礞石滚痰汤精神分裂症（痰证、癫狂）一例（2008年） 方@@，男，32岁，已婚，2008年7月因慢性乙型病毒性肝炎（重度）入住深圳市##医院，住院期间皮肤巩膜重度黄染，病情较重，当时按护肝、降酶、退黄等等症，期间无明显诱因突然出现被害妄想症状，医生及护士均不可靠近，怀疑有人会加害于他，或独自倚床喃喃自语，出现行为多疑，语言表达异常，当时请深圳市康宁医院（深圳市精神病医院）精神科专家会诊，诊断考虑：精神分裂症，当时予氯氮平等，2周未见明显好转，症状仍不能控制。当时余在病房工作，每次全科大查房会一同巡视病人。病人家属得知吾中西医结合专业，遂请余诊视，看看能否通过中医之。当时余前往病房察视，尚未靠近患者即呈紧张状态，喃喃自语担心有人加害于他，在其妻子安抚下方逐渐靠近，患者全身皮肤巩膜重度黄染，舌苔黄腻，脉象弦略滑。当即按礞石滚痰丸合白金丸遣方： 青礞石10g 黄芩10g 大黄10g
沉香10g 郁金10g 朴硝10g（冲服）
甘草6g 皂荚子10g 青陈皮各10g。 7剂，水煎服。
七天后复诊之，患者此时已转正常，诉服完上药后吐出一碗白粘液样似痰一样的物质后心胸顿然舒畅开朗而神清泰然，其妻甚是感谢，嘱其按上方再服七剂后痊愈，后继续按慢性乙型病毒性肝炎住院好转出院。
精神分裂症，中医无此诊断，将之归为“痰证、癫狂”范畴，为痰蒙心窍，脑神不清，予荡涤痰浊即可。若久病痰浊化瘀入血，或至气血亏虚者，难治，本人亦曾遇见一例久病患者，予化痰逐瘀时，同时予紫河车配花旗参约三个月而愈，后继续按八珍汤补益气血巩固一年未再见复发。
精神分裂症（摘自百度）
精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。
发病原因
一、遗传因素
根据调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4~6倍，寄养子也是如此。关于遗传途径，目前多处于假设阶段，许多作者倾向于多基因遗传，即疾病是由于几对致病基因和环境因素共同作用而起病。近几年由于分子遗传学的进展，英国科学家在精神分裂症家族聚集性较明显的家系中进行研究，提示本病的病理基因位于第5对染体，引起精神学界的重视。目前对精神分裂症的基因定位研究，尚无定论。但能肯定其遗传倾向。 二、内分泌因素
本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝痉阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。但有关这些方面的研究未能作出肯定的结论。
三、躯体生物学因素
在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。
丹麦精神病学家Schulsinger自1962年以来对母亲患严重精神分裂症的166名子女，进行了前瞻性调查，发现这一组高危人长大后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子痫等有关。追踪时患精神分裂症者，67%在出生时有某种合并症。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否患精神分裂症取决于环境因素。1957年芬兰赫尔辛基有流感病毒A2流行，Mednick等对1957年11月至1958年8月出生的青年（年龄26.5岁）进行检查，发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。作者推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素有关。
四、社会环境因素
本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。有学者认为，社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，
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国内12个地区的精神疾病流行病学调查资料显示。经济水平高与经济水平低的人患病率不同，差别有显著性，在业人与不在业人的患病率也有显著性差异，这可能与生活的物质环境差、经济贫困所造成的心理压力大、社会心理应激多有关。精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人，为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的两倍。
五、脑结构研究
CT和MRI的研究，发现约30%～40%精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常。脑室扩大也可见于初次发病的早期精神分裂症病人或精神分裂症高发家庭子女发病前的青少年。推测这可能是病人早年罹患中枢神经系统疾病的反映。最近的研究资料，除发现脑室扩大，且以前额角最为明显外，并发现胼胝体有明显的发育异常。这类病人临床特点是有明显的阴性症状，对不敏感。根据以上各方面资料，Crow等提出了精神分裂症Ⅰ型Ⅱ型的概念。
Ⅰ型临床以阳性症状为主（幻觉、妄想），对神经阻滞剂反应好，无智力障碍，推测以D2受体增多为病理基础。
Ⅱ型以情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状为主，对神经阻滞剂反应不良，病理过程相对不可逆，有时存在智力障碍。据最新研究发现癫痫的左右半脑的摒除手术能致精神分裂，这表明精神分裂很可能跟左右半脑连接有关。
六、脑电图研究
多年来许多学者研究精神分裂症病人的脑电图，但结论不一。一般认为病人的脑电图属非特异性变化。大部分病人α活动减少，慢波与快波活动增加，也有报告有暴发性异常者。近年的脑电地形图研究亦显示有以上的发现。
七、相关假设
由于D2受体主要集中在纹状体， PET和尸检资料均表明 D2受体在皮质非常少，如何解释精神分裂症的思维、意志等障碍是神经生化和精神病理研究者十分关注的问题。
八、其他因素呼和浩特教育公共服务平台
从现有资料可以看出：精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，环境中的生物、心理和社
动力环境监控系统会环境因素对发病具有一定影响。部分病人具有脑结构和发生上的异常。遗传的传递方式。环境因素的作用以及脑结构形态异常，神经生化变化和临床特点的关系有待进一步阐明。
早期症状
孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。比对照组高7倍。
认识精神分裂症的早期症状是十分重要的，可以早发现及早。急性起病者病前很难发现或者根本就不存在早期症状。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔佃观察分析一般都能发现有如下一些早期精神症状：
久石让 让子弹飞1.睡眠改变
逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。
2.情感变化
情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。
3.行为异常
行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。
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4.敏感多疑
对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。中国社会保障
5.性格改变
原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往; 一向
干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎;原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。
6.语言表达异常
与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。
典型症状
1.幻觉
精神分裂症最常见的表现是幻听，主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人（评议性幻听）。语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛
苦。
病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状；或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。
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