个体化的方案、火疗---郝万山讲伤寒论（五）
2014年4月15日召开了什么会
一，个体化的方案
西医对病因的认识，比较具体，也比较早。
比方说结核杆菌，可以在实验室里培养它。大肠杆菌、链球菌在没有感染人而发病的时候，都可以在实验室里到。
中医在这方面就不行。中医常说的风邪，又不是自然界的风，是无法直接观察到的。所以，在人不感受邪气，或者是人不发病的时候，我们很难判断他受的是什么邪气。这就是"外邪感人，受本难知"，"因发知受，发则可辨"。
事实上，人一旦得病，所表现的症状就不仅仅是致病因素所决定的，最主要的是由机体的反应能力、机体的反应状态来决定的。 如果这个病人平时的体质偏卫阳不足，他就容易得中风。 如果卫阳相对来说偏盛的，他就容易得伤寒。不同的病症就是因为体质的不一样。
2，个体化流感
有一年冬天，北京流感大流行，病人非常多。
东直门医院预先加班加点地按照协定处方煮药，方便病人领取。当时，医院一个月的利润就超过了平时半年的利润。
那时，有一对年轻夫妇得了流感，发烧接近一个星期了。这两个人开始吃了两天西药，不退烧；又吃了东直门医院的协定处方药，还是不退烧。
他们到作者看病。妻子快言快语，称自己是可以报销药费的，丈夫不可以。所以，她请作者把药的剂量加大，却只开在自己一个人的名字下。然后，他们回家将两个人的药一锅煮，再分别喝药。她的丈夫则一直不讲话。 看到这里，作者心里有数，并没有理她这个建议。在问明他们的具体症状，看过具体的脉象后，作者判断，这位妻子得的是风热外感，她的丈夫得的是风寒外感。
而这对夫妇刚结婚二十天，一直共同生活，所处环境是一样的。患者和学生都奇怪，他们怎么会一个风寒外感，一个风热外感呢？
作者从两人的言谈举止，进一步分析：
这位女士是阴虚火旺的体质，平时做事风风火火，容易心烦急躁。
一得感冒就容易温邪上受，首先犯肺，咽喉肿痛。女士同意，表示自己从小就易患扁桃腺炎，几乎每个月发一次烧。
她的丈夫则是一个性格内向的，比较沉稳沉静的人，是阳虚寒盛的体质，经常手脚凉凉的。只要一得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易没有汗。男患者对这些分析，也一直点头认可。
（看作者的观点，性格和体质似乎也有关系了。）
作者认为，两人的体质不一样，现在的症状也不一样，所以不能吃一样的药。
于是，分别给男方开了辛温解表的药，给女方则用辛凉的清解药。
两人第二天晚上就高高兴兴地来复诊，称吃了一次药，就出了汗，现在已经退烧了。
中医的辨证论治，不仅仅是针对外来致病因素，也针对人体内的反应状况在内，所以它是一种个体化的方案，而不是体化的方案。
这两口子同时用一样的西药，这就是体化的方案。根据每个人的具体临床表现不同，通过辨证地开出方子，这就是个体化的方案。这样的疗效才最好，也是一种优化的选择。
二，火疗
"若被火者"中的"被火"指的是误用火疗。
教育督导论文火疗包括火灸，火针，火熨，火熏，这是伤寒论中涉及到的火疗法。
1，火针
古代没有酒精灯，就在针上面裹蘸了棉油的棉花。然后，点燃棉花，把烧红的针刺到穴位里。
浙江癌症村从出土文物来看，有的汉代火针很粗，接近二六自行车的辐条。拿这么一个“烧令通赤”的针扎人的话，病人紧张又害怕，加上针刺的这种刺激，必然吓出一身汗。这汗一出，就退烧了。
所以，这种火针就具有一种威慑作用，也被张仲景用来诈病。
比如，有人声称患了重病，却不理会到家里来看病的大夫。张仲景看这情形，就知道对方一定是诈病。因为，如果是真病的话，大夫一来，病人肯定要跟大夫讲病情。
于是，张仲景摸了摸脉，就夸大了病情，要用火针扎上几百处，再用艾灸烧上几百处方可治愈。病人一听，吓得赶紧大喊自己没病。
2，火灸
姚俐竹在汉代的灸，常常指的是瘢痕灸。
具体做法是把由艾叶制成的艾绒，捏成小小的艾炷，然后把它放在要灸的穴位上，点燃。等被灸的人喊疼时，压灭艾炷，把灰轻轻的吹掉，然后再放一个小艾炷，继续点着。如此烧完第三炷，病人的神经末梢已经烧焦，只是感到热，不会感到疼了。灸上七壮后，局部产生二度以上，或者三度的烫伤，然后留一个大焦痂，
这时，让病人吃生葱、生蒜、生辣椒，吃羊肉、海鲜之类的发物，使焦痂下有许多渗出物。注意，千万不要把痂给抠掉，也不要洗澡。
这样就制造出了一个局部的创伤，使机体就调动全身的力量来修复这个创伤。在这个过程中，机体的免疫能力就提高了，也有可能治好其他的疑难疾病，比方说一些过敏性的疾病。
这种灸的缺陷是要留下一个终身的瘢痕，所以不要在暴露的地方灸，如面部，喜欢穿裙子的女孩子的腿部。客户经理制
可是现在人们暴露的地方越来越多，连之前的灸丹田也越来越不可行。
经过改进，出现了新的隔物灸以及其他许多灸法，已经不用留下这种瘢痕了。
日本有一个长寿村，村民的平均寿命接近一百岁。在每年的立春这一天，他们都会在足三里上做瘢痕灸。这对提高免疫机能很有效，也对长寿有益处。
3，火熏法
从文献记载来看，火熏法就是在地里挖一个大坑，用木柴烤热大坑周围的地，然后铺上一些植物和芳香药物的叶子，再洒上一些水。人躺在叶子上面，再盖上被子，类似于今天的桑拿。
还有一种做法是，在一个大锅里放上一些芳香的药物，烧开。在锅上放上结实的木板，人躺在板子上，再盖上被子。
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今天的桑拿就是火熏方法的进一步发展。这些火疗方法对于沉寒痼冷的疾病，很有疗效。当然，对一个温热病来说，就等于火上加油，以火治火了。
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