龙云;费秀英;龙金环;刘冰
【摘 要】Objective To develop nurses'knowledge ,attitude and practice scale for patients'identification , and to test their reliability and validity ,so as to provide an effective tool for evaluating nurses'correct iden-tification of patients'identity .Methods The initial scale was drawn up by literature review ,expert consul-tation and evaluation .A total of 30 nurses were selected for the pre -survey ,and the items of the scale were screened by item division analysis ,correlation analysis ,exploratory factor analysis and internal con-sistency test .350 nurses were selected to conduct a formal investigation ,the reliability of scale was as-sessed by internal consistency and split-half reliability ,and the scale validity was evaluated by content va-lidity and construct validity .Results The formal scale consisted of 3 dimensions and 29 items ,including 11 items of knowledge dimension ,6 items of attitude dimension ,and 12 items of behavior dimension .The scale of the total Cronbach's alpha coefficient was 0 .992 ;the split -half reliability was 0 .984 ;the total Cronbach's alpha coeffic
ient of retest reliability was 0 .961 ;the Cronbach's alpha coefficient of 3 level Ⅰ in-dicators of knowledge ,attitude and behavior were 0 .976 ,0 .975 and 0 .981 .The content validity was 0 . 969 ;the correlation coefficient was from 0 .685 to 0 .835 ;the correlation coefficient of item score and total score(r1) were from 0 .802 to 0 .949 ;the correlation between entries(r2) and the correlation coefficient be-tween the items were from 0 .663 to 0 .908 ;each item intercommunity was from 0 .837 to 0 .953 ;KMO =0 .969 ,Bartlett test score was 16 489 .348 (df=406 ,P＜0 .001) .The scale has good construct validity ,and confirmatory factor analysis showed a good fit .Conclusions The scale of nurses'knowledge ,attitude and practice scale for patients'identification has good reliability and validity ,which can be used to evaluate the accuracy of nurses'identification of patients .%目的 编制护士对患者身份识别知信行量表,并进行信效度检验,为评估护士正确识别患者身份提供有效的测评工具.方法 采用文献回顾、专家咨询和专家评议法,拟定初始量表. 2017年1-3月,采用方便抽样法选取深圳市某三级甲等医院30名护士进行预调查,量表条目的筛选采用项目区分度分析、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验. 2017年4-10月,采取分层抽样法选取深圳市3所三级甲等医院350名护士进行正式调查,量表 信度评价采用内部一致性信度和折半信度,量表效度评价采用内容效度和结构效度.结果 正式量表包括3个维度29个条目,其中知识维度11个条目、态度维度6个条目、行为维度12个条目.该量表总的Cronbach's α系数为0 .992 ;分半信度为0 .984 ;重测信度 :总Cronbach's α系数0 .961 ;3个一级指标知识、态度、行为Cronbach's α系数分别为0 .976 、0 .975 、0 .981 .内容效度为0 .969 ;相关系数为0 .685～0 . 835 ;条目与总分的相关系数(r1)为0 .802～0 .949 ;条目间相关性(r2)条目之间的相关系数为0 .663～0 .908 ;各条目共同性为0 .837～0 .953 ;KMO值为0 .969 ,Bartlett球形检验值为16 489 .348(df =406 ,P＜0 .001) ,显示该量表具有较好的结构效度,验证性因子分析显示拟合度较好.结论 护士对患者身份识别知信行量表具有良好的信效度,可用于护士对患者身份识别正确性的评价.
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2018(035)012
【总页数】6页(P6-10,26)
【关键词】护士;患者身份识别;知信行;信度;效度
【作 者】一氧化氮合成酶龙云;费秀英;龙金环;刘冰
【作者单位】南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科,广东深圳518000;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科,广东深圳518000;广东省肇庆市结核病防治所呼吸科,广东肇庆562600;广东省肇庆市结核病防治所呼吸科,广东肇庆562600
【正文语种】中 文
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【中图分类】R47
自2007年中国医院协会颁布《中国患者安全目标》以来，“正确识别患者”一直列入首位[1-3]，足见其重要性。目前各级医院因患者身份识别错误导致的不良事件仍屡见不鲜，事发后很多管理者常把不良事件的发生归结到制度或流程上的不完善，而忽视了人的因素，包括护士风险安全意识、责任心、执行力以及识别患者身份的认知度等。因此，在临床实践中提高护理人员对患者身份识别认知度迫在眉睫。查阅文献，国内研究[4-5]报道着重于不同的患者身份识别方法在临床中的运用，而关于护士对患者身份识别知信行现状及其影响因素的量性研究鲜见报道。因此，本研究参考健康相关行为的“知-信-行”[6-7](knowledge, a
ttitude, practice, KAP)理论模式的认知理念，编制了护士对患者身份识别知信行量表，对其信效度进行检验，以期对未来的相关研究提高可靠测量依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1.1 拟定量表草案 本研究以KAP理论[6-7]为基础，并参阅相关文献资料[1,8-9]以及在现有管理制度的框架上选择与护士对患者身份识别的认知、态度、行为条目，形成护士对患者身份识别的认知、态度、行为量表草案。草案包括知识(11个条目)、态度(6个条目)、行为(12个条目)3个维度。各条目采用Likert 5级评分法，量表的总分为3个维度所有条目得分总和；知识维度分值越高表明护士的对患者身份识别知识掌握得越好；态度维度得分越高说明护士在临床中进行患者身份识别的态度越积极；行为维度得分越高说明护士对患者身份识别实践程度越好。
1.1.2 形成初测量表 采用两轮专家函询对初测量表的内容进行修订。专家入选标准：副高及以上职称；10年及以上护理管理及临床工作经验；本科及以上学历；对本研究有较高的积极性。本研究共选取9名来自广州、上海、南昌、深圳等地5所三级甲等医院的护理管理、量表编制等方面的专家为研究对象。其中，护理管理专家6名，临床护理专家2名，统
计学专家1名；正高级职称 4名，副高级职称5 名；硕士7名，本科2名；年龄为38～55岁，平均(45.22±5.61)岁；从事相关专业年限为12～33年，平均(22.89±6.09) 年；护理部主任3名，护理部副主任2名，护士长1名，专科护士2名，统计学老师1名。
王华滔第1轮由专家对初步形成的护士对患者身份识别的认知、态度、行为量表内容进行修改处理，附增加、修改、删除内容。由专家依据各条目与所测维度的相关性分别进行评分，同时附有专家修改栏。采用Likert 4级评分法，从“非常不相关”到“非常相关”分别计为1～4分。采用电话联系、现场咨询、发的咨询方式请专家对量表条目池进行评判。对第1轮专家咨询结果进行统计，根据条目水平计算条目水平的内容效度指数(item-level content validity, I-CVI)和量表水平的内容效度指数(scale-level content validity, S-CVI)，对I-CVI≥0.78的条目予以保留[10] 。结合专家意见和课题组评议后进行条目修改，形成第2轮专家咨询表，再次咨询。经过2轮专家咨询结果并结合专业判断，对I-CVI<0.78 的条目予以删除或修改。教育与社会的关系
1.1.3 预调查 2017年1-3月，采用方便抽样法选取深圳市某三级甲等医院30名护士作为测试对象。调查过程中，密切观察受试者的反应，判断受试者对条目理解的难易程度，并标记出条目中表述欠清晰准确的词句。问卷完成时间为10 min左右，2周后复测1次。
1.1.4 正式调查 2017年4-10月，采用分层抽样法选取深圳市3所三级甲等医院护士为调查对象。按照职称及科室比例进行分层抽样，其中护士、护师与主管护师的比例按3∶2∶1，每个科室调查10～15名护士，每所医院随机抽取10～15个科室，共抽取350名护士。纳入标准：三级甲等医院在岗护士；参加临床护理工作1年以上，且持有护士执业资格证书；愿意配合本研究。排除标准：产假、哺乳假、病假、轮科护士；有精神疾病、心理障碍，目前正在服用抗精神病方面药物的护士；其他原因3个月不在岗的护士。共纳入328名护士，其中男16名(4.9%)、女312名(95.1%)；年龄24～44岁，平均(29.18±5.72)岁；24～30岁189名(57.6%)，31～40岁125 名(38.1%)，41～45岁14 名(4.3%)；护士122 名(37.2%)、护师149名(45.4%)、主管护师及以上 57 名(17.4%)；工龄：1～32年，平均(10.24±2.73)年，其中1～5年156名(47.6%)、6～10年108名(32.9%)、11～20年52名(15.9%)、21年以上12名(3.6%)；大专123名(37.5%)、本科198名(60.4%)、硕士7名(2.1%)。400公里动车组下线
1.2 资料收集方法 量表由经过统一培训的调查员发放，由调查人员向护士说明调查目的、量表包含几个维度和条目，每个条目赋值代表意义，采用不记名的方式；量表填写完毕后，当场检查量表是否有漏填、填错并经核实后将其补充并纠正。共发放量表350份，回收有效量表328份，量表的有效回收率为93.7%。
1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0与AMOS 21.0软件进行数据的分析与处理。在量表的预调查阶段，通过临界比值法、相关性分析、探索性因子分析和内部一致性分析筛选量表条目。正式测试阶段，采用项目分析、相关性分析、内在一致性信度分析、共同性分析等统计方法对量表条目进行筛选及信、效度分析，检验水准α=0.05。条目与总分的相关性：若相关系数<0.4，则删除该条目[11]；条目之间的相关性：若2个条目相关系数>0.6，则删除重要性较低的条目[11]。内在一致性信度：如量表中任一条目去除后Cronbach’s α 系数有较大上升，就去除该条目，反之则保留[12]。共同性：若量表中条目的共同性<0.7，则删除该条目[12]。因子载荷量：删除因子载荷量<0.4 的条目 [13]。在以上删除标准中达到任意3种，则删除该条目[14]。通过重测信度、分半信度、Cronbach’s α 系数评价量表的信度，采用内容效度、结构效度和因子分析评价量表的效度。
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