中国误诊学杂志2005年8月第5卷第9期ChineseJournalofMisdiagnostics,August2005,V ol5No.9
稳定型心绞痛接受TEA后，不但能显着快速止痛，心电图
ST段还能显着改善D-s].提示TEA能在止痛基础上，还能显着
改善心肌缺血.
本文资料显示TEA期问心绞痛缓解率为100.在狭
窄段TEA后经冠脉造影证实冠脉管径从(1.32土0.15)
mm提高至(1.59土0.14)mm，管径扩大了2O%，两者相比有极
显着差异(尸<0.002)；而非狭窄部位冠脉管径在前后无显
着变化和Blomberg等|6]报道的结果基本一致
理论上讲长时间TEA能使狭窄冠脉长期呈松弛的扩张状
杨武事件态，并通过降低儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ抑制血管内膜的过度
增生和粥样斑块的发展，从而预防/降低冠脉再狭窄|5].有关
TEA能否预防/降低PTCA/CABG后冠脉再狭窄的问题有待
于进一步研究.
【参考文献】
[13O|aussonK,MagnusdottirH,WennerblomB,eta1.Anti—ischemic andanti—anginaleffectsofthoracicepiduraIanesthesiaversus thoseofconventionalmedicaltherapyinthetreatmentofsevere refractoryunstableanginapectoris[J]
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类石墨烯
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及对儿茶酚胺血管紧张素I的影响[J].中国急救医学,1999,19
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收稿日期:2005—04—28；修回日期:2005—05—22责任编辑：刘继烈3种方法检测ALT结果的对比分析
田志彬，刘自安
【主题词】丙氨酸转氨酶/分析
【中图分类号1R446.112【文献标识码】A
丙氨酸氨基转移酶(ALT)的测定目前仍是采供血机构筛
查献血者的项目之一.检测ALT的方法主要有快速测定法(酮
体粉法)，比测定法(赖氏法)，丙酮酸氧化酶法和速率法等.
笔者通过对2657份无偿献血者标本同时用赖氏法，速率法和丙
酮酸氧化酶法3种方法进行检测，并对测定结果进行比较分析
如下.
1对象和方法
1.1对象2004—08～2004—10经体检后符合献血标准，自愿
无偿献血者标本2657份.
1.2试剂赖氏法试剂盒(上海荣盛公司提供)，速率法试剂
盒(北京中生公司提供)，丙酮酸氧化酶法试剂盒(江西倍肯公
司提供)，均严格按试剂盒说明书操作，并在有效期内使用.质
暖通系统控血清购自上海市血液中心.
1.3仪器电热恒温水浴箱(上海);721分光光度计(上海);
【文章编号】1009—6647(2005)O9—1626一O2
anthoszenyth340rt恒温酶标仪(奥地利);DL811半自动生化
分析仪(上海)微量可调加样器(上海);STAR全自动加样系统
(瑞士)，所用仪器均经生产厂家和技术监督部门校验合格.
1.4方法(1)赖氏试管法:721分光光度计,1cm比杯,
505nm长比测定，标准曲线查表，结果≥25卡门氏单位为不
合格;(2)速率法:IFCC推荐法试剂盒，用半自动生化分析仪检
测,340nm波长比，结果≥40U/L为不合格;(3)丙酮酸氧化
酶法：酶标仪检测，采用二点测量模式,492nm波长比，标准
血清计算，结果≥25卡门氏单位为不合格或结果≥40U/L为
不合格.
1.5统计学处理采用配对检验.
2结果
2.12657份无偿献血者血清标本3种方法检测结果见表1.
表1献血者血清标本ALT检测结果
由表1可见，速率法与赖氏试管法不合格符合率为
woc97.52(118/121)，合格符合率99.88(2536/2539)；丙酮酸
氧化酶法与赖氏试管法不合格符合率为96.72(118/122)，合格
作者单位：河南濮阳市中心血站457000
符合率为99.84(2535/2539)；丙酮酸氧化酶法与速率法不
合格符合率为99.18(121/122)，合格符合率为99.96
(2535/2536)；经配对检验三者差异无显着性(尸>O.05).
2.23种方法的精密度比较对ALT32u/L标准血清在最
佳条件下连续检测2O次，结果见表2.
中国误诊学杂志2005年8月第5卷第9期ChineseJournalofMisdiagnostics,August2005?V ol5No.9
表23种方法的精密度比较
由表2可见，丙酮酸氧化酶法与速率法两者有较高的精密
度，均高于赖氏试管法，但三者变异系数均在方法允许范围内
3讨论
ALT是肝功能检查的一项非特异性检测指标，是反映肝细
胞受损最灵敏的试验.从血液安全方面来讲,ALT活力浓度检
测在一定程度上弥补了肝炎病毒"窗口期"漏检问题，故对降低
输血后肝炎的发生有着积极的意义_】].
在ALT检验中，丙酮酸氧化酶法和速率法无论在检测的
准确性和精密度方面皆要优于赖氏试管法.使用酶标仪和自动
生化分析仪对检测结果无显着影响
丙酮酸氧化酶法测定ALT活力浓度是近年来出现的一种
新方法，它具有操作简便，省时省力，灵敏度高，实现了结果自
动打印，是目前采供血机构进行自动化，标准化，规范化检测较
为理想的方法.其不足之处是丙酮酸氧化酶法试剂盒价格较高
且有效期较短(6个月).从而增加了用户的费用支出和管理上
甘肃政法学院学报的难度，但不足以影响其临床实用价值，值得进一步的推广和
应用Is].
【参考文献】
[1]赵红胜.全自动酶免分析系统定量检测ALT的应用[J].中国误诊学杂志,2003,3(5):726
[z]王凯，刘玉振，方建华.等.千化学试纸条法快速初筛献血者ALT 漏检原因分析口].中国误诊学杂志,2004,4(1):52.
E33李伟华，刘蕾，赵红胜.ALT不合格率与季节性的关系[J].中国误诊学杂志,2005,5(5);920.
收稿日期:2005—04—20；修回日期:2005—05—22责任编辑：刘继烈镍钛形状记忆合金聚髌器髌骨骨折疗效观察 姚志喜
【主题词】髌骨/损伤；髌骨/外科学；骨折/外科学；骨折固定术
【中图分类号】R683.422【文献标识码】A
髌骨骨折发生率约为1.65].手术固定方法较多.我院
自2003—06～2004—12应用镍钛合金聚髌器髌骨骨折23 例，效果较好，总结如下.
1对象和方法
1.1对象本组男12例，女¨例，年龄19～67岁，平均38.5
岁.左侧11例，右侧12例.致伤原因：跌倒伤5例，车祸直接暴
力伤18例骨折类型：横断骨折9例，粉碎骨折14例.开放骨
折2例，闭合骨折21例.
1.2方法取髌前横弧形切口，凸面向下，切开皮肤，皮下，向
routemap上翻开皮瓣，显露骨折线，清除关节腔内，骨折面上血块，将翻
人的骨膜及髌前组织复回髌骨表面.将髌骨骨折复位，用两把
布巾钳在髌骨两侧上，下夹持，暂时固定.缝合髌前筋膜.用游
标卡尺测量髌骨上下缘之间的距离.此长度减去10～15即
为应选用的聚髌器的规格型号将选好的聚髌器放入冰盐水中冷却后把聚髌器的各爪支撑开待用用尖刀在髌骨上缘切2个小口，两切口之间的距离与聚髌器上极两爪问的距离相等取
出准备好的聚髌器，将其两爪端的两个爪置于髌骨上极的两切口内用力压向髌骨使聚髌器与髌骨表面紧贴.用热盐水热敷
聚髌器，聚髌器下端的3个爪将自动固定于髌骨下缘.髌骨即
被聚髌器牢牢固定.去除固定髌骨的巾钳，冲洗切口，逐层缝
合.术后用弹力绷带包扎，不加石膏外固定，术后即嘱患者进行
股四头肌锻炼，术后3～5d切口无明显疼痛时即开始进行膝关节伸曲功能锻炼(或使用cpm机锻炼)2周时开始进行膝关节
作者单位；河南省鹤壁市第一人民医院骨科458000
【文章编号】1009—6647(2005)09—1627—02
下蹲练习
2结果
本组切口均1期愈合.术后拍片骨折均达到解剖复位，其
中2例拍片示聚髌器与髌骨前面贴附不紧，有漂浮感.23例患
者随访3～15个月.膝关节功能均恢复良好.
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