院感相关知识目录
一、相关定义：
3、多重耐药菌
4、标准预防
6、手卫生指征及六步洗手法
二、相关防控措施及处置流程：
1、医院感染暴发处置流程
2、多重耐药菌感染防控措施及处置流程
3、职业暴露防护措施及处置流程
4、手术部位感染防控措施
5、导尿管相关尿路感染防控措施
6、血管导管相关血流感染防控措施
7、呼吸机相关性肺部感染防控措施
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三、相关无菌技术操作：
1、换药
2、穿刺
3、拆线
4、手术
一、相关定义：
1、医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感 染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：
是指在医疗机构及其科室的患者中，短期内发生 3 例及以上同种同源病例 的现象。
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内浮现 3
例以上临床症候相似、 怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共 同感染源或者感染途径的感染病例现象。
3、多重耐药菌：
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主要是指对临床使用的三类或者三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见 多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE)、 产超广热扎谱β - 内酰胺酶(ESBLS) 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 (CRE) (如产Ⅰ型新德里金属 β - 内酰胺酶[NDM-1]或者产碳青霉烯酶 rtiyishu[KPC]的肠杆菌科细 菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单 胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
4、标准预防：
是指认为病人的血液、体液、分泌物及排泄物均具有传染性,需进行隔离,不 论是否有明显的血迹 ,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜 ,接触上述物质者,必 须采取预防措施。
5、医疗废物分类：
分为：感染性废物：携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危（wei）险的医疗废物。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 药物性废物：过期、
淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
6、手卫生指征及六步洗手法：
手卫生指征：接触患者前、进行清洁(无菌)操作前、接触体液后、接触患 者后、接触患者周围环境后。
六步洗手法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓；
第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；
第七步：必要时增加对手腕的清洗。
二、相关防控措施及处置流程：
1 、医院感染暴发处置流程：
(一) 临床科室医务人员在短期内 (约一周摆布) 发现有共同感染源或者临床症候相似或者 感染病原体一致的医院感染病例会萃现象时(3 例以上)应警惕医院感染暴发的可能性，须 及时排查、 诊断与防控， 并及时报告医院感控科。 发现Ⅰ级医院感染暴发事件时， 应当即将 (于 0.5 小时内)报告；发现Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发事件时，应当于2 小时内报告；
Ⅰ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
(1) 10 例以上的医院感染暴发或者疑似医院感染暴发；
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
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(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 Ⅱ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
(1) 5 例以上医院感染暴发或者疑似医院感染暴发；
(2)由于医院感染暴发或者疑似医院感染暴发直接导致患者死亡；
(3)由于医院感染暴发或者疑似医院感染暴发导致 3 人以上人身伤害后果。 Ⅲ级医院感染暴发事件：指发生以下情形之一。
(1) 5 例以上疑似医院感染暴发；
(2) 3 例以上医院感染暴发。
(速度云二)检验科微生物室在短期内(约一周摆布)发现某科室浮现相同病原体会萃现象(3 例以上)时应及时报告医院感染管理科。
(三) 医院感染专职人员接到医务人员或者微生物室的报告， 或者通过医院感染病例监测和病原 微生物监测资料等发现疑似医院感染暴发时， 应即将开展调查， 必要时组织有关专
家或者医院 感染管理委员会成员一起调查讨论，并及时向医院感染管理委员会负责人报告。
(四) 医院经调查确认有以下情形后， 由医院感染管理科在规定的时限内向县、 市卫计委和 疾病预防控制中心报告。 Ⅰ级医院感染暴发事件于 2 小时内报告， Ⅱ级和Ⅲ级医院感染暴发 事件于 12 小时内报告。对需报告的医院感染暴发信息应由医院感染管理科科长和主管领导 进行审核确认无误后提交。
五、报告内容：包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染 者目前健康状况、主要临床症候、 疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分 析、相关危（wei）险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。报 告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。
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