院前危重症及创伤分类法
院前危重症及院前现场检伤分类法北京急救中心一、院前常用评分标准（一）院前指数：用于急重症患者判断。 院前指数主要用于院前急重症患者病情的判断。
此法简便易行适用于院前医疗急救但缺少定量的评价标准。
主要用于院前急救时对患者病情危重程度的初步评估。
（使用院前指数判断分数超过分以上时即进入院前急重症的抢救状态应给予积极的现场救治）。
PHI分为轻症分为重症。
（二）院前急性危重症分类法：此法以反映重要生命器官生理变化的生理参数、病人的年龄、意识与运动的反应、重要器官严重损伤或功能不全、心跳骤停五个方面为依据对病人进行全面的评估并得出总积分。 积分越高病情越严重危险性就越大抢救的难度也越大。
此法对抢救病人的严重程度提供了一个统一的定量的评价标准。
、积分法：按下列内容逐项评估并加分。
()年龄积分：()意识与运动反应积分：()十项生理参数积分：()手术前器官功能与损伤状况积分：(a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者分(b)有严重复合伤需要急诊手术者分()发生呼吸心跳骤停抢救成功者分危重病人总积分=项生理参数积分手术前器官功能与损伤状况积分年龄积分意识运动反应积分发生心跳骤停积分。 积分与死亡率的关系积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达积分~死亡率达院前危重症评分法的统一要求：(a)凡定为院前危重症者均用“危重症评分法”进行一次评估。
。
(b)凡积分在分以上的院前危重病人均应给予积极的院前抢救尽快稳定病情再行转运。
并计算抢救成功率。
中华企管网
二、院前现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力对大量伤病者进行及时有效的检查、处置挽救尽可能多的生命最大限度减轻伤残程度以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步的医院。 如果现场伤病员不多且有充足的医疗救护力量应对所有伤员同时进行检查、处理。
如现场伤病员太多,又没有足够的医疗救护人力、物力时必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类确定哪些有生命危险应最先获得救治哪些可暂不救治哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。
、现场检伤分类注意事项（）最先到现场的医护人员应尽快进行检伤、分类并由具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。
（）检伤人员须时刻关注全体伤病员而不是仅检查、救治某个危重伤病员应处理好个体与整体、局部与全局的关系。
（）伤情检查应认真、迅速方法应简单、易行。
（）现场检伤分类的主要目的是救命重点不是受伤种类和机制而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。
（）对危重伤病患者需在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。
通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。建筑法规
复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
初检应注重发现危及生命的征象病情相对稳定后的复检可按系统或解剖分区进行检查复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。
对伤病员进行复检时还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。
（）检伤时应选择合适的检查方式尽量减少翻动伤病者的次数避免造成“二次损伤”（如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤）。pc133
工业总产值
还应注意检伤不是目的不必在现场强求彻底完成如检伤与抢救发生冲突时应以抢救为先。
（）检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者因其多为真正的危重患者。
ka5q1265rf （）双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜或形态不一致应高度怀疑有损伤存在的可能。
．现场早期检伤方法目前现场体性检伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤分类法”前者强调检查内容后者将检伤与分类一步完成。
（）五步检伤法：五步检伤法）气道检查：首先判定呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折并采取相应措施保持气道通畅。
）呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双测呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜等。
如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在须立即给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定。
）循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动如可触及则收缩压估计分别为kpa（mmHg）、kpa(mmHg)、kpa(mmHg)左右检查甲床毛细血管再灌注时间(正常为秒钟)以及有无活动性大出血。
）神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。
）充分暴露检查：根据现场具体情况短暂解开或脱去伤病员衣服充分暴露身体各部进行望、触、叩、听等检查以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
（）简明检伤分类法：此法可快捷地将伤员分类最适于初步检伤目前被很多国家和地区采用。
通常分四步：简明检伤分类法否有是无是是否否否是行动自如自主呼吸血液循环意识状态呼吸频率或次分桡动脉搏动存在毛细血管充盈时间秒能正确回答题按指令动作绿标黄标黑标红标绿标黄标）行动能力检查：对行动自如的患者先引导到轻伤接收站暂不进行处理或仅提供敷料、绷带等让其自行包扎皮肤挫伤及小裂伤等通常不需要医护人员立即进行。
但其中仍然有个别患者可能有潜在的重伤或可能发展为重伤的伤情故需复检判定。
）呼吸检查：对不能行走的患者进行呼吸检查之前须打开气道（注意保护颈椎可采用提颌
法或改良推颌法尽量不让头部后仰）。
检查呼吸须采用“一听二看三感觉”的标准方法。
无呼吸的患者标是黑标暂不处理。王宝强书法100幅
存在自主呼吸但呼吸次数每分钟超过次或少于次者标示红标属于危重患者需优先处理每分钟呼吸～次者可开始第三步检伤－血液循环状况检查。
）循环检查：患者血液循环的迅速检查可以简单通过触及桡动脉搏动和观察甲床毛细血管复充盈时间来完成搏动存在并复充盈时间秒者为循环良好可以进行下一步检查搏动不存在且复充盈时间秒者为循环衰竭的危重症患者标红标并优先进行救治并需立即检查是否有活动性大出血并给予有效止血及补液处理。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议