儿童中枢神经系统的发育

儿童中枢神经系统的发育
(一)大脑解剖生理特点
蛋白质工程
胎儿的中枢神经系统是由胚胎时期的神经管发育而成。它的整个发育过程是不均衡的,首先发育的是体节(somite),相当晚的是前脑泡。前脑泡再进一步发育就成了大脑两半球。
小儿脑实质的生长很快。新生儿脑的平均重量为370g(根据北京儿童医院病理科资料,已排除脑水肿、脱水及中枢神经系统疾病),相当于体重的1/8~1/9,到6个月时即达700g左右,l岁时达900g左右,成人的脑重约为1500g,相当于体重的1/38~1/40。
大脑皮层的形成从胎生第8周开始,16周后皮层外板发展迅速,内板则较慢,因此,就在大脑表面形成了沟和回。胎生6~7个月时,大脑上的沟和回已很明显,到出生时已基本具备了成人所有的沟和回,但比成人者浅,灰质层也较成人者薄。
皮层细胞的分化从胎生第5个月开始,逐渐形成分层结构。皮层细胞的增生、长大和分化在胎生末期和新生儿初期达最高潮,以后逐渐减弱。3岁时,皮层细胞已大致分化完成,8岁时已与成人者无大区别。一些研究工作证明,小儿出生后,皮层细胞的数目不再增加,以后的变化主要是细胞功能的日渐成熟与复杂化。
神经传导系统的发展是从胎生第7个月开始的,神经纤维逐渐从白质深入到皮层,但到出生时为数还很少,以后则迅速增加。这些纤维到2岁时不但有水平方向的,而且有斜线的和切线的,因此,神经细胞之间的联系也就复杂起来。房地产运营管理
神经纤维外层髓鞘的形成表明了传导路和神经纤维形态学的成熟程度。其形成早晚在中枢神经系统各部亦有所不同:脊髓神经是在胎生4个月时开始,以后渐次为感觉神经系统(生后2-3个月)及运动神经系统,锥体路是在生后5个月至4岁时形成,皮层则更晚。在婴幼儿时期,由于神经髓鞘的形成不全,当外界刺激作用于神经而传于大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋即可传于邻近的纤维,在大脑皮层内就不能形成一个明确的兴奋灶。同时,刺激传导在无髓鞘的神经也比较慢,这说明为什么小儿对外来刺激的反应较慢而且易于泛化。
是立党为公、执政为民的根本要求新生儿的皮质下系统,如丘脑、苍白球在功能上是比较成熟的,一些运动功能的发育与之有关。延髓有呼吸、循环、吮吸、吞咽等维持生命的各重要中枢,在出生时已基本发育成熟。脊髓在初生时已具
备功能,脊髓的成长和运动功能的发育是平行的,其重量初生时为2~6g,到成人期可增至4~5倍。
脑组织的生化特点:研究工作证明,小儿大脑的生化成分在1.5岁以后,才和成人的相同。小儿大脑特别富于蛋白质,而类脂质、磷脂和脑苷质的含量较少。蛋白质占婴儿脑组织的46%,成人为27%;类脂质在婴儿为33%,成人为66.5%。血脑屏障在小儿的不同时期所显的作用不同,酮体在生长时期和
脑的代谢中也起着非常重要的作用。
营养成分的缺乏不论对成熟脑还是对生长时期脑的影响都很大,完全断氧几分钟即可给脑造成不可逆的损伤。生长时期脑对氧的需要量更大。在基础代谢状态下,儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的50%,而成人则为20%。生长时期脑对营养不足尤为敏感,不仅会影响大脑功能,而且也将影响到大脑的重量和形态。有人发现,宫内营养不足时对神经元的生长影响较大,出生后则对胶质细胞、髓鞘和树突等的生长影响较大。
【附】小儿脑电图的特点
脑电图是成百亿脑细胞复杂的生化、生理综合活动的电活动表现,具有年龄的特点,它的基础波的周波数是随脑重量的增加而增长的。脑电图在一定程度上可以反映脑的成长发育过程,但这个过程不完全是等速的,一般认为在3岁、6~7岁和13~14岁各有一个加速发展时期,这时的波律、波幅的变化都比较明显。不同年龄脑电图频率变化见。
1.觉醒脑电图的年龄特点
⑴新生儿期:脑电图呈现不规则、左右不对称的低幅(20~50μV)慢波(1.5~2次/秒),有时重叠有12~20次/秒的快波,基线不稳。觉醒和睡眠已有区别。
⑵ 1~2个月小儿:以波幅高低不等δ波为主,在中央回部可见不规则的6次/秒的律动波。
⑶6~7个月:可见不恒定的4~7次/秒θ波,不完全对称,后头部可见不连贯的6次/秒、50μV的律动波。
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⑷ 10个月:可见少量8次/秒近似成人的α节律。
⑸ 3岁:δ波(3次/秒以下)急剧减少,后头部、头顶部8~9次/秒α波的律动性、连续性增加,但有时还混有4~6次/秒的θ波。此时已有睁闭眼反应。
⑹ 6~7岁:θ波急剧减少,慢波的振幅亦减低,后头部9~10 次/秒的α波增多。
⑺ 13~14岁:已近似成人型脑电图,全头部呈现成人型α节律。
脑电图波幅变化8岁前随年龄的增长而逐渐增高,7~8岁时达最高峰(150~200μV),8岁以后则随着年龄的增长而逐渐减低。
2.睡眠脑电图睡眠脑电图虽也有年龄特点,但与觉醒脑电图比较,更早地接近于成人时期的表现。
(一)大脑解剖生理特点
胎儿的中枢神经系统是由胚胎时期的神经管发育而成。它的整个发育过程是不均衡的,首先发育的是体节(somite),相当晚的是前脑泡。前脑泡再进一步发育就成了大脑两半球。
小儿脑实质的生长很快。新生儿脑的平均重量为370g(根据北京儿童医院病理科资料,已排除脑水肿、脱水及中枢神经系统疾病),相当于体重的1/8~1/9,到6个月时即达700g左右,l岁时达900g左右,成人的脑重约为1500g,相当于体重的1/38~1/40。
大脑皮层的形成从胎生第8周开始,16周后皮层外板发展迅速,内板则较慢,因此,就在大脑表面形成了沟和回。胎生6~7个月时,大脑上的沟和回已很明显,到出生时已基本具备了成人所有的沟和回,但比成人者浅,灰质层也较成人者薄。
皮层细胞的分化从胎生第5个月开始,逐渐形成分层结构。皮层细胞的增生、长大和分化在胎生末期和新生儿初期达最高潮,以后逐渐减弱。3岁时,皮层细胞已大致分化完成,8岁时已与成人者无大区别。一些研究工作证明,小儿出生后,皮层细胞的数目不再增加,以后的变化主要是细胞功能的日渐成熟与复杂化。
神经传导系统的发展是从胎生第7个月开始的,神经纤维逐渐从白质深入到皮层,但到出生时为数还很少,以后则迅速增加。这些纤维到2岁时不但有水平方向的,而且有斜线的和切线的,因此,神经细胞之间的联系也就复杂起来。
神经纤维外层髓鞘的形成表明了传导路和神经纤维形态学的成熟程度。其形成早晚在中枢神经系统各部亦有所不同:脊髓神经是在胎生4个月时开始,以后渐次为感觉神经系统(生后2-3个月)及运动神经系统,锥体路是在生后5个月至4岁时形成,皮层则更晚。在婴幼儿时期,由于神经髓鞘的形成不全,当外界刺激作用于神经而传于大脑时,因无髓鞘的隔离,兴奋即可传于邻近的纤维,在大脑皮层内就不能形成一个明确的兴奋灶。同时,刺激传导在无髓鞘的神经也比较慢,这说明为什么小儿对外来刺激的反应较慢而且易于泛化。
新生儿的皮质下系统,如丘脑、苍白球在功能上是比较成熟的,一些运动功能的发育与之有关。延髓有呼吸、循环、吮吸、吞咽等维持生命的各重要中枢,在出生时已基本发育成熟。脊髓在初生时已具备功能,脊髓的成长和运动功能的发育是平行的,其重量初生时为2~6g,到成人期可增至4~5倍。
脑组织的生化特点:研究工作证明,小儿大脑的生化成分在1.5岁以后,才和成人的相同。小儿大脑特别富于蛋白质,而类脂质、磷脂和脑苷质的含量较少。蛋白质占婴儿脑组织的46%,成人为27%;类
脂质在婴儿为33%,成人为66.5%。血脑屏障在小儿的不同时期所显的作用不同,酮体在生长时期和脑的代谢中也起着非常重要的作用。
营养成分的缺乏不论对成熟脑还是对生长时期脑的影响都很大,完全断氧几分钟即可给脑造成不可逆的损伤。生长时期脑对氧的需要量更大。在基础代谢状态下,儿童脑的耗氧量为全身耗氧量的50%,
而成人则为20%。生长时期脑对营养不足尤为敏感,不仅会影响大脑功能,而且也将影响到大脑的重量和形态。有人发现,宫内营养不足时对神经元的生长影响较大,出生后则对胶质细胞、髓鞘和树突等的生长影响较大。
【附】小儿脑电图的特点
脑电图是成百亿脑细胞复杂的生化、生理综合活动的电活动表现,具有年龄的特点,它的基础波的周波数是随脑重量的增加而增长的。脑电图在一定程度上可以反映脑的成长发育过程,但这个过程不完全是等速的,一般认为在3岁、6~7岁和13~14岁各有一个加速发展时期,这时的波律、波幅的变化都比较明显。不同年龄脑电图频率变化见。
车有利1.觉醒脑电图的年龄特点
⑴新生儿期:脑电图呈现不规则、左右不对称的低幅(20~50μV)慢波(1.5~2次/秒),有时重叠有12~20次/秒的快波,基线不稳。觉醒和睡眠已有区别。
⑵ 1~2个月小儿:以波幅高低不等δ波为主,在中央回部可见不规则的6次/秒的律动波。
⑶6~7个月:可见不恒定的4~7次/秒θ波,不完全对称,后头部可见不连贯的6次/秒、50μV的律动波。
⑷ 10个月:可见少量8次/秒近似成人的α节律。
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⑸ 3岁:δ波(3次/秒以下)急剧减少,后头部、头顶部8~9次/秒α波的律动性、连续性增加,但有时还混有4~6次/秒的θ波。此时已有睁闭眼反应。
⑹ 6~7岁:θ波急剧减少,慢波的振幅亦减低,后头部9~10 次/秒的α波增多。
⑺ 13~14岁:已近似成人型脑电图,全头部呈现成人型α节律。
脑电图波幅变化8岁前随年龄的增长而逐渐增高,7~8岁时达最高峰(150~200μV),8岁以后则随着年龄的增长而逐渐减低。
2.睡眠脑电图睡眠脑电图虽也有年龄特点,但与觉醒脑电图比较,更早地接近于成人时期的表现。

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