白嘉轩
普外科前五位病种诊疗指南
急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症,是最为常见的外科急腹症,淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因,另外,细菌入侵也是其病因之一,按照临床进程和病理解剖学转变,急性阑尾炎可分为四种病理类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
【病史收集】
一、腹痛:转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,逐渐加重;持续性钝痛阵发性加重。
二、消化道症状:恶心、呕吐、食欲消退、便秘、腹泻等。 3、全身症状:乏力、头痛、畏寒、发烧、脉率加速,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4、可有类似腹痛。
五、女性病人疑有妇科情形者应请妇产科医生会诊。
【体魄检查】
一、全身情形。
二、局部检查:
(1)麦氏点或右下腹固定压痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌紧张,肠鸣音可减弱或消失。结肠充气实验、闭孔内肌实验、腰大肌实验可能阳性。病变初期呼吸疼痛征、提跟震动实验、皮肤敏感实验对诊断有帮忙。
(2)直肠指诊:直肠右前方有触痛,可触及痛性肿块。
(3)必要时腹腔穿刺有助于辨别诊断。
【辅助检查】
一、实验室检查:血常规、出凝血时刻、尿常规。
二、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于辨别诊断。
sw620细胞
【诊断】
左翼 按照转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点,一般即可确诊。
【辨别诊断】
西安管材研究所 一、胃、十二指肠溃疡穿孔。 二、右输尿管结石。 3、妇产科疾病:宫外孕,卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。
4、急性肠系膜淋巴结炎。 五、其它:右肺肺炎,急性胃肠炎,胆道系统炎症,回盲部肿瘤、结核,美克耳憩室炎,肠套叠等。
【医治原则】
一、非手术医治:
吹填工程 (1)适应证: 1)急性阑尾炎病程超过72小时,已形成炎性包块。
2)病人不肯手术的急性单纯性阑尾炎。
3)同意手术的前后,或急性阑尾炎的诊断尚未明确。(2)非手术医治的主要内容是休息和抗感染,观察12?24小时病情有进展趋势者考虑手术。
二、手术医治:
1 适应证: 1原则上急性阑尾炎一经确诊,无论属何种类型均应及早手术切除阑尾。
2)阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
3)复发性阑尾炎。
4)急性阑尾炎经非手术医治无效者。
the world浏览器
5)部份阑尾周围脓肿经保守医治无效者和特殊类型的阑尾炎(小儿、老年和怀胎期急性阑尾炎)。(2)手术方式:阑尾切除术。某些特殊情形下可仅行阑尾周围脓肿引流术。
【疗效标准】
一、治愈:
1手术切除阑尾,症状体征消失,切口愈合好,无并发症。
(2)非手术医治后,症状体征消失。
二、好转: (1)阑尾未能切除,症状减轻,有待再手术医治。
(2)非手术医治后,症状体征减轻。
(3)阑尾周围脓肿经医治后体温正常,包块明显缩小或经手术引流后症状、体征改善。
3、未愈:症状体征无好转,或出现严峻并发症,如肠瘘、肠阻塞、脓肿破溃致使腹膜炎等。 【出院标准】
治愈好转或并发症大体治愈者。
二 肠阻塞
【慨念】
任何原因引发的肠内容物通过障碍统称肠阻塞。肠阻塞是常见的外科急腹症之一,不仅能够引发肠管本身结构和功能障碍,而且可致使全身性的生理上的紊乱。肠阻塞按其发生的大体原因可分为三类:机械性肠阻塞、动力性肠阻塞和血运性肠阻塞。按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞榨性肠阻塞;另外还可分为高位和低位肠阻塞;完全性和不完全性肠阻塞;急性和慢性肠阻塞。
【病史收集】
一、腹痛:机械性肠阻塞为阵发性绞痛,腹中部较多见;绞榨性肠阻塞为猛烈的持续性腹痛;麻痹性肠阻塞腹痛不明显或持续性腹痛。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议