湿疹基层诊疗路径
作者：陈锐
来源：《中国社区医师》2013年第13期
诊断依据
皮疹形态为多形性，有渗出倾向。常对称分布。反复发作，慢性倾向。瘙痒剧烈。 进入路径标准
H无穷控制 第一诊断必须符合湿疹（不伴有并发症）疾病编码。当患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
方案的选择及依据
一般积极寻可能的病因。避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等。避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、酒类等。
外用药物局部应避免刺激物或方法。渗出严重时可采用湿敷，无渗出时可 外用激素类软膏，根据皮损的部位、炎症及浸润的程度选用适当的药物和剂型。 急性期炎症红肿明显有渗液时，外用3%硼酸溶液、生理盐水或高鸿宾1：8 000高锰酸钾溶液冷湿敷。轻度红斑、丘疹、小水疱、无渗出时可用炉甘石洗剂。有少量渗液时，外用氧化锌油。
亚急性期皮损（表现为红肿及渗出减轻，仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红，可有少许鳞屑及轻度浸润）首选糖皮质激素，幼儿或颜面部、生殖器部位皮损选用1%氢化可的松霜（尤卓尔）*（注：*为《国家基本药物处方集》的药物）、0.1%莫米松糠酸酯霜（艾洛丰松），其余部位可用0.05%卤美他松霜（适确得）、0.1%曲安奈德霜、0.1%地塞米松霜、0.05%倍他米松霜等，皮质类固醇霜剂配合焦油类制剂疗效较好，如2%～5%煤焦油软膏、黑豆馏油软膏、松馏油软膏；对苔藓化显著者可选用上述外用药物，亦可加用封包的方法。氟化氢
抗组胺药根据病情选用以下药物之一，严重病例可联合用药。口服扑尔敏。4mg，3次/日，赛庚啶*2 mg，3次，日，西替利嗪10mg，1次/日，氯雷他定10mg叶诗雯，1次/日，雷尼替丁*150mg，2次/日，多塞平*25 mg，3次，日。口服非那根*12.5 mg，1次/日，必要时
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睡前可增至25 mg或肌内注射非那根25 mg/次，必要时2小时后重复。口服西咪替丁0.2 g，3次/日或西咪替丁200～400 mg/次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml给力时代稀释后静滴。用药时间视病情定。
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