘关闭术——部位+术式+疾病性质
垂体腺瘤切除术，经额针刺——部位+术式+入路+疾病性质
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议