·临床研究·
赵蓬波，杨广民＊，侯晓杰，荣爱红，孙大勇
（吉林省人民医院检验科，吉林长春１３００２１
）【摘要】 目的 了解泌尿道感染的病原菌分布及其耐药情况。 方法 采用ＶＩＴＥＫ３２细菌鉴定系统对２００８年１月～２０１０年１２月尿培养分离的５７９株病原菌进行鉴定，纸片扩散法做药敏试验。 结果 ５７９株病原菌以革兰阴性杆菌为主（４０４株），优势菌为大肠埃希菌（２６６株），占４５．９４％，其次为肺炎克雷伯菌（５０株）和奇异变形杆菌（４１株）；革兰阳性菌（１７５株）的优势菌为屎肠球菌（８７株）和粪肠球菌（７３株）。产ＥＳＢＬ的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为５３．００％、３６．００％和３６．５９％。病原菌对各抗生素的耐药率不同，对多数抗生素的耐药率高于５０％，对头孢哌酮钠／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星以及万古霉素和拉宁等抗生素耐药率较低。结论 泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主；应根据药敏结果合理使用抗菌药物。【关键词】 泌尿道感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】 Ｒ３７８ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－５２３４（２０１２）０５－０３８７－０３［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｇｅｎ Ｂｉｏｌｏｇｙ．
２０１２Ｍａｙ；７（５）：３８７－３８９．］Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ５７９ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈａ ｕｒｉｎａｒｙ
ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎＺＨＡＯ Ｐｅｎｇ－ｂｏ，ＹＡＮＧ Ｇｕａｎｇ－ｍｉｎ，ＨＯＵ Ｘｉａｏ－ｊｉｅ，ＲＯＮＧ Ａｉ－ｈｏｎｇ，ＳＵＮ Ｄａ－ｙｏｎｇ （Ｔｈｅ Ｐｅｏｐ
ｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇ
ｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（ＵＴＩｓ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｖｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｅｖｅｎｔｙ－ｎｉｎｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｐａｔ
ｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｕ－ｒｉｎｅ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｂｙ ＶＩＴＥＫ ３２ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｗａｓ ｐｅｒ－ｆｏｒｍｅｄ ｖｉａ ａ ｄｉｓｋ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｓｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈＷＨＯＮＥＴ ５．４． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ５７９ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｗａｓ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ，ｔｈｅｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｓｔｒａｉｎ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ（４５．９４％）．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ Ｅｎ－ｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃａｌｉｓ（１２．６％）ａｎｄ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃｉｕｍ（１５．０％）．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＳＢＬ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅ．ｃｏｌｉ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａ，ａｎｄ Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓ ｗａｓ ５３．００％，３６．００％，ａｎｄ ３６．５９％．Ｔｈｅ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃ－ｔｅｒｉａ ｄｉｆｆｅｒｅｄ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｍｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉ
ｃｓ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ５０％，ａｌｔｈｏｕｇｈ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ－ｓｕｌｂａｃｔａｍ，ｐｉｐ－ｅｒａｃｉｌｌｉｎ－ｔａｚｏｂａｃｔａｍ，ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，ａｍｉｋａｃｉｎ，ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ａｎｄ ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ＵＴＩｓ ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ Ｅ．ｃｏｌｉ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ
ｔｅｓｔｉｎｇ．【Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ】 Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ；ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 泌尿道感染在临床上十分常见，
是社区和医院常见疾病。我国泌尿道感染占医院感染的第２位，仅次于
呼吸道感染［１］
。随着抗菌药物的广泛应用，泌尿道感
染的病原菌分布及耐药性也发生变化，甚至产生诱导耐药，给带来了困难。了解局部地区尿路感染的细菌种类及耐药性，对控制泌尿道感染有指导意义。为了解尿路感染的病原菌分布及耐药性，作者对２００８～２
０１０年临床分离的５７９株尿培养病原菌资料进行回顾性分析，
结果报告如下。材料与方法
１ 菌株来源和鉴定
对２００８年１月～２０１０年１２月本院门诊及住院病人送检的中段尿液标本进行培养，依据全国临床检验操作规程，用１μｌ的接种环分别接种血平板、
巧克力平板，置ＣＯ２培养箱３
６℃培养１８ｈ～２４ｈ，当菌落计数革兰阴性菌≥１０５
ＣＦＵ／ｍｌ或革兰阳性菌≥１０
４ＣＦＵ／ｍｌ时，
进行鉴定和药敏试验。采用生物梅里埃公司ＶＩＴＥＫ３２鉴定系统对菌株进行鉴定。２ 药敏试验
采用纸片琼脂扩散法（Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ法）。ＭＨ培养基及各药敏纸片均为英国ＯＸＯＩＤ公司产品。药敏试验和结果判断根据２００８年美国临床实验室标准化委员会（ＣＬＳＩ）的规定进行。３ 质量控制
·郝迪
７８３·中国病原生物学杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｇｅｎ Ｂｉｏｌｏｇｙ
２０１２年５月 第７卷第５期
Ｍａｙ
２０１２，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５＊【通讯作者】 杨广民，Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｌｙｇ
ｍ＠１６３．ｃｏｍ【作者简介】 赵蓬波（１９７０－），女，吉林人，硕士，副主任检验师，主要从事临床微生物检验工作。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｐ
ｂ１９７０２００７＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
质控菌株金黄葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，
均购于吉林省临床检验中心。
４ 统计分析
采用世界卫生组织细菌耐药监测中心ＷＨＯＮＥＴ５．４软件对结果进行统计分析。
结 果
１ 尿培养分离病原菌菌种分布激点文学
２００８年１月～２０１０年１２月尿培养分离出病原菌５７９株，以革兰阴性菌为主（４０４株），其中大肠埃希菌为优势菌，２６６株，占４５．９４％，其次是肺炎克雷伯菌，５０株，占８．６４％；革兰阳性菌１７５株，优势菌为屎肠球菌，８７株，占１５．０２％，其次粪肠球菌，７３株，占１２．６１％（
表１）。表１ 尿培养分离的病原菌分布及构成
Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇ
ｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ＵＴＩ菌种
Ｐａｔｈｏｇ
ｅｎｓ２００８年
Ｉｎ
２００８菌株数Ｎｏ．ｏｆｓｔｒａｉｎｓ构成比Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ（％）２００９年
Ｉｎ
２００９菌株数Ｎｏ．ｏｆｓｔｒａｉｎｓ构成比Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ（％）２０１０年
Ｉｎ
２０１０菌株数Ｎｏ．ｏｆｓｔｒａｉｎｓ构成比Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ（％）合计
Ｔｏｔａｌ
菌株数Ｎｏ．ｏｆｓｔｒａｉｎｓ构成比
Ｐｅｒｃｅｎｔａｇ
ｅ（％）大肠埃希菌８７ ５５．０６ １０１ ５０．７５ ７８ ３５．１４ ２６６ ４５．９４肺炎克雷伯菌１１ ６．９６ ２５ １２．５６ １４ ６．３１ ５０ ８．６４奇异变形杆菌１１ ６．９６ １０ ５．０３ ２０ ９．０１ ４１ ７．０８铜绿假单胞菌４ ２．５３ １０ ５．０３ １１ ４．９５ ２５ ４．３２屎肠球菌１６ １０．１３ ２５ １２．５６ ４６ ２０．７２ ８７ １５．０２粪肠球菌１５ ９．４９ ２１ １０．５５ ３７ １６．６６ ７３ １２．６１其他１４
８．８６
７
３．５２
１６
７．２１
３７ ６．３９合计
１５８ １００ １９９ １００ ２２２ １００
５７９
１００
２ 主要革兰阴性菌药敏结果
藻花香猪革兰阴性菌菌株数居前３位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌药敏结果见表２。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为０；１株奇异变形杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为２．４４％；１株肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药，耐药率为２．００％。各菌株对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢吡肟、
氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率较高，均在５０％以上，而对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、
哌拉西林／三唑巴坦和头孢西丁的耐药率较低。在２６６株大肠埃希菌中产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）１４１株，检出率为５３．００％；超广谱β－内酰胺
酶（ＥＳＢＬｓ）肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别为１８和１５株，检出率分别为３６．００％和３６．５９％。３ 主要革兰阳性菌药敏结果
革兰阳性病原菌中检出菌株数较多的是屎肠球菌和粪肠球菌，对万古霉素耐药率最低，屎肠球菌和粪肠球菌各发现２例耐药株，耐药率分别为２．３０％和２．７４％，
发现２株耐拉宁屎肠球菌，未发现耐拉宁粪肠球菌；
对青霉素、氨苄西林、四环素和环丙沙星耐药率分别是９５．４０％、３５．６２％，９５．４０％、
２７．４０％，３２．１８％、６８．４９％，９７．７０％、５８．９０％（
表３）。表２ ３种主要革兰阴性菌对常用抗生素的耐药率（％）
Ｔａｂｌｅ ２ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｍａｉｎ ｇｒａｍ－ｎｅｇ
ａｔｉｖｅｔｏ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ抗生素
Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ大肠埃希菌Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ（ｎ＝２６６）肺炎克雷伯菌Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐ
ｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ｎ＝５０）奇异变形杆菌
Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓ（ｎ＝４１
）哌拉西林８６．８４ ８２．００ ６８．２９头孢哌酮钠／舒巴坦６．３９ ２８．００ ２．４４替卡西林／棒酸４７．７４ ７０．００ １４．６３哌拉西林／三唑巴坦
４．５１ ３４．００ ２．４４头孢唑啉６１．２８ ７８．００ ６３．４１头孢呋辛６０．９０ ７０．００ ５８．５４头孢他啶５６．０２ ６２．００ ４８．７８头孢噻肟钠５６．０２ ６２．００ ４８．７８头孢吡肟５６．０２ ６２．００ ４８．７８头孢西丁１５．７９ ４２．００ ２４．３９氨曲南５６．０２ ６６．００ ４８．７８亚胺培南０ ０ ２．４４美罗培南０ ２．００ ０阿米卡星１２．７８ ３６．００ ０庆大霉素７０．６８ ６６．００ ５３．６６环丙沙星７５．９４ ６２．００ ４３．９０复方新诺明
７６．６９
７０．００
９２．６８
表３ ２种革兰阳性菌对常用抗生素的耐药率（％）
Ｔａｂｌｅ ３ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｍａｉｎ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｔｏ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ抗生素Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ
屎肠球菌
Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆ
ａｅｃａｌｉｓ（ｎ＝８７
）粪肠球菌
Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆ
ａｅｃｉｕｍ（ｎ＝７３
）青霉素９５．４０ ３５．６２氨苄西林９５．４０ ２７．４０环丙沙星９７．７０ ５８．９０万古霉素２．３０ ２．７４拉宁２．３０ ０四环素
３２．１８
６８．４９
讨 论
泌尿系统感染是一种常见的感染性疾病，多见于
成年女性［
２，３］
。导致尿路感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌，尤以大肠埃希菌为多，占４５．９４％，
比杨静等［４］
报道的３６．２９％略高，
其次肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌；革兰阳性菌以肠球菌属为主，其中屎肠球菌和粪肠球菌分别占１５．０２％和１２．６１％，
与邵敏伟等［２，５］的报道一致。
从对３种革兰阴性菌的药敏结果分析来看，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对三代、四代头孢菌素、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星及复方新诺明的耐药率较高，约５０％以上，而对碳青霉烯类、阿米卡星、加酶抑制剂复合药和头霉素类的耐药率较低，肺炎克雷伯菌对某些药物的耐药率略高于其他菌。其原因可能是肠杆菌科细菌的耐药机制主要是与产超广谱β－
·
８８３·中国病原生物学杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｇｅｎ Ｂｉｏｌｏｇｙ
静电场２０１２年５月 第７卷第５期
Ｍａｙ
２０１２，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５
内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）和头孢菌素水解酶（ＡｍｐＣ）有关，而碳青霉烯类、加酶抑制剂复合药和头霉素类药物对β
－内酰胺类抗生素稳定［６］
；大肠埃希菌对氨基糖甘类药物的耐药主要是通过产生一种或多种氨基糖苷类修饰酶，此类酶作用于氨基糖甘类抗生素的氨基或羟基，
使抗生素发生钝化［
７］
。住院病人长期应用抗生素和免疫抑制剂、
长期卧床等因素，引起耐药性强的肺炎克雷伯菌院内感染和机会致病性尿路感染的发生［
８］
。鉴于喹诺酮类药物在尿中浓度较高
［９］
，长期以来
医生采用喹诺酮类抗生素作为尿路感染的首选药物，本研究结果显示大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率达到７５．９４％。因此，作者建议临床泌尿系感染时采用碳青霉烯类、加酶抑制剂复合药
和头霉素类抗生素，不再将喹诺酮类抗生素作为首选药物，以提高泌尿系感染效果。
肠球菌对头孢菌素类、氨基糖苷类药物天然耐药，
耐万古霉素的肠球菌基本无药可治［
１０］
。本研究显示屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性差别较大，万古霉素和拉宁对其均具有良好的抗菌活性。研究中发现耐万古霉素和拉宁肠球菌，这可能与青霉素、环丙沙星对肠球菌的高耐情况有关，在肠球菌的感染时大量的应用万古霉素可能诱导产生个例的基因突变。
尿路感染的不能仅凭经验用药，尿液细菌培养、
鉴定及药敏结果对尿路感染的诊断及具有重要指导意义。临床抗感染应根据药敏结果，
慎重选择抗菌药物，
以减少耐药菌的产生。【参考文献】
［１］ Ｋａｔｓｕｍｉ Ｓ，Ｋａｚｕｓｈｉ Ｔ，Ｈｉｒｏｓｈｉ Ｏ，ｅｔ ａｌ．Ｐａｔｈ
ｏｇ
ｅｎ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃａｓｅｓｄｕｒｉｎｇ ａ ２０－ｙｕａｒ ｐｅｒｉｏｄ（１９８３－２００２）ａｔ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｉｎＪｅｐａｎ［Ｊ］．Ｊｐ
ｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００５，５８（１）：３０３－８．［２］ 邵敏伟，梁艳，周庭银．
２９９１份中段尿培养病原菌种类分布与耐药性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（１５）：２０４４－７．［３］ 李娅，张文，孙景勇，等．尿路感染中段尿病原菌的分布及耐药
性［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２０１０，２６（５）：３２５－９．
［４］ 杨静，吴永贵，沈继录，等．泌尿道感染的菌分布及耐药性分
析［Ｊ］．安徽医科大学学报，２００９，４４（２）：２８０－２．
［５］ 杨国刚，顾双双．泌尿道感染病人尿液病原菌鉴定及药敏结果分
析［Ｊ］．中国病原生物学杂志，２０１０，５（２）：１５９－６０．
［６］ 吴丹丹，蔡加昌，刘进．耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状
［Ｊ］．中国抗生素杂志，２０１１，３６（１）：１－６．
［７］ Ｌｌａｎｏ－Ｓｏｔｅｌｏ Ｂ，Ａｚｕｃｅｎａ ＥＦ Ｊｒ，Ｋｏｔｒａ ＬＰ，ｅｔ ａｌ．Ａｍｉｎｏｇｌｙ
ｃｏ－ｓｉｄｅｓ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｂｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｅｎｚｙｍｅｓ ｄｉｓｐｌａｙ ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄ ｂｉｎｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｉｂｏｓｏｍａｌ ａｍｉｎｏａｃｙ１２ｔＲＮＡ ｓｉｔｅ［Ｊ］．Ｃｈｅｍ Ｂｉｏｌ，２００２，９（４）：４５５－６３．
［８］ 徐光青，兰月，黎婉斌，等．脊髓损伤患者泌尿系感染的细菌谱
特点分析及对策［Ｊ］．中国病原生物学杂志，２０１０，５（９）：６５５－６．
［９］ 徐芳，曾践高．泌尿系感染病原菌菌种分布及耐药性分析［
Ｊ］．中国感染控制杂志，２００９，８（３）：２０１－３．
［１０］ 武丽芬，赵海燕．泌尿系感染病原菌检测及耐药性分析［
Ｊ］．中国病原生物学杂志，２０１０，５（１）：５４－６．
【收稿日期】 ２０１２－０２－０４ 【修回日期】 檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼檼
２０１２－０４－
２２（上接３９５页）
［９］ Ｍｗａｂａ Ｐ，Ｍｗａｎｓａ Ｊ，Ｃｈｉｎｔｕ Ｃ，ｅｔ ａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐ
ｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｎａｔ－ｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅｓ ｏｆ ２３０ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｎ Ｚａｍｂｉａｎ ＡＩＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｕｎｄｅｒ ｌｏ－ｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｇｒａｄ Ｍｅｄ Ｊ，２００１，７７（９１４）：７６９－７３．［１０］ Ｐａｐｐａｓ Ｐ，Ｐｅｒｆｅｃｔ ＪＲ，Ｃｌｏｕｄ ＧＡ，ｅｔ ａｌ．Ｃｒｙｐ
ｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ ｉｎ ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｒａ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｚ－ｏｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ
［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００１，３３（５）：６９０－９．［１１］ Ｂｅｋｏｎｄｉ Ｃ，Ｂｅｒｎｅｄｅ Ｃ，Ｐａｓｓｏｎｅ Ｎ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｉｍａｒｙ
ａｎｄ ｏｐｐｏｒｔｕｎ－ｉｓｔｉｃ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ Ｂａｎｇｕｉ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ａｆｒｉｃａｎ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ，ｉｎ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ ｓｅｒｏｓｔａｔｕｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００６，１０（５）：３８７－９５．［１２］ Ｐｅｒｆｅｃｔ ＪＲ，Ｄｉｓｍｕｋｅｓ ＷＥ，Ｄｒｏｍｅｒ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐ
ｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ：２０１０ｕｐ－ｄａｔｅ ｂｙ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１０，５０（３）：２９１－３２２．
［１３］ Ｂｉｃａｎｉｃ Ｔ，Ｗｏｏｄ Ｒ，Ｍｅｉｎｔｊｅｓ Ｇ，ｅｔ ａｌ．Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ａｍｐ
ｈｏｔｅｒｉｃｉｎ Ｂｗｉｔｈ ｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｎＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００８，４７（１）：１２３－３０．
［１４］ Ｌｏｎｇｌｅｙ
Ｎ，Ｍｕｚｏｏｒａ Ｃ，Ｔａｓｅｅｒａ Ｋ，ｅｔ ａｌ．Ｄｏｓｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｆｆｅｃｔｏｆ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅ ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ ｆｏｒ ＨＩＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｍｅｎｉｎｇ
ｉｔｉｓｉｎ ｓｏｕｔｈｗｅｓｔｅｒｎ Ｕｇａｎｄａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００８，４７（１２）：１５５６－６１．
［１５］ Ｎｕｓｓｂａｕｍ ＪＣ，Ｊａｃｋｓｏｎ Ａ，Ｎａｍａｒｉｋａ Ｄ，ｅｔ
ａｌ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｆｌｕｃｙｔｏｓｉｎｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｆｌｕｃ
ｏｎａｚｏｌｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ：ａ ｒａｎ－ｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｉｎ Ｍａｌａｗｉ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１０，５０（３）：３３８－４４．
［１６］ Ｖｉｂｈａｇｏｏｌ Ａ，Ｓｕｎｇｋａｎｕｐａｒｐｈ Ｓ，Ｍｏｏｔｓｉｋａｐ
ｕｎ Ｐ，ｅｔ ａｌ．Ｄｉｓｃｏｎ－ｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｆｏｒ ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ｉｎｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｌｙ
ａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｒａｎ－ｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００３，３６（１０）：１３２９－３１．［１７］ Ｋａｐ
刀之歌ｌａｎ ＪＥ，Ｂｅｎｓｏｎ Ｃ，Ｈｏｌｍｅｓ ＫＨ，ｅｔ ａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎ－ｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｓｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ａ－ｄｕｌｔｓ ａｎｄ ａｄｏ
ｌｅｓｃｅｎｔｓ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ＣＤＣ，ｔｈｅ ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，ａｎｄ ｔｈｅ ＨＩＶ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎ－ｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ．Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ（ＣＤＣ）；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ；ＨＩＶ Ｍｅｄｉ－ｃｉｎｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ［Ｊ］．ＭＭＷＲ，２００９，５８（ＲＲ－
４）：４８－９．【收稿日期】 ２０１２－０１－２７ 【修回日期】 ２０１２－０３－
２０·
９８３·中国病原生物学杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｇｅｎ Ｂｉｏｌｏｇｙ
２０１２年５月 第７卷第５期
Ｍａｙ
XXIX4
２０１２，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５
豫公网安备41160202000603
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