合理使用
镇静催眠药向来被人们视为专科药物中的一类小品种。实际上，据国外一项大规模抽样调查结果表明：患有程度不同的“睡眠障碍”的人约占成年人总数的50～60％，虽然不是所有失眠者都求助于药物，但的市场容量实际也并不小。1999年世界物市场总销售额已达13亿美元。 思考睡眠
人类生命的网络服务提供商1/3唧唧复唧唧在睡眠中度过，优质的睡眠是让另外2/3时光活力充沛、健康快乐的保证。严肃地说，失眠就等于虚度光阴。如何抵御失眠，确保睡觉的权利，是一个值得思考的问题。
失眠是一种睡眠质量或数量达不到正常需要的主观感觉体验。引起睡眠紊乱有许多原因，如躯体疾病或疼痛的后果、精神科疾病中的抑郁症、药物的副作用、生物节律周期障碍或原发性睡眠障碍中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。故失眠的最佳选择是引起失眠的原因或障碍。例如，如果发现引起睡眠紊乱或失眠的原因是抑郁症，那么使用抗抑郁药物是最佳选择。
既然失眠是疾病，那么首先需要思考的便是我们医生。在许多情况下，失眠的原因不易到，
铌高按睡眠障碍国际分类将这一障碍称之为原发性失眠，表现为心理生理性失眠或主观感觉性失眠等。这一类失眠的方法通常包括以下两种：1）使用镇静催眠药物；2）非药物，主要有行为疗法、放松疗法、认知疗法和光疗法等。
然后是负责药物研发的药学家们，他们已经思考了一百多年。物的大规模研发工作始于二十世纪。在整个十九世纪国外开发上市的仅有水合氯醛、三聚乙醛、乌拉坦和索佛那（双乙磺丙烷）等少数几种。进入二十世纪后期，的研发开始加速。
失眠要考虑的一个重要问题是患者出现失眠时间的长短。对于短暂和短期失眠患者，使用催眠药物要慎重。同样，对短暂和间隔性慢性失眠，使用催眠药物也要慎重。
理想的镇静催眠药物应该具备下列条件：1）迅速诱导入睡；2）对睡眠结构没有影响；3）第二天无药物残留作用；4）不影响记忆功能，包括没有遗忘症状；5）对呼吸没有抑制作用；6）长期使用无药物依赖性或药物戒断症状；7）与酒精和其他药物无相互作用。
对症下药
哪些失眠可以用药，哪些失眠该用哪些药？需要医生来准确把握。一般临床使用药物失眠问题的原则是：1）以入睡困难为临床症状的患者应该选用短效药物，少数患者如果
是午睡困难也可以使用；2）夜间睡眠浅睡、易醒的患者可以使用中效药物；3）夜间睡眠易醒和早醒的患者应该使用长效药物；4）如果患者睡眠紊乱伴有焦虑、抑郁，应该使用抗焦虑或抗抑郁药物；5）如果患者出现精神异常导致睡眠紊乱，应该使用神经阻滞剂（抗精神病药物）、必要时合并使用苯二氮卓类物。
目前，一致公认的是，苯二氮卓类物可用于短暂和短期失眠症状。短暂失眠表现为一个新的睡眠环境里和因为倒班或跨洲旅行要改变原有睡眠时间安排而出现的第一个晚上不能入睡，这是考虑使用催眠药物的主要适应症。通常这些失眠患者以前睡眠都是正常的，一旦失眠问题解决后，患者的睡眠又恢复到以前的正常睡眠模式。对短暂和短期失眠症状，短暂使用镇静催眠药物是为了防止症状发展成为持久的心理性失眠。这样，失眠主要是条件反射，有认知和生理方面的原因。目前认为，短暂和短期失眠症状可以发展为心理性失眠，而持久的心理生理性失眠通常被认为白天出现焦虑较少，但焦虑和唤醒与睡眠能力和环境相关。除非白天另外需要药物（如长效镇静催眠药物），短暂和短期失眠症状的应该采用短效和中效药物。
虽然可以采用短期的镇静催眠药物慢性失眠，但对慢性失眠是否要长期使用镇静催眠药物还有争议。有些睡眠专家建议对不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、中枢性睡眠
暂停综合征和慢性躯体疾病伴随的失眠可以长期使用镇静催眠药物。对不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍患者的研究发现，苯二氮卓类物可以改善患者的睡眠，但这只是对症，不是其原发疾病。对睡眠暂停综合征的应该区别中枢性睡眠暂停综合征和阻塞性睡眠综合征，因为对中枢神经系统疾病是不能应用抑制物的。有专家建议，对慢性躯体疾病伴发失眠的症状，可以长期使用催眠药物作为一种辅助手段。
药物禁忌
很显然，并不是所有失眠患者都可以或必须进行药物，否则会带来比失眠更严重的后果。一般认为有酒精或药物滥用史的患者不能使用镇静催眠药物。对孕妇也不能使用镇静催眠药物。通常要在半夜起来执行任务的人员应该避免使用镇静催眠药物。
对大量饮酒的患者或老年人使用镇静催眠药物要十分谨慎，因为酒精与镇静催眠药物一起可以降低药物的安全阈值，也容易产生药物的成瘾依赖。老年人因为药物代谢关系，可以产生更高的血浆浓度而使药物在体内的停留时间延长。
此外催眠药物的禁忌范围包括：1）儿童；2）孕妇；3）呼吸功能障碍；2020台湾大选结果4）重症肌无力5）饮酒之前和之后；6）睡眠期间需要唤醒且保持警觉状态进行工作的人员。
超级家族
1961年甲氨二氮卓（利眠宁）的上市标志着“苯二氮卓类”物新时代的开始。目前全球广泛使用苯二氮卓类催眠药物失眠。苯二氮卓类催眠药物的命名源于它们的化学结构，其中一个苯环附在一个七边二氮杂苯核上。其大部分化学物质是脂溶性，完全从胃肠道吸收。
苯二氮卓类药物对各种原因引起的失眠都有效，理想的催眠药应能迅速诱导睡眠而无宿醉作用。可根据病情进行选择。入睡困难者选半衰期短的苯二氮卓类，如、Estazolan（艾斯唑仑）、Triazolam（）。早醒者可选用Flurazepam（氟胺）、硝基。主要还有：Quazepam、rct-341Temazepam（羟基）。
临床上，苯二氮卓类药物常用于睡眠紊乱，包括失眠。虽然大部分苯二氮卓类药物都有镇静和催眠作用，但只有5种药物在美国被FDA批准作为催眠药物用于临床。这些药物的主要区别在于药物动力学方面，包括吸收、分布和排泄率决定药物的效果，药物的半衰期和分布率决定药物作用的持续时间。与药物剂量结合在一起，这些作用决定药物对睡眠的作用和白天功能的影响。
所有苯二氮卓类催眠药物对短期失眠均有作用。与安慰剂比较，这些药物可以
减少睡眠入睡潜伏期、夜间醒来次数和时间，增加睡眠总的时间和睡眠效率。临床医师选用药物部分取决于患者的失眠性质。快速吸收的药物更适合入睡困难者，而慢速吸收的药物更适合睡眠维持困难者。
临床上根据作用特点和半衰期等将苯二氮卓类药物分为短效、中效和长效3类。wb193
短效苯二氮卓类药物
这类苯二氮卓类药物半衰期多不足10小时，作用迅速而短暂，因此一般无延续反应，主要用于入睡困难者，特别是白天需要头脑高度清醒的失眠患者。该类药物包括：咪唑（速眠安或多美康）等。这类药物也可用于上半夜醒后难以再入睡的患者醒后服用。短效苯二氮卓类药物易形成依赖，且撤药后易发生反跳性失眠，甚至仅使用1～2次即可发生。
是一种快速吸收和半衰期短的苯二氮卓类催眠药物，有显著的镇静、催眠作用，作用机制与相似，但与相比，其催睡作用强45倍。多次使用可在体内有轻微程度的积累作用。由于吸收比较快（效时间15～30分钟），更适合作为入睡困难的催眠药物。有许多研究报道认为，可以减少睡眠入睡潜伏期和增加总的睡眠时间。
与半衰期长的苯二氮 类催眠药物比较，所产生的白天嗜睡作用效。但由于其半衰期短，对睡眠维持困难疗效较差，患者可能出现早醒和白天焦虑现象。其不良反应与相似，对品过敏、急性闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用。
艾司唑仑是快速吸收和半衰期中等的苯二氮卓类催眠药物。临床研究报道，晚上服用后其作用可持续6小时，可减少睡眠入睡潜伏期15～20分钟。Quazepam药物动力学与艾司唑仑类相似，是快速吸收和半衰期较长的苯二氮卓类催眠药物，可有效入睡困难和睡眠维持困难。由于半衰期比较长，出现反跳性失眠比较少。一般推荐开始用药剂量为0.5mg，以后缓慢增加药量。
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