急性阑尾炎诊疗规范
【病史采集】
1.腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；持续性钝痛或阵发性加剧。
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2.消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。3.全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4.可有类似腹痛史。
5.女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。
【体格检查】
1.全身情况；
2.局部检查：
（1）麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。
鞍钢一公司8人被脱硫灰埋压（2）直肠指诊：直肠右前方触痛，可触及痛性肿块。
（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
【辅助检查】
1.实验室检查：血常规、出凝血时间、尿常规。
2.必要时B超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
【诊断】
根据转移性右下腹痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。
【鉴别诊断】
1.胃十二指肠溃疡穿孔。
2.右侧输尿管结石。
3.妇产科疾病：宫外孕破裂，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂，急性输卵管炎等。
4.急性肠系膜淋巴结炎。
大黄丹5.其它：右侧肺炎、急性胃肠炎、胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核、美克耳憩室炎、肠套叠等。
【原则】
1.非手术：盛女爱作战
（1）适应证：
1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成阑尾炎性包块；
2）少数由于心血管疾病不宜手术的急性单纯性阑尾炎；
3）非手术主要内容是休息和抗感染，观察12?24小时病情有发展趋势者考虑手术。
2.手术：
（1）适应症：
1）化脓性或坏疽性阑尾炎；
2）阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；
3）复发性阑尾炎；
4）多数急性单纯性阑尾炎及经非手术无效者；
5）部分阑尾周围脓肿经保守无效者以及特殊类型的阑尾炎（小儿、老年人和妊娠期急性阑尾炎）。
（2）手术方式：阑尾切除术。
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80式通用机【疗效标准】
1.治愈：
（1）手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，并无法症。
（2）非手术后，症状体征消失。
2.好转：
（1）阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术。
（2）非手术后，症状体征减轻。
（3）阑尾周围脓肿经非手术后体温正常，包括明显缩小或经手术引流后症状体征改善。
3.未愈：腹痛、发热、包块、血白细胞无好转，出现严重并发症，如肠瘘，肠梗阻，脓肿破溃导致腹膜炎等。
【出院标准】
治愈好转或并发症基本治愈者。
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