ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０６．０２４
·论著·
曹长征 周振环 梁勇 岳阳 王雪
项目来源：廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目（编号：２０１６０１３１４０）
作者单位：０６５０００ 河北省廊坊市中医医院口腔科
【摘要】 目的 探讨急性白血病口腔病变的和预防策略，防治急性白血病化疗相关口腔黏膜炎的效果。方法 急性白血病患者１２０例随机分为对照组和观察组，每组６０例。对照组患者在常规的基础上采用复方氯己定含漱液含漱，观察组患者则采用自制复方含漱液含漱。对２组患者的口腔病变程度、缓解率、疼痛缓解时间及感染消失时间、常规生化结果及满意度进行比较和分析。结果 观察组患者的口腔病变发生率显著低于对照组，差异有 统计学意义（
Ｐ＜０．０５）；后观察组患者的口腔病变缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的口腔病变疼痛缓解时间和感染消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者白细胞计数显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者血红蛋白和血小板计数均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 本院自制复方含漱液可有效降低急性白血病口腔病变的发生率，并有效缓解患者疼痛、消除感染，提高患者满意度。值得临床推广。
【关键词】 急性白血病；口腔病变；和预防【中图分类号】 Ｒ７３３．７ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０２１）０６－０９０１－０４Ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ ＣＡＯＣｈａｎｇｚｈｅｎｇ，ＺＨＯＵＺｈｅｎｈｕａｎ，ＬＩＡＮＧＹｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｇｆａｎｇＣｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ，Ｌａｎｇｆａｎｇ０６５０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅ
ｌｅｕｋｅｍｉａ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１６ｔｏＪｕｌｙ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｍｐｏｕｎｄｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅｇａｒｇｌｅ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｅｌｆ ｍａｄｅｃｏｍｐｏｕｎｄｇａｒｇｌｅ．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓ
，ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅ，ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｔｉｍｅ，ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｒｏｕｔｉｎｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜
０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｒｅｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌ
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Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅｌｆ ｍａｄｅｃｏｍｐｏｕｎｄｇａｒｇｌｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ，
ｒｅｌｉｅｖｅｐａｉｎ，ｅｌｉｍｉｎａｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｕｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ；ｏｒａｌｌｅｓｉｏｎｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
急性白血病是一类恶性血液疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，导致造血功能衰
竭［１］
。由于患者的白细胞大量减少，免疫力下降，而
口腔黏膜和牙龈较为薄弱，容易破溃出血，再加上口腔中的温度、湿度以及残存的食物残渣非常适宜细菌、真菌等微生物的生长，极易发生各种口腔病变和感
染［２］
。一旦发生口腔病变，患者往往疼痛难忍，严重
者无法进食，而口腔感染又容易引发全身感染，影响患
者的预后［３］。因此，积极的预防和是极为重要
的。本研究采用自制复方含漱液对急性白血病口腔病变进行防治，报道如下。１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择２０１６年１１月至２０１８年７月于我院收治的急性白血病患者１２０例，其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者９９例，按照分型Ｍ１９例，Ｍ２１５例，Ｍ３１７例，Ｍ４２６例，Ｍ５３０例，Ｍ６２例，均符合中华医
学会制定的成人急性髓系白血病的诊断标准［４］
；急性
淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者２１例，均符合中华医学会
制定的成人急性淋巴细胞白血病的诊断标准［
５］
。采用随机数字表法将１２０例患者分为观察组和对照组，每组６０例。对照组中，男３２例，女２８例；年龄１８～７３岁，平均年龄（４６．２±８．７）岁；ＡＭＬ４８例，ＡＬＬ１２例。去年的树教学实录
观察组中，男３４例，女２６例；年龄为１９～７５岁，平均年龄（４６．７±９．２）岁；ＡＭＬ５１例，ＡＬＬ９例。２组患者的性别比、年龄和白血病分型等一般资料相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组患者均签署了本院伦理委员会出具的《知情同意书》。
１．２ 排除标准 （１）在本次研究之前就存在口腔病变者；（２）伴有严重心、脑、肺、肝、肾、脾等功能障碍者；（３）合并有其他传染性疾病者；（４）伴有精神障碍者。
１．３ 方法 本研究患者均根据其自身病情制定合理的方案，以化疗方案为主。２组患者均定期服用复合维生素Ｂ
２
片。
中文科技期刊数据库１．３．１ 对照组：患者采用复方氯己定含漱液（吉林省力胜制药有限公司，国药准字Ｈ２０００３４４５）１０ｍｌ含漱，鼓励患者尽量鼓漱，３～５ｍｉｎ／次，以使得含漱液能够与口腔黏膜、牙龈和咽部充分接触，之后吐出，５次／ｄ。在每次含漱后的０．５ｈ内均避免进食或饮水，同时指导其清淡饮食，避免进食粗糙和带骨刺的食物。１．３．２ 观察组：患者采用自制复方含漱液含漱。①评估口腔黏膜的情况：介绍口腔感染发生的原因，展示口腔感染的表现及危害。介绍口腔护理
的正确方法，促使患者自我护理，三餐前后及睡前漱口，鼓动双颊和唇部以充分接触药液，去除残留的食物和部分牙垢。含漱时间：３～５ｍｉｎ／次。有义齿者用软毛刷加牙膏清理后清水浸泡备用，抑制细菌生长。②信息宣教：耐心倾听患者的需求，介绍药物使用的相关知识。向患者说明良好口腔环境的重要性，介绍巴氏刷牙法等正确的刷牙方法，重视自我护理，防止口腔黏膜炎的患病概率增加。血小板＜２０×１０／Ｌ时，采用低温自制复方含漱液（２％利多卡因１０ｍｌ＋地塞米松５ｍｇ＋复方维生素Ｂ溶液３０ｍｌ＋庆大霉素８万Ｕ＋制霉菌素甘油３０ｍｌ用０．９％氯化钠溶液调至５００ｍｌ）进行含漱，引导患者鼓漱，３～５ｍｉｎ／次，５次／ｄ。当血小板＞２０×１０／Ｌ时，采用软毛牙刷刷牙，用开水烫软毛刷后刷牙，动作轻柔，以免损伤牙龈或口腔黏膜。牙刷置于干燥环境。在每次含漱后的半小时内均避免进食或饮水，同时指导其清淡饮食，避免进食粗糙和带骨刺的食物。
③定期监测患者口腔的ｐＨ值，若降低则增加４％碳酸氢钠溶液进行漱口，若升高则增加３％的硼酸液漱口，使口腔ｐＨ值保持平稳。每日对２组患者的口腔状况进行观察并记录。若患者口腔出现脓性分泌物，则立即取样进行微生物培养和药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗菌药物。
１．４ 观察指标 统计并分析２组患者口腔病变的严重程度、口腔病变缓解情况、疼痛缓解时间和感染消失时间、常规生化结果和患者满意度。
１．４．１ 口腔病变的严重程度评价采用加拿大国际癌症中心推荐的分级标准［６］：Ⅰ度：溃疡或红肿不痛，或无溃疡但有轻度疼痛；Ⅱ度：疼痛性溃疡、红肿或水肿，但患者尚能进食饮水；Ⅲ度：溃疡、红肿或水肿剧痛，患者吞咽困难，需肠外补充营养；Ⅳ度：口腔溃疡迁延成片，引发其他并发症。
１．４．２ 常规生化结果：包括血红蛋白、白细胞计数和红细胞计数。
１．５ 统计学分析 应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件，计量资料以珋ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料的组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
虹膜异２．１ ２组口腔病变发生情况比较 对照组中共发生口腔病变３１例，其中Ⅰ度９例，Ⅱ度１５例，Ⅲ度５例，Ⅳ度２例，总发生率为５１．７％；而观察组中共发生口腔病变２１例，其中Ⅰ度８例，Ⅱ度１０例，Ⅲ度３例，总发生率为３５％。观察组口腔病变的发生率显著低于对照组（χ２＝５．６７８，Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者口腔病变情况比较和分析ｎ＝６０，例（％）
组别
口腔病变分度
Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度
总发生率
对照组９（１５．０）１５（２５．０）５（８．３）２（３．３）３１（５１．７）观察组８（１３．３）１０（１６．７）３（５．０）０２１（３５．０）
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
２．２ ２组疗效评价比较 经过积极的后，对照组口腔病变患者中缓解２４例，缓解率为７７．４％，观察组口腔病变患者中缓解１９例，缓解率为９０．５％，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝６．３６８，Ｐ＜０．０５）；观察组患者的口腔病变疼痛缓解时间和感染消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝２．３６３、２．８５８，Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２ ２组患者口腔病变缓解率、疼痛缓解时间及
感染消失时间比较珋ｘ±ｓ组别
口腔病变缓解
［例（％）］
疼痛缓解时间
（ｄ）
感染消失时间
（ｄ）
对照组（ｎ＝３１）２４（７７．４）４．５９±１．３９７．８１±２．０５
观察组（ｎ＝２１）１９（９０．５）３．６８±１．３２６．２２±１．８４χ２（ｔ）值６．３６８２．３６３２．８５８
Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５２．３ ２组常规生化结果比较 观察组患者白细胞计
数显著高于对照组，差异有统计学意义（ｔ＝２．２１４，Ｐ＜０．０５）。观察组患者血红蛋白和血小板计数均显著低于对照组（ｔ＝８．３６９、７．６９４，Ｐ＜０．０５）。见表３。
表３ ２组患者常规生化结果比较珋ｘ±ｓ
组别血红蛋白
（ｇ／Ｌ）
白细胞计数
（×１０９／Ｌ）
血小板计数
（×１０９／Ｌ）
对照组（ｎ＝３１）９９．２０±２３．３５２．３３±２．８４８０．２１±７１．４６观察组（ｎ＝２１）８２．２４±１５．２２２．９１±１．４３７２．００±９１．２８ｔ值８．３６９２．２１４７．６９４
Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５
２．４ 满意度 对照组患者满意率为６６．７％，观察组
患者满意率为９５．０％，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝７．２６３，Ｐ＜０．０５）。
见表４。
表４ ２组患者满意度的比较ｎ＝６０，例（％）
诺基亚3660组别满意度
对照组４０（６６．７）
观察组５７（９５．０）
χ２值７．２６３
Ｐ值＜０．０５
３ 讨论
白血病患者相比较正常人更容易发生感染，这主
要是由于其体内细胞异常增生，骨髓造血受到抑制，成
熟中性粒细胞减少，免疫力降低［７］。另外，在化疗的
过程中，白血病细胞被杀灭的同时，正常中性粒细胞也
被一并杀灭，免疫力进一步下降［８］。口腔感染是急性
白血病患者过程中最为常见的并发症，常规刷牙
的刺激就易造成损伤出血，而一旦出血则极易感
染［９］。白血病患者在化疗过程中由于恶心呕吐等不
良反应，饮食减少，唾液分泌亦随之减少，造成口腔的
自洁能力下降，从而引发病变或感染［１０］。
牙龈出血及口腔黏膜血泡主要是因黏膜下结缔组
织疏松，黏膜因受挤压出血，形成较大血肿，影响营养
物质的摄取，加重口腔感染。白血病细胞浸润可使机
体发生牙龈增生肿胀。急性白血病化疗患者会出现口
腔病变，疼痛不适、咀嚼困难，给正常进食造成障碍。
复方氯己定含漱液是临床中比较常用的药物，本
品为抗菌药。其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌
剂。具有一定抗炎杀菌作用，用于急性白血病化疗后
口腔疾病中，可起到一定的效果组有研究证
实，此药物单用整体效果不佳，有效率不满
意，因此对其他用药方案的价值进行研究是非常必要
的［１１］。本研究使住院的急性白血病患者采用本
院自制的复方含漱液定期含漱，最终口腔病变的发生
率为３５％，显著低于复方氯己定含漱液含漱的患者
（５１．７％）（Ｐ＜０．０５）。而继续对已发生口腔病变的患
者进行观察，发现使用本院自制复方含漱液含漱患者
口腔病变的缓解率为９０．５％，显著高于采用复方氯己定含漱液含漱的７７．４％（Ｐ＜０．０５）；口腔病变疼痛缓解时间和感染消失时间，显著短于采用复方氯己定含漱液含漱的患者（Ｐ＜０．０５）。
对上述结果进行分析，这是由于本院自制的复方含漱液中的有效成分包括利多卡因、地塞米松、庆大霉素、复方维生素Ｂ、制霉菌素等，其中利多卡因属于酰胺类的局麻药，当作用于口腔黏膜时有很好的止痛作用，可有效缓解口腔溃疡红肿带来的剧烈灼痛［１２］。地塞米松是一类糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗风湿的功效，可有效抑制巨噬细胞和白细胞等炎性细胞，抑制细胞介导的免疫反应与过敏反应，从而减轻黏膜水肿，促进溃疡面及破损处的修复［１３］。利多卡因的主要作用机制是能够抑制环氧化物酶从而减少前列腺素的生物合成。具有抗风湿、抗炎、止痛解热的作用。对于中等到严重的疼痛也具有止痛效果。地塞米松属于肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体 肾上腺抑制作用较强。有较好的抗炎作用，本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎性细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。有较强的免疫抑制作用，包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少Ｔ淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性
细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，抑制白介素的合成与释放，从而降低Ｔ淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。应用于口腔疾病中效果显著。庆大霉素属于一类广谱抗生素，可有效杀灭口腔中的杆菌、球菌与部分厌氧菌，从而降低口腔黏膜的感染概率［１４］。复方维生素Ｂ可促进细胞的生长和分裂，调节新陈代谢，增强免疫功能，可有效促进口腔黏膜及牙龈处的上皮细胞再生，从而加速溃疡或创面的愈合［１５］。制霉菌素是一类多烯型抗生素，可有效抵抗或各类真菌感染，尤其是口腔念珠菌感染［１６］。诸药合用，可有效抗炎止痛，促进破损溃疡愈合，改善患者病情。
李先念的女婿 综上所述，本院自制的复方含漱液可有效减少急性白血病患者口腔病变的发生率，而对于已发生口腔病变的患者而言则可有效缓解疼痛，降低感染，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
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（下转９０７页）
（Ｐ＜０．０１），非药物可以减轻精神疾病的严重程度，改善精神分裂症患者阴性和阳性症状。
通过健康教育，使患者了解坚持服用药物的重要性，减轻了患者的疑虑，有效提升患者的积极性，临床症状得到改善。药物对患者阴性症状效果不显著，而非药物能够改善患者的阴性症状。根据患者个人情况进行有针对性的健康教育，对不积极参加活动的患者，医护人员应该监督并鼓励患者参加各种技能培训，以便改善不良症状。这与王卫平等［８］的研究一致。
人工天竺黄
研究组在非药物３个月后各种执行功能已得到显著改善。通过健康教育和心理咨询，不仅可以改善精神分裂症患者的认知能力，还可以通过生活技能和社交技能培训来恢复患者家庭和社交生活的真实本性。患者之间互相关心、支持，提高了患者责任心，日常生活自理能力，控制好自我情绪和情感，积极表达自己内心感受和体验，使患者的执行功能得到显著提升，这与董玲等［９］研究结论基本一致。
后，研究组ＲＢＡＮＳ总分及各因子评分均明显较对照组提高（Ｐ＜０．０５），研究组患者的记忆、言语功能、注意力等改善程度明显优于对照组患者。中根据患者具体表现实施活动计划，发挥最大潜能，留意语言非语言的提示，督促患者全身参与到中，使其重建技能，并有针对性的进行社会功能训练，增加了患者自信心，树立正确的观念，消除不合理的认知，经过一系列的强化训练，可以有效提升患者解决问题的能力，显著改善患者的不良心境，使患者的认知功能和社会功能得到明显提高，效果显著。
综上，非药物不仅改善精神分裂症患者认知功能障碍，提高情感表达水平，同时可以有效改善患者的心理状态，重建认知功能，提高生活和职业技能［１０］，优化社会行为能力和社会功能，为患者精神康复提供保障，对促进患者的全面康复具有重要作用［１１－１６］。
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（收稿日期：２０２０－０９－２５）
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