大家都知道一个常识：无论刺入胸部、腹部还是头颅的利器，如果仍存留在那里，是不可以随意拔除的；需要送到医院在开胸或开腹手术直视下，并准备好控制出血的条件下再拔出。道理再简单不过，战场上的冷兵器如刀、匕首和都做成有放血槽，即使不拔出也会从利器周围大量涌血；那是武器制造者刻意达到的目的。而平时的利器和异物，尤其常遇到的钢筋、铁棒之类，进入胸腹甚至心脏、大血管后，越是直径较大者越是被软组织如心肌、血管壁较紧密地围住，此时尚不一定发生大出血。如果盲目拔出，敞开的心脏或大血管伤口将会突发不能控制的汹涌大出血。胸腔和腹腔均可容纳全身血量，当然会立即因严重失血性休克来不及开胸开腹手术抢救而死亡；而颅内异物拔出后，出血量无须很多，就足以很快引起颅内高压，诱发脑疝而导致伤员迅速死亡。因此，正确的做法应当是，在受伤现场使用钢筋剪之类，以尽量小的动作幅度剪断异物在身体外的过长部分，以便于搬运伤员到医院。利器进入体腔或脏器，我们把它叫作欧v客车
“穿透伤协作学习”，以别于车祸、高处坠落和撞砸等引起的“钝性伤”。如果基层司法助理员
“穿透伤”的时候同时有入口和出口，则特别称为“贯通伤”；注意不要一处扯一个字，叫什么“贯穿伤”或“穿通伤中学政史地”之类不规范的名称，人家一听就是外行。索爱p908
能正确处理心脏贯通伤的存留利器，就能处理大血管或其他部位的存留物。因此，这里介绍一下心脏贯通伤异物的正确拔出方法。首先，如过是心脏的前后贯通伤而不是左右，则通常 处理心脏损伤的“前外侧切口”（平卧位）不可取；应做“后外侧切口”，即将伤员置于左侧卧位。这时，心脏的后壁被改变成了侧壁，手术操作便无困难了。然后用稍粗的丝线在心脏贯通伤的入、出口分别围绕存留的利器各做一个“荷包缝合”。在手术台下的人员配合往外旋转着抽退利器时，手术者提起出口缝线，一旦利器退进心腔，迅速收紧“荷包缝合”并打结。然后，如法炮制处理入口，即手术者提起入口缝线，一旦利器继续往外退出心腔，迅速收紧“荷包缝合伦理电线在2019”并打结。这样拔出贯通心脏的异物，几乎不引起任何出血。但要注意，一是在做以上操作前，先在心脏表面点滴一些2%的利多卡因，以降低心肌的应激性，避免操作干扰诱发心博骤停或严重的心律失常。在异物拔出后，心脏出入口的两个“荷包缝合”应看作仅是临时“控制性缝合”，不能作为“确定性手术”缝线，因为一旦断线则整个崩溃；再加上这一缝合比较粗糙，跨度也较大，甚至有时会造成传导阻滞（操作中应随时观察伤员心电监护的改变）。应该另外仔细地做精确的间断缝合修补两个心脏伤口，拆除荷包缝线。
顺便说一下，体外循环下处理心脏损伤多属高谈阔论，是没有多少实践的人鼓吹的。心脏损伤不同于心脏病，是突发事件；而大出血和心脏压塞（心包填塞）的进展都是瞬间致命的，抢救需要突出分秒必争的原则。而体外循环设备的运转要有一个准备过程，并非立即
就能开机。尤其是心脏穿透伤与钝性伤还不同，特别是不像美国等国家击伤造成多心腔等复杂情况较多；在我国主要是利器戮刺伤，绝大多数根本不需要体外循环的支持就能完成手术。
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