职业暴露防护培训

职业暴露培训
一、标准预防
1.特点:⑴思春期少女既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;⑵强调双向防护,既要预防疾病由患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者;⑶根据疾病的传播途径,采取接触、空气、飞沫隔离措施。
2.包括:⑴手卫生;⑵.手套;⑶隔离衣;⑷口罩护目镜或防护面屏;⑸安全注射;⑹防护用品
二、经皮肤刺伤传播的病原体
医学文献中证实至少南无拳30多种,包括:细菌:如白喉杆菌、结核杆菌、金萄菌等;病毒HBVHCVHIV等;真菌:如新型隐球菌、申克孢子丝菌等;原虫:如恶性疟原虫等;肿瘤;HIV HBVHCV与病死率有明显关联。
三、 如何避免发生医疗锐器伤:1、不要双手回套使用后的针头;2、不要弄断、打破或扭
曲针头;3、禁止手持针等锐器物随意走动;4、不要随意丢弃使用后的针头;5、日常工作中尽量避免徒手传递锐器 6、发生锐器及时报告;7、参加预防锐器的培训。
四、 如何杜绝职业感染HBVHCVHIV:重在预防;预防HBV感染——接种乙肝疫苗;尚未生产出HCVHIV疫苗;执行安全技术;正确处理锐器盒和处理锐器;屏障技术;适时穿隔离衣等。
五、 HBV暴露后感染的风险:HBV:仅接种1/10000ml感染的血浆就能造成感染。HBsAg阳性针头刺伤,感染风险30%,发展成急性乙型肝炎的风险性为5%;暴露源为HBeAg阳性,危险性分别为60%30%
1、 暴露后的预防性用药:暴露源:为乙型肝炎标志物阳性病人,根据医务人员自身情况有针对性处理:⑴医务人员HBsAbAnti-HBs阳性,不需处理;⑵本底检查乙肝标志物阴性,未注射乙肝疫苗,在煤气化技术24小时内注射HBIG200u/ml,1周后HBV疫苗注射;⑶本底检查乙肝标志物阴性,已完成疫苗注射,但未产生抗体,24小时内注射HBIG400u/ml,并补一剂疫苗;⑷本底检查乙肝标志物阴性,正在疫苗注射,但未产生抗体, 24小时内注射HBIG400u/ml,并继续完成疫苗注射;⑸暴露源情况不明,按乙肝阳性的情况处理。
2、 追踪、随访:6个月、1年再次检查乙肝标志物
六、 HIV暴露后感染的风险:针刺伤或割伤危险性平均0.3%;眼、鼻、口危险性平均为0.1%;破损皮肤危险估计<0.1%;完整皮肤上的少量血液没有任何危险。
1HIV职业暴露级别:一级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮肤或者粘膜,量小且暴露时间较短。二级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品;粘染有损伤的皮肤或者粘膜,量大且暴露时间较长;刺伤或者割伤皮肤,表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露:暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品刺伤或者割伤皮肤,深部伤口或者有明显可见的血液。
2、暴露源的病毒载量类型:轻度:艾滋病病毒阳性,滴度低,感染者无临床症状,CD4计数正常;重度:艾滋病病毒阳性,滴度高,感染者有临床症状,CD4计数低者;暴露源不明型:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
3、 预防性用药方案:不使用预防性用药=一级暴露+病毒载量水平轻度;基本用药程序=一级暴露+病毒载量水平重度或二级暴露+病毒载量水平轻度;强化用药程序=二级暴露+病毒
载量水平重度或三级暴露+病毒载量水平轻度或重度;暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。
4、随访和咨询:包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周、6个月检测艾滋病病毒抗体;对服用药物的毒性进行监控和处理;观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
5、职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关:暴露接触的面积大小、深度;接触HIV污染物的多少;污染物中产业结构调整指导目录 2011年本HIV的含量;针头刺伤的深度;有可见的血液从伤口溢出;针头刺破了静脉和动脉;污染源来自于晚期HIV感染者(病毒载量高)。
6、艾滋病主要通过那些途径传播:有传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液;一切有可见的血液污染的体液;目前研究表明,人体主要通过以上三种途径感染HIV
七、 HCV暴露后的风险:平均感染率约为0.5%HCV还存在于唾液中,曾有文献报道可能通过咬伤传播的2个病例。
1HCV暴露后的预防:暴露后进行血常规、HCV抗体及RNA检查;4-6个月后HCV抗体、
转氨酶、HCV RNA检测;24小时内注射a干扰素300u1科学发现:80%的糖尿病跟“懒”有关支,1/日,应用7
2、梅毒暴露后处理:梅毒可经皮肤刺伤传播;预防性用药:注射青霉素;暴露3个月后回访,检查梅毒抗体。
  八、 防护措施:增强预防职业暴露自我防护意识;坚持洗手:预防感染最简单、最有效、最重要的技术;戴手套:接触病人渗出物、血液时,必须戴手套;戴口罩和防护镜:为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时,必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜;穿隔离服:有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时,应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。
      九、注意:无论什么情况下,不要把用过的器具传递给别人;千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器;在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤;把用过的注射器放到专门的容器中,统一处理;勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起;勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
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本文发布于:2024-09-22 04:03:48,感谢您对本站的认可!

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