一、加强组织领导，建立血源性病原体职业防护管理长效机制网络学习系统
1、贯彻执行《导则》精神，建立健全医院血源性病原体职业防护管理体系，成立血源性病原体职业暴露防护领导小组及专家评估小组，应急处置领导小组由院长任组长，副院长任副组长，院感科、医务科、质控科、护理部、药剂科、检验科、保卫科、及临床等多部门负责人及相关专业专家组成。
金沙农庄2、遵循职业卫生防护原则，开展职业健康监护，按规定组织上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。
文姜3、建立健全职工血源性病原体职业防护监测档案, 按《导则》要求作好职业暴露记录、随访、追踪及相关知识培训记录的保存、管理，并遵守知情同意及保密原则。
4、开展血源性病原体职业暴露风险的控制，例如采取措施保证安全注射及降低手术职业暴露的风险。
5、完善血源性病原体职业暴露后的报告和处理程序，规范暴露后评估、预防和随访的程序和管理。
6、保障血源性病原体职业防护资金，包括暴露后预防用药及、个人防护用品及设备的供应。
7、提供血源性病原体职业防护信息和组织相关培训，包括岗前培训、继续教育等。
8、成立“血源性病原体职业暴露及防护领导小组”。小组办公室设在医院感染管理科，负责处理日常事务工作。
9、成立血源性病原体职业暴露及防护专家评估小组，对医务人员血源性病原体职业暴露的危险因素及其防护效果进行评估。
二、相关科室及部门职责
在“血源性病原体职业暴露及防护领导小组”的领导下，下列科室和部门具体开展以下工作：
1、血源性病原体职业暴露防护专家评估小组：
小学生日常行为规范根据职业暴露情况对暴露者、暴露源患者进行评估，得出是否感染血源性病原体的结论（艾滋病职业暴露检测阳转者的调查结论由省级调查机构出具）和提出相应措施。
2、医院感染管理部门：
针对医务人员职业暴露事件进行流行病学调查，按照知情同意和保密原则，作好职业暴露登记、随访、追踪检测，资料的保存、管理；负责全院职工职业暴露防护技术培训、宣传、指导和咨询工作；在全院范围内开展血源性病原体职业暴露风险的控制与管理，针对薄弱环节定期分析、总结、反馈，提出有效的预防和控制方法
3、医务科：
针对临床医生和医技人员的血源性病原体职业暴露事件，进行相关的防控和管理工作以及组织感染人员的救治工作。协助对上述人员的职业暴露防护培训、个人防护技术指导和咨询工作。
4、护理部：
针对护士的血源性病原体职业暴露事件，进行相关的防控和管理以及参与感染人员的救治，协助医院护理人员的职业暴露防护培训、个人防护技术指导和咨询工作。
5、检验科：
在收到血标本后2小时内出具报告并及时通知暴露者。根据暴露源血源性病原体检查情况，在医院感染管理科安排下进行暴露者血液相关项目的追踪检测。
6、急诊科：
承担职业暴露者感染危险性评估、咨询、工作，开具暴露者基线及随访期间检验单，提供预防用药方案、处方。
7、设备科：
向全院提供适宜的符合国家标准的个人防护用品，如口罩、手套、围裙、隔离衣、面罩、护目镜、防护鞋和其他防护装置与设备。
8、药剂科：
提供乙肝、丙肝、梅毒及HIV相关的针对性预防药物。
9、临床科室和医技科室：
各科室医院感染管理小组应作好本科室医务人员（包括工勤人员）血源性病原体职业防护的相关教育和培训。科室配备适宜的个人防护用品。同时对本科室职业暴露者做好伤口紧急处理流程指导、报告、登记、管理和心理疏导，按“医务人员锐器伤职业暴露处置SOP”督促科室人员完成相应的追踪检测。
10、外科：
负责血源性病原体职业暴露创伤面大、无法在本科室科进行处理的外科伤口处理。
三、职业暴露后的处理
1、乙肝、丙肝、梅毒等职业暴露后处置流程见附件2。
2、艾滋病职业暴露的处置按照我院修订的《艾滋病病毒职业暴露实施方案》执行（见附件一）。
四、职业暴露后的预防、随访和咨询
1、职业暴露后的预防、随访和咨询（见附件3）
2、血源性病原体职业暴露后的检查、预防性费用
医务人员因血源性病原体职业暴露后产生的基线检测、追踪检测、预防用药费用由医院承担。教师是园丁因职业暴露产生的预防用药费用（CDC免费提供艾滋病预防用药），职业暴露者先行垫付，经医院感染管理科和主管院长签字后，到财务科凭发票按规定流程报销。
五、本预案中下列用语的含义
1、血源性病原体 （ Bloodborne pathogen）：指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
2、职业暴露（Occupational exposure）：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道暴露含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
3、源患者（Source individual）：指医疗卫生机构的就医者、尸体以及被公安机关羁押或劳教及戒毒所的戒毒人员，其血液或其他潜在传染性物质可能导致劳动者血源性病原体的职业接触。
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