唐菖蒲伯克霍尔德菌引起败血症及全身多发脓肿1例
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0659-02
唐菖蒲伯克霍尔德菌（b.gladidi）是一种较为少见的条件致病菌。本院于2011年2月自一败血症患者血液中培养出一株。因临床文献报道较少见，且该患者病情发展较为特殊，值得探讨。作者现将病历报告如下与同行进行交流： 1.病历摘要
阿米什人患者女性，51岁。主诉（现病史）：2个多月前有发热并持续1个月，到过当地医院住院检查诊断不明确，效果不佳。于10天前又出现明显发热，左侧腮腺区肿大10天，右侧眼睑肿胀2天。张口困难，不能进食干饭，左颈部僵硬；无咳嗽，畏寒，呕吐，腹痛，关节痛等。在当地医院输液未见好转于2011年2月中国经济下滑
5日，来本院住院。查体：t38.5℃（最高达42℃），r18，p80，bp110/80苍雪；左侧腮腺区触及肿块，大小约6×10cm质硬，表面皮肤稍红，压痛（+）。左侧胸锁乳突肌肿大，质硬与肿块相连，双侧淋巴结肿大，张口受限。左颈部肿块，颌下左颈部多发性肿大淋巴结。左耳前后及颈部皮下混合性包块，右眼皮增厚水 肿，精神差明显头痛，其它未见异常。检查结果：血常规wbc20.1×马赫曾德尔调制器109/l，n83.2，配第克拉克定理l10.4，hb94g/l，plt705×109/l，血沉105mm/h，生化：总蛋白59.0，白蛋白29.4。胸片正常。ct诊断：（1）口腔部，左颈部肿块。（2）颌下，左颈部多发肿大淋巴结。
住院期间患者病情变化情况：2月10日前额及顶部可触及约1.5×1.5cm及0.5×0.5cm肿块质地稍硬，轻压痛。双上眼睑肿胀。2月19日右手背面有一约4×5cm红肿块，质地稍硬无明显压痛，双下肢浮肿明显。用药情况：先用阿莫西林/舒巴坦及头孢地嗪，效果不佳改用加替沙星及哌拉西林/他唑巴坦抗感染。出现抽搐，口吐白沫，考虑为颅内感染。微生物检查：2月16日血培养回报：有唐菖蒲伯克霍尔德菌生长；临床诊断为：1.败血症；2.全身多发脓肿。根据血培养回报结果改用头孢他啶及美洛培南抗感染对症效果佳。2月26孔府宴酒破产拍卖日血培养回报仍有唐菖蒲伯克霍尔德菌生长。2月27日患者病情好转，要求出院。
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