胸部外伤的常见类型与原则
胸部创伤可按创伤性质分为钝伤和穿透伤，也可按创伤部位或器官分类，两种分类相互交织，而且常合并多发伤。为便于叙述，本节将按创伤部位讲述常见胸部创伤。 1.胸壁伤
胸壁伤包括肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨的损伤，肋骨骨折最多见。胸壁损伤除引起剧烈疼痛、出血外，严重的可破坏胸壁完整性和稳定性，造成反常呼吸而危及生命。断裂的骨骼可能向内刺破胸腔内重要器官而引起相关并发症。也有部分患者胸壁完整性未被破坏，但胸腔内脏器已有挤压伤，多见于儿童和青少年。可能是儿童骨骼弹性较好，在外力作用下可产生较大变形。 胸壁伤的原则是保持胸壁的稳定性，保证呼吸，镇痛，止血，如有必要，尽早进行正压通气，并在胸壁稳定后再撤离呼吸机。
气胸可由多种原因引起，可分为开放性气胸和闭合性气胸，又可根据胸腔内压力分为张力性气胸和非张力性气胸。一般依靠胸部X片检查可确证。原则是积极预防和张力性气胸，闭合开放性气胸。乡酒
创伤性气胸几乎都需要放置胸腔引流管，并需要预防性应用抗生素。
3.血胸
常与气胸并存，胸片检查不一定有阳性发现，但CT检查可发现胸腔内液体，原则是止血、引流和防止感染。
4.肺损伤
肺损伤有肺挫伤和肺贯通伤等，早期症状可不明显，或伴有血、气胸等其他损伤，原则是防感染，防，防肺水肿，对症。
5.气管、支气管损伤
气管、支气管损伤因早期许多表现都是非特异性的，不易诊断，但在正压通气后可明显加
重病情。如条件允许，纤支镜检查可明确诊断。一经发现，应积极手术。
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6.胸内大血管损伤
胸部创伤可累及胸内的大动脉和与心脏连接的大静脉。95%的胸主动脉撕裂的创伤患者在入院前死亡，胸片并不能确诊胸主动脉的损伤情况。大血管损伤往往异常紧急，如有进一步检查的必要，应当尽快决定检查方式，并及早进行手术修补。 7.心脏与心包内大血管损伤
单纯心脏钝性伤不需特殊处理，患者只需进入ICU进行监护即可，心脏和心包内大血管的损伤可能引起心脏压塞、出血、心内结构破坏等损伤，应当紧急手术处理。
8.膈肌损伤磁力矩
随着汽车速度的增加和安全带的使用，钝性膈肌伤日益多见，还可引起膈肌穿透伤或膈肌破裂，一旦与腹腔相通，应积极手术，并应注意有无腹腔脏器损伤。
9.食管损伤
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单纯食管损伤较少见，但食管全长的任何部位都可能发生损伤。一旦发生食管穿孔，应手术，根据损伤情况决定是修补或是旷置。
10.脊柱脊髓损伤
不管患者有无脊柱脊髓损伤，在运输途中和变换体位时都应做好防护工作。一旦发现此类损伤，积极对症处理。茶杯门
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