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骨伤科护理操作流程

(一)颈椎牵引

用物准备：电动牵引椅、中棉垫2块。

检查牵引椅各部件是否完好，枕颌带位置是否适宜，插电掣并试机。

扶病人端坐在颈椎自动牵引椅上，臀部紧靠椅背，根据不同型颈椎病调整颈部的角度。

检查牵引杆臂螺丝的松紧及杆臂伸出长度，在牵引托上放置中棉垫，分清枕颌带前后，将枕颌带分别置于下颌部和枕部。嘱病人自己用左手扶托在适宜的位置上，护士套紧扣带，松紧适宜，新型牵引机要为病人扣好加热带并开加热开关。

调牵引时间：调总时间20分钟，调牵引时间3—9分钟，调间歇时间1分钟，开电源开关。牵引力预选﹝调力：牵引力显示（×10N﹞一般6—15kg，缓冲力是牵引力的一半〕，将其调至工作显示，按报鸣，按牵引键（开始牵引）。

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观察扣带松紧是否适宜，病人有否不适及影响呼吸。向病人交待注意事项，牵引过程中如有不适宜告诉医护人员或按呼唤仪或站起。

牵引结束：鸣报警、关电源，为病人松解颌枕带。询问病人有无不适，扶病人站起送回病房。

注意事项女夭：

1、牵引后您如果出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉，应及时报告医护人员。

2、为了保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

3、每5—10分钟巡视病人一次，注意观察病情，如面、呼吸、有无胸痛等不适，发现异常及时调节或终止牵引。

4、牵引后不要机械复位，以免增加病人疼痛。

5、为避免牵引后疼痛，首次牵引的牵引力量不应超过病人的1／2体重，随后的牵引力量可根据目的和病人的反应渐增。时间以30分钟为宜。

6、牵引结束后，在病人起床前，应锁定牵引床的滑动分离部分，并对病人牵引后的症状、运动功能进行评价，记录症状和运动范围的变化情况。

(三)中药外洗

用物准备：盘、中药洗剂、熏洗盆、水温计，必要时备屏风及换药用品。

根据熏洗部位安排病人体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暧。

将药物趁热倒入盆内，测水温、试温患肢架于盆上适当位置，用浴巾或布单围盖后熏腾。待温度适宜时，将患肢浸泡于药。

每次熏洗15—20分钟，熏洗过程中询问病人感觉。药液偏凉时，随时更换。

熏洗完毕后，清洁局部皮肤，擦干。协助穿衣裤，安置舒适卧。

注意事项：

1、冬季应保暧，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温一般为50—70℃，不宜过热。以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。薰洗完毕后，更换消毒敷料。

(四)翻身

向病人解释翻身的目的、方法，如何配合以取得病人的合作。

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翻身前，检查各管道的固定有无松动。心电、血压监测的病人，要先观察生命体征是否正常。

腰部翻身：两人分别扶托肩背、腰部及臀部，板状翻身，翻身后腰背部放置软枕。

颈部翻身：一人站床头扶托牵引颈部，另一人扶托肩背、腰部，轴线翻身，勿扭曲。

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髋关节手术病人翻身前在两腿间放2个软枕，一人扶患侧肩，一人扶托患肢，同时翻转；翻身后，下肢放软枕垫好，保持外展位，防内收。

牵引病人的翻身：

1．颅骨牵引：翻身时需3个人或以上，不能放松牵引，要求一人扶托头部，另外两人扶托髋部与肩部，同时一起翻身，保持头颈与躯干呈一条直线，勿扭曲。

2．骨牵引：翻身时尽量不要放松牵引，一人牵拉患肢，另一人协助翻身，翻身后骨圆针两端保持悬空，并调节牵引角度。

注意事项：

1、动作应轻柔，扶托好肢体，勿损伤病人。

2、翻身后注意病人体位是否舒适，各固定垫有无放正确位罨。

3、注意保持各管道固定通畅，勿压迫扭曲。

4、注意病人的安全和保暖。

（五）下肢功能锻炼仪(CPM)

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检查各部件是否完好，螺丝有无松动。插上电源，试机。

推CPM机至病人床边，协助病人平卧。

插上电源，打开开关，使仪器自动恢复“0”度位置。

将病人下肢正确放置于仪器上，抬高臀部，塞入垫板科学社会主义与国际共产主义运动。根据下肢长度调节仪器关节位，病人膝关节对准关节位，足底顶住脚踏板，拧紧关节处螺丝。分别将足部及膝部固定带画固定好，松紧应适宜。

将“方式设置”和“时间设置”键一起按下后，按压“时间设置"键设置时间，一般为30分钟。

按“起始角度”键，根据病情或遵医嘱设定起始角度、选择工作方式、调节速度（由慢至快）、调节力矩（一般从1开始）、按“启动”“暂停”键控制机器运行。观察病人反应，将控制鼠标交给病人，交待注意事项。

将“方式设置”和“时间设置”键一起按下后，按压“时间设置"键设置时间，一般为30分钟。

结束：关上电源，询问病人感觉，解开固定带，搬离仪器。

注意事项：

1、初次开始进行时选择的角度宜小，速度宜慢。

2、膝关节角度活动范围一般不超过120度，髋关节不超过120度，关节不超过60度。

3、每5一10分钟巡视一次，耐心听取病人主诉，疼痛较剧烈时应暂停。

4、每次时先按上一次锻炼的角度来回2--3次，如无不适方可按新的角度进行锻炼。

(六)布朗氏架的制作和使用

用巾先包布朗架，再用绷带缠于巾外。

本文发布于:2024-09-21 04:28:25，感谢您对本站的认可！

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