《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 4 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021, Vol. 12 No. 4 • 61 •
氧化应激指标的影响
周丁
(郴州第三人民医院，湖南郴州423000 )
[摘要]目的：对比分析法莫替丁、兰索拉唑消化性溃疡（PU)的疗效及对患者氧化应激指标的影响。方法：选取 消化内科2017年5月~2019年11月收治的PU患者100例，按照随机数字表法分为观察组（n=50 )与对照组（n=50 )，观察 组给予兰索拉唑，对照组给予法莫替丁，疗程均为6周，比较两组临床疗效、氧化应激指标及安全性。结果：①观 察组总有效率（88.00%)高于对照组（70.00%)，差异有统计学意义（PO.05);②两组超氧化物歧化酶（SOD)、谷胱甘肽(G SH)及维生素C(VC)等氧化应激指标水平较前均有改善（尸<0.05 )，且观察组优于对照组（P<0.05 );③两组均 有腹泻便秘、皮肤瘙痒、头痛嗜睡等不良反应发生，但不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05)。结论：兰索拉唑相对 法莫替丁PU疗效显著，能更有效改善氧化应激指标，且安全可靠。
[关键词]消化性溃疡；法莫替丁；兰索拉唑；氧化应激
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879 ( 2021 > 04-0061-02
DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.04.022
消化性溃疡（PU)是指发生于胃或十二指肠 的慢性溃疡，即胃溃疡（G U)和十二指肠溃疡(D U)，全球发病率较高，发病人以青壮年为 主，少数发生于儿童或老年体，多表现为腹部疼 痛剧烈，伴有反胃恶心、体重减轻、营养不良等，具有慢性、反复性、周期性、节律性等特点[1]；可行胃镜、内镜、X线钡餐、H P等相关检查来诊断，若内镜检查示高位胃表面呈多发性不规则溃疡，面 积大于0.5~1.0cm2，可诊断为PU。目前运用抗酸 分泌类药物PU有很好的功效[2]，包括组胺受 体拮抗剂（H2-RA)及质子泵抑制剂（PPI)，后者 疗效更强且持久，H2-R A药物有西米替丁、法莫 替丁等，PPI药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉 唑等，均能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。现选取我 院100例PU患者，进一步分析法莫替丁、兰索拉 唑P U的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年5月〜2019年11月我 院消化内科收治的PU患者100例，按照随机数字 表法分为观察组（n=50 )与对照组（n=50 )。其中观 察组男28例、女22例，年龄22~52 (35.51 ± 7.50 )岁，体质指数（BMI) 20-25 (2
2.46 ± 1.87 )kg/m2; 十二指肠溃疡23例，胃溃疡27例。对照组男25 例、女 25 例，年龄 21 〜55 (37.55±7_54)岁，BMI 21~26 (2
3.17 ±2.12) kg/m2；十二指肠溃瘍 26 例，胃溃疡24例。两组患者性别、年龄、溃疡类型、BM I等一般资料差异无统计学意义（/MX05 )，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准①符合P U的诊断标准[3];②性别不限，年龄20〜60岁，临床资料详实；③2个月 内未服用其他溃疡药物；④自愿参与本试验并 签署知情同意书。
1.2.2排除标准①有严重肾功能不全及孕期、哺 乳期妇女；②对研究药物有过敏反应；③不能全程 接受。
1.3方法观察组给予服用兰索拉唑（宜 昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字：H20059733，规格30m g)，每日1次，每次2片；对照组给予服用法莫替丁散（上海衡山药业有限公 司，国药准字：H10970254，规格：l g含法莫替丁 20m g)口服，每次1包，早晚各一次；两组均连 续6周后评定疗效。
1.4观察指标①6周后评估两组临床疗效，疗效标准[4)：胃镜检查溃疡等症状基本消失，且无 明显
炎症反应，H P检查阴性为显效；胃镜检查溃 疡逐渐改善，面积较前减少一半以上，但存 在轻微炎症反应，H P检查阳性不明显为有效；胃镜检查溃瘍未见明显改善，存在明显炎症反应，H P检查呈阳性为无效。②于前后分别抽取患 者外周静脉血，离心后分离血清血浆，测定氧化 应激指标水平，包括超氧化物歧化酶（SOD)、谷 胱甘肽（GSH)及维生素C (VC)，采用酶速率法 (371)、DTNB比法分别血清SOD、GSH，氧
作者简介：周丁（1972-)，男，本科，主治医师，研究方向：内科学。
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化还原滴定法检测血浆VC。③过程中，记录
两组患者腹泻便秘、皮肤瘙痒、头痛嗜睡等不良反
应发生情况。
1.5统计方法采用S P S S 19.0软件进行数据分
析。计量资料以均值加减标准差（)表示，
两组间均值比较采用两独立样本^检验，
前后比较采用配对；检验。无序计数资料以频数
国民党空军(/)、构成比（尸）表示，采用/检验。两样本等
级资料比较，采用R i d i t分析，由D P S 7.05进行数
据处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效后，观察组总有效率高于对
照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)，见表1。
表1两组临床疗效比较（/, 5,Z5>
组别例数显效有效无效R总有效率（％)
观察组50261860.4300®88.00®
对照组501520150.570070.00
注：与对照组比较，①/><0.05
2.2氧化应激指标前，两组患者SOD、
GSH、V C水平差异无统计学意义（办0.05)。治
疗后，两组SOD、GSH、V C水平均较前改
善（尸<0.05 )，且观察组优于对照组（P<0.05 )，见
表2〇
表2两组患者前后氧化应激指标水平比较
(X士S，n=50 )
组别时间S O D (U/L)G S H (m m o l/L)V C ((imol/L)
观察组前247.23 ±48.45116.56 ±22.8738.46 ±7.51
后352.56 ±70.12®®152.82 ±30.41®®67.39 ±13.34®®
对照组前246.69 ±48.22116.87 ±23.0239.25 ±7.7360sao
后303.95 ±60.14®131.73 ±25.96®52.39 ±10.33 ①
注：与前比较，①P<0.05；与对照组比较，
河南科技学院学报②尸<0.05
2.3不良反应过程中，两组患者均有腹泻 便秘、皮肤瘙痒、头痛嗜睡发生，且观察组略低于 对照组，但差异无统计学意义（/^>〇.〇5)，见表3。
表3两组患者不良反应发生情况比较（/，尸）组别例数腹泻便秘皮肤瘙痒头痛嗜睡发生率（％)
观察组50 1 1 310.00®
对照组50 3 3 216.00
注：与对照组比较，①P<0.05
3讨论
PU是临床上比较严重的消化系统疾病，由于婆罗多舞
胃黏膜肌肉层受到损伤而导致溃疡，常出现腹痛腹
胀、体重下降、呕吐反酸、烧心等不适，疼痛可以
为钝痛、烧痛或饥饿、饭后出现不同程度疼痛，若长期胃溃疡可导致出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并 发症，甚至癌变。幽门螺杆菌感染、长期嗜烟嗜酒 及损害胃黏膜药物、不良生活习惯等因素均可导致 PU，除了控制病因外，还应给予针对性的药物治 疗。如法莫替丁，其是一种抗酸类H2-RA药物，对H2受体具有较高的亲和力，能有效抑制胃酸分 泌，从而控制胃酸及胃蛋白酶的升高，常用于治 疗PU、应激性溃瘍、胃黏膜出血、反流性食管炎 等[51，但此药物不良反应较多，且临床疗效有限。兰索拉唑属于PPI药物，该药作用于酸性胃黏膜壁 细胞，可转变为活性代谢物，与细胞上H+、K+、ATP的巯基结合，抑制其活性从而抑制胃酸分泌。有研究w显示在酸性条件下，由于血液凝固形成 的纤维蛋白能被胃蛋白分解，兰索拉唑能升高胃中 酸碱值来抑制血液凝固、改善血小板聚集功能、修 复损伤黏膜，当蛋白酶活性受到控制就可达到预防 出血的作用，不良反应较少，因此在PU方面 显著优于H2受体拮抗剂。
本研究显示，6周后观察组总有效率商 于对照组，且血清SOD、GSH及血桨V C改善效 果优于对照组，表明兰索拉唑PU疗效更好，能有效改善氧化应激指标，抑制胃酸分泌，控制病 情，这与王海英[7]等的研究成果一致；两组均有 不良反应发生，但观察组不良率略低于对照组，也 提示兰索
拉唑PU可能安全可靠，常云丽[8]的研究也证实兰索拉唑PU效果良好且安全性 高。基于以上分析，认为兰索拉唑PU更值得 临床推广使用。
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参考文献
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(收稿日期：
2020-01-16)
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