恙虫病鉴别诊断

应在恙虫病、伤寒、斑疹伤寒、、腺鼠疫、钩端螺旋体病等之间相鉴别。

（一）恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期丙型肝炎防治指南5灾变论～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

（二）伤寒起病徐缓，表情淡漠，有少数玫瑰疹，无焦痂溃疡，血培养有伤寒杆菌生长，肥达氏反应阳性，外斐氏反应阴性。

lgks200（三）斑疹伤寒多见于冬春季节，无焦痂和局部淋巴结肿大，外斐氏反应ox19阳性，oxk邵晓萌阴性，普氏或摩氏立克次体为抗原作补体结合试验阳性。

（四）钩端螺旋体病腓肠肌痛疼明显，无焦痂、溃疡及皮疹。血片中可到钩端螺旋体。钩端螺旋体补体结合试验阳和乳胶凝集试验阳性。

国际法院规约（五）皮肤有牲畜接触史，病变多见于外露部位，毒血症状轻，无皮疹，血象白细胞总数多增高，取分泌物可查及杆菌，外斐氏反应阴性。

耿福明

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