行之医话
13篇原创内容
胆囊炎
理气胆通汤
胡俟【方源】李寿山效验方
【组成用法】柴胡7.5～15g 炒白芍10～15g 炒枳壳7.5～10g 黄芩10～15g 香附10～15g 郁金10～15g 川楝子7.5～10g 元胡10～15g 甘草7.5～10g 水煎服。
【功效主治】本方有疏肝利胆、理气化湿的作用，可用于单纯性胆囊炎，症见右胁痛，上中脘部经常闷胀或胀痛，痛彻胁背，进食油腻加重，伴有泛恶欲吐，噫气矢气不畅，纳呆嘈杂，大便多燥，舌苔白腻或微黄，脉象弦紧或弦细，幽门穴拒按压痛。 【加减应用】偏湿重，口苦口黏、脘腹闷胀、恶心呕吐加姜半夏、厚朴、生姜；偏热重，大便秘结，舌苔黄燥加大黄、龙胆草；夹瘀滞，右胁刺痛、舌淡紫、舌下络脉淡紫粗长加丹参、龙胆草；合并胆石加金钱草、虎杖，合服或单服消石散（郁金20g，明矾16g，火硝35g，滑石60g，鱼脑石20g，甘草10g，共研细末），每服3g，胶囊装，早、午、晚各1次；剧痛者合服苏合香丸1粒化服。 疏肝舒胆汤
【方源】潘澄濂效验方
【组成用法】柴胡9g 黄芩9g 黑山栀10g 紫地丁12g 桃仁6g 红花5g 郁金9g 炙乳没各5g 败酱草12g 玄明粉9g 枳壳10g 水煎服。
【功效主治】本方有疏肝舒胆、调气和血的作用，可用于慢性胆囊炎、病毒性肝炎。
昆虫组合清胆汤
【方源】张云鹏效验方
【组成用法】柴胡10g 郁金12g 赤芍15g 黄芩20g 枳壳20g 生大黄（后下）15g 水煎服。
【功效主治】本方有清胆泻下，疏肝活血的作用，可用于急性胆囊炎，慢性胆囊炎急性发作者。
舒胆汤
【方源】张云鹏效验方
【组成用法】柴胡6g 赤芍10g 山栀10g 木香5g 生大黄（后下）5g 水煎服。
【功效主治】本方有疏肝利胆的作用，可用于慢性胆囊炎。
利胆解郁汤
【方源】任继学效验方
【组成用法】柴胡15g 茵陈50g 马齿苋15g 元胡15g 银花15g 川楝子15g 水煎服，日服2次，早饭前、晚饭后30分钟温服。服药期间，停服一切与本病有关的中西药物。
【功效主治】疏肝理气，利胆解郁。慢性胆胀病，症见胆区疼痛，并向右肩背放射，纳呆口苦，胁痛腹胀，舌质红，苔薄黄，脉弦滑而数者。
【加减应用】偏少阳证加黄芩15g，胆草15g，清半夏10g，水煎服，并同服紫金锭一锭；偏湿热加木通15g，滑石75g，郁金30g，青皮15g，水煎服，并送服紫金锭一锭；见胆郁证者，减银花加砂仁壳10g，香橼15g，水煎服。
胆囊炎方
景德镇高专学报
【方源】李培荫效验方
【组成用法】柴胡10g 黄芩10g 白芍15g 枳壳10g 大黄10g 甘草5g 郁金10g 延胡10g 炒香附10g 金钱草30g 水煎服。
【功效主治】疏肝理气，清利湿热，缓急止痛。急慢性胆囊炎、胆结石。
疏肝利胆汤
【方源】李培生效验方
【组成用法】柴胡10g 黄芩8g 海金沙（草）15g 川郁金8g 炒金铃子10g 白芍10g 炒枳实10g 赤茯苓15g 车前子10g 以水煎服，日服三次。
【功效主治】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。肝胆湿热蕴结之证（包括胆系感染疾病，如胆囊炎、胆结石、急性黄疸性肝炎及血吸虫病肝硬化腹水等）。本方加味，对肝癌晚期病人出现黄疸者，亦有缓解作用。
黄军导航【加减应用】黄疸深加茵陈；泛恶欲呕加川连、法半夏、橘红；腹胀加川厚朴、大腹皮；大便秘结加酒洗川大黄；胁肋胀甚加青皮；胁肋痛甚加延胡索；小便不利加滑石、猪苓、泽泻。
通胆汤
【方源】李浚川效验方
【组成用法】柴胡10g 白芍15g 枳实10g 黄连6g 吴茱萸3g 木香6g 砂仁6g 甘遂3g 大戟3g 白芥子10g 虎杖12g 银花15g 水煎服，一日一剂，分2～3次口服。
【功效主治】疏肝利胆，通络止痛。胆囊炎，胆石症。
【加减应用】发热加连翘、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陈草、金钱草；发黄加茵陈、黄柏；大便秘结加大黄、玄明粉；呕恶加陈皮、白术。
加味大柴胡汤
【方源】孟百三效验方
【组成用法】柴胡9g 赤白芍各9g 玄明粉（芒硝）12g （冲服）黄芩9g 制半夏9g 广郁金9g 炒枳实9g 生川军5g （后下）金钱草30g 先将药物用冷水浸泡1小时（生川军、玄明粉勿浸泡），首煎药煎沸后，文火煎至20分钟时，将生川军（后下药）放入，再煎5分钟，倒出药汁约250ml，再将玄明粉（冲服药）放入搅匀烊化后服用。二煎药煎沸后文火煎30分钟左右即可，药汁约200ml左右。后下药、冲服药均在首煎药内一次投入，不可分两煎使用。每日1剂，首煎药在晚上8～9时左右服，二煎药可在隔日凌晨服。
【功效主治】清肝泄胆，通腑排石。急慢性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性肝炎。症见右胁疼痛，口苦，泛恶呕吐，胃纳欠佳，大便不畅。
【加减应用】急性病人高热，可加金银花、连翘、蒲公英；慢性病人病久体虚，去玄明粉
加当归、川芎；兼有冠心病或高血压性心脏病患者，可采用温通法，上方去玄明粉，加熟附片、细辛少量，以兼顾心阳，此乃《金匮》：“胁下偏痛，发热，其脉紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”之法，用之甚为有效。
清热疏肝利胆排石方
【方源】罗克聪效验方
【组成用法】柴胡15g 茵陈20g 丁香10g 枳实15g 金钱草30g 鸡内金10g （研冲）郁金15g 金银花15g 苇根30g 水煎服。
【功效主治】清热舒肝利胆，清利湿热，健胃消食，溶石及排石。急、慢性胆囊炎，结石性慢性胆囊炎。
【加减应用】如仅为慢性胆囊炎用上方去苇根和鸡内金，加虎杖15g，延胡索15g ；结石性慢性胆囊炎，结石大小在0.5cm以下者，可加酒大黄9g 以助排石。在临证中，曾观察到肝内结石逐渐变小，故认为有溶石作用。如果用鹅去氧胆酸，每次0.25g，每日3次，可有助溶石效果。
疏肝汤
【方源】唐肃效验方
【组成用法】柴胡10g 川连3g 白芍10g 青皮10g 当归10g 川芎10g 枳壳10g 桃仁6g 红花3g 生姜3片水煎服。
【功效主治】疏肝理气，活血止痛。肝郁气滞血瘀，肝胆湿热兼血虚之慢性胆囊炎、胆石症。
胆结石
柴牡五金汤
【方源】陈苏生效验方
【组成用法】柴胡9g 生牡蛎30g （先煎）海金沙15g 广郁金9g 鸡内金4.5g 金铃子9g 金钱草15～30g 青陈皮各5g 枳实6g 甘草4.5g 川厚朴6g 瓜蒌12g 冬瓜子18g 冬葵子12g 水煎服。
【功效主治】本方有宣畅气机、软坚散结的作用，可用于胆结石病。
【加减应用】伴有炎症发热者，加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇；出现黄疸者，加茵陈、山栀；胁痛者，酌加香附、乌药、元胡；呕恶胸痞者，酌加姜半夏、姜竹茹、枳壳；纳呆者，加苍术、焦山楂、焦神曲；大便不畅者，酌加郁李仁、桃仁、大黄。
疏肝利胆排石汤
【方源】王羲明效验方
【组成用法】柴胡6g 山栀9g 生大黄6g （后下）陈皮6g 元明粉15g （冲）茵陈30g 延胡索30g 金钱草30g 玉米须30g 木香6g 制香附12g 郁金9g 当归15g 白芍15g 水煎服。
【功效主治】缓解疼痛，排除结石。胆道结石。
【加减应用】热甚者加板蓝根30g，黄连3g，黄芩9g，金银花15g ；纳呆者加生鸡内金9g，山楂9g，炒谷麦芽各12g ；嗳气者加姜半夏9g，旋覆花9g，竹茹9g ；腹胀者加枳实9g，厚朴6g，乌药9g ；大便次数较多者去生川军、元明粉；小便较少者加泽泻15g，车前子30g （包），木通6g 。
利胆五金汤
【方源】俞慎初效验方
【组成用法】金钱草30g 海金沙15g 鸡内金10g 金铃子10g 川郁金10g 玉米须15g 水煎服。
【功效主治】本方有清热利湿，化结排石的作用，可用于肝胆结石、尿路结石、胆囊炎症。
【加减应用】兼见寒热或黄疸者，加柴胡、黄芩、绵茵陈；伴脘胁胀闷，嗳气者，加枳壳、川朴根；尿路结石者，加石韦、猫须草、车前草；胆区疼痛较甚者，加延胡索、杭白芍等。
消积二金散
【方源】欧阳锜效验方
【组成用法】郁金12～30g 鸡内金3～6g （治胆石症用等份量）研为极细粉末（过细目筛，
去粗渣不用），每日2～3次，每次用白开水送服1～3g 。
【功效主治】本方有利胆排石的作用，可用于慢性胆囊炎和胆结石反复发作者。因湿热瘀石，结聚胆腑，胆失疏泄所致，证属胆汁失疏。症见右胁下胀满作痛，痛连右背，右上腹胀痛，纳差，厌油，口苦等症。
元胞自动机【加减应用】耳目发黄，尿黄，苔黄者加茵陈蒿、半边莲；泌尿系结石者加石韦、海金沙、金钱草。
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