《急危重症护理学》模拟试题一及参考答案
一、单项选择题（每题1分，共25题，总分25分）。每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，错选、多选或未选均无分。
1.ICU的院内感染管理以下正确的是（ C ）
B.接触禽流感、结核等患者，应戴外科口罩
C.开放性患者应隔离于负压病房
D.多重耐药患者不需集中安置
2.在灾难或突发事件现场救援资源不足的条件下，为最大限度地提高伤病员的存活率，下列不符合检伤分类原则的是( D ) A.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
B.有明显感染征象的伤病员要及时隔离
C.分类时只做一些简单可稳定伤情的急救处理，以不过多消耗人力
D.对没有存活希望的伤病员也不能放弃
3.某地区发生8.0级地震，救援队伍到达现场立即对伤病员进行检伤分类，第一优先处理的危重伤病员的分类标志是( B ) A.黄
B.红
C.绿
D.黑
4.对灾难伤员进行心理评估时，下列不符合心理评估的原则的是( D ) A.征得评估对象的自愿和知情同意
B.保密，不向无关人员透露
C.目的要明确，评估具有针对性
D.不管能否进行持续心理干预，都要对患者进行心理评估
5.在灾难救援现场，对伤病员的现场救护不正确的是（ C ）
A.对呼吸、心跳骤停的伤病员立即行初级心肺复苏
B.对昏迷伤病员安置合适体位，保持呼吸道通畅，防止窒息
C.对肠膨出伤员立即进行肠还纳
D.对开放性气胸者做封闭包扎
6.按照五级病情严重程度分类系统，下列哪些情况不属于Ⅰ级-危殆( D )
A.心跳呼吸骤停
B.低血容量性休克
C.严重呼吸困难
D.外科危重急腹症
7.高压电触电现场救治时，挑开电线不能用的物品（ A ）
A.金属棒
B.绝缘物
C.干燥的木棒
D.竹竿
8.预防中心静脉置管相关感染的措施中不包括以下哪一项（ A ）
A.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格洗手，但不用戴手套
B.保持三通锁闭清洁，如有血迹污染应立即更换
C.用敷料覆盖穿刺点，当敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换
D.每天评价留置导管的必要性，提醒医生尽早拔管
A.做好患者登记
酵母三杂交
B.将患者按照到达急诊科的时间先后顺序安排就诊
C.给予外伤患者的伤口适当的处理
D.对焦虑不安的患者进行适时的安慰
10.心肺复苏成功后进行脑复苏，其主要措施不包括（ A ）
A.机械通气
B.亚低温
C.脱水
D.高压氧
11.影响ICP的因素不包括（ D ）
A.PaCO
2 B.PaO
2
C.血压
D.SpO
2
12.指压止血法常用指压点描述不正确的是（A ）
A.头后部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉）
B.颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）
C.头颈部出血：用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中间的强搏动点（颈总动脉）
D.大腿出血：压迫同侧腹股沟中点稍下部的强搏动点（股动脉）
13.有机磷农药职业性中毒的原因多是（ B ）
A.误用
B.违反操作规定
C.生产设备密闭
D.防护不完善冰点渗透压
14.利多卡因是以下哪种心脏问题的首选用药。（ A ）
A.室性心律失常fda
B.心房纤颤
C.房扑
D. 阵发性室上性心动过速
15.CVP的监测对了解循环血量和以下哪项功能具有十分重要的临床意义。（ B ）
A.左心功能
B.右心功能
C.肺循环功能
D.左心前负荷
16.以下属于闭合性创伤的是（ D ）
A.刺伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.关节脱位
17.急性心肌梗死患者死亡的主要原因是（ A ）
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心源性休克
D.心脏停搏
18.当气温超过35℃时，哪种散热方式成为机体最重要也是唯一的散热方式？（ D ）
A.辐射
B.传导
C.对流
D.蒸发
19.有关胸部外伤的说法不正确的是（ D ）
A.呼吸困难是最主要症状
B.出现咯血表明肺或支气管损伤
C.多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸”
D.不能将开放性气胸为闭合性气胸，以免加重病情
20.最常见且致命的高原病是（ C ）
A.急性心肌损伤
B.急性高原反应
C.高原肺水肿
D.高原脑水肿
21.关于预防尿管相关性感染的措施中，以下哪项不正确（ C ）
A.穿刺时做好手卫生、戴手套、铺无菌巾，仔细消毒尿道口，使用一次性无菌润滑油
B.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开尿管和集尿袋接口
C.疑似导尿管阻塞应更换尿管，也可予以无菌生理盐水冲洗
D.保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可
22.为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确（ C ）
A.插入导管过程中应使用最大限度的消毒隔离防护屏障
B.置管前采用消毒剂（含有效碘 5000mg/L的碘伏、氯己定酊剂、2%碘酊与75%乙醇或氯己定及其葡萄糖盐酸混合液）进行皮肤消毒；
C.成人中心静脉置管时应首选颈静脉，尽量避免使用股静脉
D.置管过程中手套污染或破损应当立即更换
23.患者赵某，49岁，车祸致严重颅脑损伤，给予肠内营养时应警惕（ C ）
A.葡萄糖补充过多
B.蛋白质补充过多
C.误吸的发生
D. 酸碱失衡
24.患者女，36岁，突然出现发汗、颤抖、心悸、面苍白、肢体软弱无力等症状，被送往急诊，测血糖为2.6mmol/L，下列说法不正确的是( C )
A.为轻度低血糖
B.供糖后低血糖症状迅速缓解
C.此类表现为中枢神经系统症状
D.严重者可出现癫痫发作，意识障碍
25.患者男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位，诊断为“自发性气胸”，关于此病说法正确的是（ D ）
A.迅速排气减压适用于肺容积>30%
B.排气减压穿刺点在患者锁骨中线第4肋间隙
C.每次抽气不应超过800ml
D.更换引流装置时需夹闭引流管
二、多项选择题（每题2分，共10题，总分20分）。每小题列出的5个备选项中有2个至5个是符合题目要求的，错选、多选或未选均无分。
1.以下哪些患者可通过急救绿通道就诊（ ABCDE ）
A.休克、昏迷、急性严重脏器功能衰竭者
B.严重心律失常、循环呼吸骤停等生命垂危者
C.无家属陪同且需急诊处理的患者
D.大批量外伤患者
E.集体食物中毒者
2.心搏骤停时最常见的心律失常为（ABDE ）
A.室颤
B.无脉性室性心动过速
C.房颤
D.心脏静止
E.无脉性电活动
3.脑损伤的临床表现包括（ABCDE ）
A.昏迷
B.抽搐
C.肌阵挛
D.不同程度的神经认知功能障碍
E.脑死亡
4.淹溺患者常见表现（ABCDE）
A.窒息
B.神志丧失
eisC.呼吸、心跳微弱或停止
D.心律失常
教师行动网E.肺水肿
5.镇静的原则包括（ ABCDE ）
A.去除焦虑躁动原因
B.首先使用非药物方法进行安抚
C.实施有效的镇痛后再考虑镇静
D.持续监测镇静程度，做到“无监测勿镇静”
E.根据患者情况实施每日间断镇静或轻度镇静等策略
6.留置导尿术后的注意事项哪些正确（ABD ）
A.保证集尿袋高度低于膀胱水平
B.保持留置导尿装置的无菌性和密闭性
C.清空集尿袋中尿液时，集尿袋的出口要紧接收集容器
D.集尿袋避免接触地面
E.导尿包污染时可将尿管酒精消毒后使用
7.急诊次级评估时评估精神状态包括哪方面内容（ ABCD ）
A.精神状态
B.说话能力
C.行为
D.外表
E.行动能力
8.关于成人心肺复苏，以下说法正确的是（ ADE ）
A.不管是单人双人，按压与吹气比例都为30:2
B.胸外按压深度应为4-5cm工效挂钩管理办法
C.如果仅做胸外心脏按压，则按压2分钟为一个循环
D.若患者有自主循环但需要呼吸支持，则人工呼吸频率为10—12次/分
E.对于非目击的心博骤停，应先进行5个循环的CPR，然后再除颤
9.危重症患者家属常见的心理问题有哪些？（ ABCD ）
A.焦虑和抑郁
B.急性应激障碍和创伤后应激障碍
C.恐惧和紧张
D.否认和愤怒
E.失落和悲哀
10.动脉穿刺置管术的注意事项包括（ABCDE）
A严格无菌操作原则，预防感染
B留置期间予 2～10U/ml 肝素液持续冲洗，冲洗速度为 2～3ml/h，以保证导管通畅
C穿刺后妥善压迫，防止局部血肿或血栓形成
D 严密观察术侧远端手指或足趾的颜、温度，评估有无远端肢体缺血
E严格掌握适应证，每天评估导管留置的必要性，预防导管相关性感染
三、判断题（每题2分，共5 题，总分10分）。下列每题给出的说法中，若认为是正确请填写“√”，若认为是错误请写“×”，并写出错误理由。
1.直流电较交流电更容易产生致命性室颤。（ X 交流电更容易产生致命性室颤。）
2.血容量性休克和组织严重电烧伤的患者，补液量较同等面积烧伤者要多。（√）
3.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白引起组织缺氧。（√）
4.对于未置入高级气道的成人患者，不论单人与双人心肺复苏，按压与通气之比均为 30∶2。（√）
5.空运伤病员时，对使用气管插管者，应加大气囊中注入的空气量以防止漏气。（错误，减少）
四、论述题（每题15分，共3题，总分45分）
1.患者，男性，65岁，因“右侧腹痛、发烧、呕吐1天”急诊入院。患者有糖尿病病史8年，急诊查：患者神志模糊，刺痛睁眼，皮肤干燥，口腔黏膜干燥，尿量10ml/h。窦性心律，130次/分，T39°C，呼吸浅快，32次/分，BP80/40mmHg，查体：右侧季肋部有肿块，右侧腹部压痛。
（1）患者入急诊科时最紧急的护理措施有什么？
（2）在急诊科内，为明确诊断，护士需要协助医生完成的检测有哪些？
答：（1）①尽快建立至少两条静脉通路，遵医嘱进行液体复苏
②在液体复苏过程中，应严密观察患者尿量、心律、血压、CVP等指标，及时评估器官灌注改善情况，同时预防肺水肿的发生
③保持呼吸道通畅，配合医生建立人工气道进行机械通气支持
④遵医嘱留置尿管，监测每小时尿量
⑤对患者进行物理降温
（2）胸腹部CT；血气分析（包含血糖）；抽血行生化功能检查（肝肾功能监测）、血培养；条件允许也可协助医生B超下评估患者容量情况。
2.李某，23岁，女性，不慎落水发生淹溺，此时你正好路过，作为一名急诊护士，你如何对患者进行现场救护？
答：①评估周围环境是否安全，及时呼救，寻求其他人协助。
②将患者转移至安全范围立即把者从水中救出，移至陆地或船上，施救者注意自身安全，适当借助救生工具。
③迅速清除口鼻内的污泥，杂草，保持呼吸道通畅。
④淹溺所致呼吸心跳停止者，如条件许可，立即行心肺复苏术。
⑤去除湿衣物，注意保暖，
⑥口服热饮
3.患者，女性，48岁。因意识不清1小时入院。经询问患者既往体健，入院前曾与家属吵架，入院后呕出大量有大蒜味的呕吐物，出汗多。查体示T：36.5℃，P：60次/分，R：30次/分，BP：95/55mmHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉震颤，瞳孔针尖样，对光反射弱。
（1）你作为急诊护士，应采取什么护理措施？
（2）遵医嘱予静脉注射阿托品，当患者出现什么表现时应停用阿托品？
答：（1）①迅速清除毒物：：迅速脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤，毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。用清水反复洗胃，直至洗出液清凉为止；用硫酸钠导泻。
②紧急复苏：清理呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅并给氧，必要时协助医生应用机械通气；心脏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
③应用解毒剂：遵医嘱应用解毒剂，如阿托品、胆碱酯酶复能剂等
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