米力农静脉滴注致严重低血压1例

一个粗瓷大碗1 病例摘要

患者男，72岁，因“反复胸闷喘憋5年，加重3 d入院”。患者入院时胸闷喘憋不能平卧，动则加重，有夜间阵发性呼吸困难，饮食差，尿量少，无发热，无咳嗽。既往有高血压病史adizero crazy light20余年，冠心病房颤病史5年。查体：BP 148/90 mm Hg 神志清，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心室率92次/min，律绝对不齐，第一心音强弱不一，双下肢膝以下凹陷性水肿。入院超声心动图示：左房内径(LA)51 mm，每搏量(SV)43.5 ml，左室射血分数 (LVEF)29%，左室短轴缩短率(LVFS)23%。入院后给予片0.25 mg 口服香港历史资料1次/d，螺内酯片20 mg口服5612号台风2次/d，依那普利片10 mg口服1次/d，速尿注射液20 mg 静脉注射2次/d，单硝酸异山梨酯注射液40 mg加入葛宝丰0.9%氯化钠注射液250 ml内缓慢静脉滴注1次/d。以上药物连续应用3 d，效果不佳，患者仍胸闷喘憋不能平卧。给予加用米力农注射液10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml内缓慢静脉滴注(5 h内滴入)。应用过程中患者出现意识丧失，血压测不到，呼吸急促，心室率增快至160次/min，立即停用米力农注射液，给予多巴胺注射液持续静脉泵入［速度10~15 μg/(kg•分)］维持血压在90/60 mm Hg以上，患者神志逐渐转清，呼吸逐

渐平稳，心室率维持在100次/min左右。多巴胺根据血压逐渐减量，连续应用3 d后停用，患者血压、心率恢复正常。

2 讨论

米力农是一种新型双吡啶酮类强心药，它通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌和血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，对心肌有较强的正性肌力作用，且有直接扩张血管作用及正性舒张作用，并可以改善左心室舒张功能、显著降低冠脉阻力、增加冠脉血流量，减低心脏前、后负荷，且不增加耗氧量。因此目前在心力衰竭的中应用比较广泛。

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