XX 医 院 手 术 记 录 单
手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon： 第一助手First Assistant： 第二助手Second Assistant：
麻醉方式Anesthesia Type: 局 麻 麻醉人员Anesthesiologist: 术者
Pre-operative Diagnosis: right occipial scalp lump
术后诊断：右枕部头皮肿块
Post-operative Diagnosis：right occipial scalp lump
手术名称：右枕部头皮肿块切除术
Procedure Performed：Removal of right occipial scalp lump
术中发现 Findings（Normal+ Abnormal）：
右枕乳突后发际内一头皮下包块，大小约3.5cm×5×2cm，黄、质韧、界清、血供一般，与神经关系紧密，追寻肿瘤根部可见一明显瘤变增粗神经，考虑为肿瘤起源处。 手术经过 Description of Operative Procedure:
2. 常规浸润局部麻醉，右枕乳突后发际内肿块正中纵形直切口，长约8cm骑士，切开皮肤及皮下组织，可见一大小约3.5cm×5×2cm的肿块，黄、质韧、界清、血供一般，与神经关系紧密，追寻肿瘤根部可见一明显瘤变增粗神经，考虑为肿瘤起源处；与肿块一并予全切。标本常规送检。 赣语3.严密止血后，反复用生理盐水冲洗后，未见活动性渗血。
理查兹
4.清点敷料仪器无误后，依次缝合皮下组织及皮肤。
5.术中出血量约10ml，未输血。
6.术程顺利，术中麻醉平稳，麻醉效果好。
7.术后待平稳后安返病房。
XX 医 院 手 术 记 录 单
（续）
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:
无
手术标本Specimens Removed:
大报恩寺
送检 （右枕头皮肿块，考虑神经纤维瘤）
失血量Blood Loss:
10ml
血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates
无
手术切口分级Surgical Site Classification：
█ 清洁切口
半污染切口
污染切口
感染切口
省水手术医生签名： 日期：
Signature of 白帆文学社Operating Surgeon Date & Time
Attending医生签名： 日期：
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站长QQ:729038198
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