小儿特应性皮炎居家护理及药物

中国医科大学附属盛京医院(110004) 孙桂秋刘盛喃

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是儿童多发的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病[1]。常伴有血清IgE水平升高、嗜酸细胞增多、过敏性鼻炎、哮喘以及过敏性家族史。特应性皮炎容易复发，持续的时间比较长，如果护理不当会造成发作的次数增加，延长病程，给患儿带来很大的痛苦。因此，需要教会患儿家长做好患儿的居家日常护理，避免一切诱发或加重的因素，减少AD反复发作的困扰。

1居家护理

1．1生活日记：对过敏物质的筛查，不能完全依靠实验室检查，因为过敏源检测不能查出所有的诱发因素。一般认为过敏与许多因素有关，建议家长建立生活15t记，在生活环境的周围处处留意，仔细寻诱因或激发因素。如对于人工喂养的患儿，仔细观察记录患儿对牛奶的敏感反应；添加辅食时，开始量要少，采取缓慢递增的方式，添加辅食品种，采取逐一增加，循序渐进方式，记录患儿的每餐饮食种类名称，仔细观察记录患儿对敏感食物的反应，

如观察患儿精神状态、皮疹有无进展、瘙痒程度有无加重、有无消化不良、腹泻等，在进食的过程中慢慢发现过敏食物。

1．2居室环境：观察患儿生活在什么环境条件下症状加重或减轻，如室温超过22℃，湿度超过2013苏州中考作文60％，症状就加重。如室温18～22℃，平均20℃，湿度45％～55％，平均50％，症状就减轻。室内要求凉爽、通风和清洁，室温过高可引起尘螨的大量滋生[2]。对于枕芯、床垫、毛绒玩具等在日光下暴晒，每周至少1次，每次4～6 h，室内每15I开窗通风2次，每次20～30 rain，每日用湿拖布和抹布清洁居室每个角落。家里不要养猫狗鸟等宠物。

1乙酸丁酯．3洗浴：洗浴过于频繁会加重症状，冬季it技能1周1次，夏季2 d 1次比较适宜。选用温和、不含香料、刺激性小的中性洗浴产品，避免用力搓洗。水温过高会加重症状，适宜36～38℃温水浴。浸浴时间5--10 rain。浴后立即使用保湿护肤剂滋润皮肤，均匀地涂抹于全身皮肤并轻轻按摩直至全部吸收，可以减轻因皮肤干燥而引起的瘙痒。润肤剂每日全身应用1～2次，达到最好疗效L3]。

l-4皮肤护理：避免大量出汗，衣被不宜过暖，厚度较同龄儿略薄。每次排尿便后用清水冲洗，尿布衣裤潮湿后及时更换，保持皮肤清洁。贴身衣服穿宽松纯棉质品，新衣服先洗后

穿，衣物需多漂洗去除肥皂和香料等残留物。修剪指甲，适当束缚患儿双手，避免搔抓皮肤。避免阳光暴晒，少去人密集的地

1．5提倡母乳喂养：单纯母乳喂养的婴儿，早期发生牛奶蛋白过敏的风险下降[4]。家族有过敏史的新生儿更需母乳喂养，哺乳的母亲宜进食新鲜水果蔬菜、高蛋白高热量饮食，应禁浓茶、酒、辛辣等刺激性食物，无须盲目忌口，但对蛋类、鱼、虾、牛奶等诱发本病的食物，应注意观察食用后及停用后的效果。婴儿出生后，在因各种原因不能进行母乳喂养或者母乳不足时，特别是有过敏家族史者，应尽早使用低过敏性婴儿配方奶粉，这是预防特应性皮炎的有效措施，对已患特应性皮炎的婴儿也建议改喂低过敏性婴儿配方奶粉。

1．6疫苗的接种：发疹时进行预防接种会加重症状，待皮疹渐渐消退症状缓解时再进行预防接种。

1．7心理护理：本病病程长，困难，易复发，皮肤瘙痒尤其夜间加重，影响睡眠，降低家长及患儿的生活质量，家长心理压力大，帮助家长树立信心，以积极的心态去正确面对。

2药物

不要过多应用激素类药物，严重时用可应用含量较低的(1％)激素类药膏，如氢定乳膏或尤卓尔乳膏，每日2次外用，一般连用时间不超过2周。2成瘾PO周后改为非激素类药膏，如氧化锌软膏每日2次外用。遇有糜烂、渗出时，可外涂氧化锌油擦剂或黑豆馏油等修复创面。