锐器伤:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,医务人员发生血源性感染是最重要的传播途径之一。 学知网1.立即挤出伤口部位的血液。
2.用流动水冲洗。
3.碘伏或酒精或碘酒消毒伤口。
二、报告:
1.立即报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)。
2.登记锐器伤表格,并请部门负责人签字后送交感染管理科。
3.感染管理科与医务部、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
三、随访:
母液
1.首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具体情况提供相应的化验、疫苗(乙肝疫苗)、药物(预防艾滋病药物由市疾病控制中心提供,AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等)。 2.追踪和随访:感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。
3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
4.在锐器伤处理过程中,相关科室和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。
四、伤口评估:如果病人情况确定,则分类处理。
1.病人为HBsAg (+)
受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG;
受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗的,在24小时内注射HBIG,并在刺伤后0、1、6个月注射疫苗,于一年内进行监测GOT,GPT,HBsAG,
anti-HBs,anti-HBc。劫持飞机
2.病人为HCV抗原 (+)
受伤者HCV 抗原(-)3个月后取血查HCV,anti肝功能
3.病人为HIV抗体(+)
受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年:刺伤后在1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体
附1:职业暴露处理流程图
职业暴露部位
自动检测皮肤刺割伤 黏膜损伤 完整皮肤污染
反复挤压伤口尽量挤 发生盐水或清水反复 肥皂和清水冲洗
出损伤处血液 冲洗伤口
肥皂水和流水冲洗 0.5%碘伏冲洗或消毒 一般性消毒
75%酒精-0.5%碘伏0.2 报告院感科 不需要药物阻断或预防
-0.5%过氧乙酸浸泡或涂抹
报告院感科 判断暴露位置性质 暴露时状况不明
HIV阳性 HIV阳性 认真分析暴露种类
晶炼 根据具体情况决定
药物阻断和预防
请专家评估伤口 不需要药物阻断或预防
暴露级别
半耕半读
决定是否预防 如果需要药物阻断和预防
性用药 用药应尽早实施
填写职业暴露登记本
附件2: 针头处理流程图
准备车
(包括盘、利器盒等)
注射后
直接分离针头入利器盒
针筒放在车下层的套有黄袋的容器
集中放置于科室规定的处置间
内容总结
(1)医疗锐器伤处理
锐器伤:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤
(2)一、伤口紧急处理:
1.立即挤出伤口部位的血液
(3)四、伤口评估:如果病人情况确定,则分类处理