001 简述去大脑皮层状态的主要临床表现。
1.因大脑皮层广泛病变引起意识内容丧失，表现为呼之不应、缺乏表情，思维、记忆、语言、情感均有障碍。患者呈睁眼昏迷或称醒状昏迷，即患者能睁、闭双眼或凝视、无目的眼球运动，其表现貌似清醒。2.由于中脑及脑桥上行网状结构激活系统未损害，所以患者仍保持有觉醒与睡眠的周期规律。3.因丘脑功能尚好，患者偶尔出现无意识自发性强笑或哭叫及痛、温觉刺激的原始反应。4.无意识的咀嚼和吞咽动作。瞳孔反应、角膜反射均活跃，病理反射阳性。5.双上肢呈屈曲状、双下肢强直性伸直、四肢肌张力高、深反射亢进。6.并可出现掌-颏反射、吸吮和强握反射等。 002简述昏迷应与哪些情况相鉴别。
⒈精神抑制状态 多见于患者受强烈精神刺激后突然出现卧床睡眠不动、闭目不语、呼之不醒，甚至给予痛觉刺激也无反应。⒉木僵状态 表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，可有自主神经功能失调，如尿潴留、体温低、流涎、发绀等，但意识清醒。⒊嗜睡 嗜睡和昏迷不仅表现相似，两者的生理基础也有密切关系，但本质上仍然有区别。⒋失语 程度较重的失语病人，特别是伴有嗜睡、瘫痪时，对外界刺激失去反应能力而易误为昏迷。⒌何新
闭锁综合征 表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，意识清楚能理解别人的提问和语言，并以某种方式如睁闭眼来示意。
003 叙述大脑皮层的语言中枢损伤后的表现。
⒈中央前回底部前方的Broca三角区受损，可出现运动性失语，病人可以看懂文字和听懂别人讲话，但自己却不会讲话，不能用语言来表达自己的思想，与发音有关的肌肉并不麻痹。⒉损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区，可出现失写症，病人可以听懂别人讲话，看懂文字，自己也会说话，但不会书写，手部的其它运动并不受影响。⒊颞上回后部损伤可出现感觉性失语，病人可以讲话及书写，也可以看懂文字，但听不懂别人的讲话。⒋角回损伤可出现失读症，病人看不懂文字的意义，但其它的视觉和语言功能均健全。
004 叙述病态自发性口语和文字错误症的主要特点。
⒈电报式语言 语言中过多字省略，严重时以少数单字和不顾语法结构的组句。⒉与文化程度不相符的字代替错误 用不常用的同义词或转弯抹角的语句代替想不出的字。⒊错语症 不符合原义的用字，严重时出现大量错字或错句。⒋创造怪字 言语中夹杂别人不懂的自造的
怪字。⒌顿挫言语 言语迟缓和不适当的中断。⒍手势言语 应用手势补充言语的过多缺失。⒎刻板语言 只能单调的重复某些语句，甚至只限于几个单字。⒏回声言语 只能重复他人的言语。⒐完全没有自发性言语。
005 睡眠有哪两种时相？各有哪些表现？
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睡眠有两种不同的时相状态，一是脑电波呈现同步化慢波的时相,称为慢波睡眠；二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠或异相睡眠或快动眼运动睡眠。慢波睡眠的表现有：⒈嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退。⒉骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。⒊伴有一系列自主神经功能的改变，例如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、体温下降、呼吸变慢、胃液分泌可增多、发汗功能增强等。异相睡眠的表现有 1.各种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛。2.间断的阵发性表现，例如出现眼球快速运动、部分躯体抽动、血压升高、心率增快、呼吸加快而不规则等。
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006 视神经传导通路不同部位损害出现的视野缺损各是什么？
⒈一侧视神经损害后可引起同侧单眼性全盲。⒉视交叉的中间部位被损害则出现双侧眼睛的颞侧偏盲。⒊视交叉的外侧部损害出现同侧眼睛的鼻侧偏盲。⒋视交叉以后的视束损害出现双眼同向偏盲，即病变侧为鼻侧、对侧眼为颞侧偏盲。⒌视辐射的下部受损，则呈现同向上象限(对侧颞和同侧鼻侧)1/4盲。⒍视辐射上部损害出现同向下象限1/4盲。⒎一侧视辐射全部损害则可造成对侧同向偏盲，但可有中心视野注视点不受影响，此现象称为黄斑回避现象。
007 视乳头水肿发生的原理有哪些？
⒈大多数学者认为当颅内压升高时，颅内蛛网膜下腔的脑脊液、血液或渗出液因高压力传至视神经周围的蛛网膜下腔，压迫视网膜中心静脉致回流受阻，引起视乳头水肿、静脉怒张和出血。⒉另一种作用原理是正常状态下有液体经常地自眼球内流向颅内，当颅内压升高时，这种液体流动发生障碍而引起视乳头水肿。⒊在正常状态下眼球内压力高于颅内压，若眼球受伤低于颅内的压力时可引起视乳头水肿而无明显静脉怒张。⒋眶内占位病变可直接引起静脉回流受阻导致视乳头水肿。⒌高血压、糖尿病等主要是直接损害血管而致视乳头水肿。
提问题008 哪些疾病可引起视乳头水肿？Foster-Kennedr综合征的主要特征是什么？
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可引起视乳头水肿的疾病：1.颅内占位病变。2.脑外伤，如硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤等。3.颅内感染。4.血管性疾病，如恶性高血压、颈动脉海绵窦瘘、蛛网膜下腔出血等。5.先天性脑畸型，良性颅内压增高等。6.全身性疾病，如白血病、肾小球性肾炎伴尿毒症等。7.眼球或眶内疾病：如眶内肿瘤、脓肿等。8.假性视乳头水肿，出生后就存在，故易发现于儿童。Foster-Kennedy综合征的主要特征是：多因肿瘤(如蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤)在生长过程中，压迫一侧视交叉上部的视神经，造成同侧原发性视神经萎缩而不出现视乳头水肿，但因颅内压增高使对侧眼底出现视乳头水肿。
009 简介瞳孔对光反射的传导通路。
光剌激到瞳孔反应由6级神经元组成全部反射弧：⒈由视网膜的杆状和圆锥细胞感受光剌激。⒉视网膜的双极细胞为信号中间传递。⒊视网膜的神经节细胞轴突组成的视神经。⒋由视神经传递到中脑顶盖前区神经元。⒌顶盖前区神经元将信号传递到双侧动眼神经核内的副交感神经核(爱-韦氏核)发出神经纤维。⒍睫状神经节细胞再支配瞳孔括约肌。检查时光照射引起同侧瞳孔缩小，称为直接光反应；因顶盖前区神经元支配双侧爱韦氏核，故在
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光照射时另一侧瞳孔也出现括约肌收缩而瞳孔缩小为间接反应。
010 简述病理性眼球震颤的病灶部位类型。
⒈眼性眼震 由于自幼开始的视力障碍影响注视功能而产生的眼震，如先天性白内障、先天性角膜云翳、盲、白化病及高度近视等。⒉前庭性震颤 有快慢相表现，一般按震颤强度可以分为3级。I级：眼震快相和凝视方向一致；II级：双眼向前注视时出现震颤；III级：眼震快相和凝视方向相反。⒊小脑性震颤 向左或右方注视时均可出现眼震，且无固定方向性，以水平混合旋转较多，向病变侧注视时眼震幅度增大。⒋内侧纵束病变性震颤 因桥脑侧视中枢与动眼神经核之间的联系破坏导致，可有分离性侧视瘫痪，同时有分离性眼震。⒌其它类型的“中枢性”眼震 如影响四脑室或脑干引起的眼震。⒍中毒性眼震 如药物中毒，快相向凝视侧。⒎先天或遗传性眼震 眼球静止时可出现钟摆样运动。⒏颈髓病变性眼震 第4颈髓以上的损害可出现眼震，如脊髓空洞症，可能与影响了内纵束或脊髓前庭束有关。
011 简介眼肌瘫痪的类型及核型眼肌瘫痪的特点。
眼肌瘫痪有三种类型 1.瘫痪仅限于眼外肌，而瞳孔散、缩功能正常，称为眼外肌瘫痪。2.
只有瞳孔散、缩功能丧失，而眼球运动正常，称眼内肌瘫痪。3.眼球运动和瞳孔散、缩功能均丧失，称完全性眼肌瘫痪。核型眼肌瘫痪特点 1.动眼和滑车神经核型麻痹多是双侧性的，但往往不对称。2.多合并邻近组织损害，如动眼神经核损害多合并有内侧纵束损害，出现眼内外肌瘫痪和两眼的同向运动障碍；外展神经核受损时常合并有患侧的面、三叉神经麻痹。3.选择性地只损害部分眼肌的功能，产生所谓分离性眼肌瘫痪。4.瞳孔双侧性缩小，对光反射消失，但调节反射存在。5.常合并有长束损害体征。
012 何谓凝视麻痹？大脑和桥脑凝视麻痹的特点是什么？
核上型眼肌瘫痪时产生两眼联合运动障碍，而单眼活动正常，病人无斜视和无复视，只出现双眼向上、向下或向一侧同向视活动不能，称为凝视麻痹。大脑和桥脑凝视麻痹的特点 ⒈大脑额中回后部(大脑凝视中枢)发出纤维支配桥脑旁正中网状结构(桥脑两眼同向凝视中枢)。当皮层至桥脑中枢受到破坏时两眼不能转向对侧，即双眼注视病灶侧；若凝视中枢受到刺激(非破坏)时则双眼注视病灶的对侧，即注视瘫肢。⒉当一侧桥脑的凝视中枢受到破坏时，则注视病灶的对侧瘫痪肢体。
013 简述前庭系统病变引起眩晕等症状的机制。
1.当前庭器(包括其中枢)受到较大刺激，使前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体觉、视觉感受器的空间定向的冲动不一致时，产生眩晕。2.当前庭核通过内侧纵束与动眼神经核之间联系受到刺激时则出现眼球震颤，通常以快相代表眼震的方向。3.前庭诸核通过内侧纵束、前庭脊髓束等通路与脊髓前角细胞相连结。当前庭病损时，可出现躯体向一侧倾倒及肢体错定位等体征。前庭核还与脑干网状结构中的血管运动中枢、迷走神经核等联结，所以往往还伴有恶心、呕吐等症状。
014 真性球麻痹和假性球麻痹怎样鉴别？
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