㊃９６㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（２）
文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０２－００９６－０５
刘璐
新乡医学院第二附属医院药学部，河南新乡４５３００２
格氏试剂
摘㊀要： 目的 探讨布南林对精神分裂症的效果，比较单用布南林和联合天智颗粒对认知功能改善的差异㊂ 方法 选取某院２０１８年６月至７月入院病程不少于５ａ的精神分裂症患者６０例，随机分为布南林单用组（以下简称单用组）和布南林联用天智颗粒组（以下简称联用组），每组３０例，观察时间为８周㊂于前㊁后第４周㊁第８周分别对单用组㊁联用组患者采用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）进行精神症状评价，采用韦氏数字广度测验（ＤＳ）㊁威斯康星卡片分类测试（ＷＣＳＴ）进行认知功能评价，采用酶联免疫吸附法测定血清中脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ），同时招募３０名健康受试者并进行上述评价㊂ 结果 前单用组和联用组ＰＡＮＳＳ各项评分无显著差异（Ｐ＞０．０５），而４周和８周后两组均较前低（Ｐ＜０．０５）；单用组在４周和８周后，数字广度测验各项评分均较前有所改善（Ｐ＜０．０５），联用组在８周后各项评分均高于单用组（Ｐ＜０．０５）；单用组在４周和８周后，威斯康星分类测试各项评分均有
改善，联用组在４周㊁８周后仅正确应答数高于单用组（Ｐ＜０．０５）；８周后血清中ＢＤＮＦ水平联用组高于单用组（Ｐ＜０．０５）㊂ 结论 布南林可有效改善慢性精神分裂患者阳性症状㊁阴性症状和认知功能，联用天智颗粒可更好地改善认知功能㊂
关键词：布南林；天智颗粒；精神分裂症；认知障碍中图分类号：Ｒ７４９．３㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ
㊀收稿日期：２０２１⁃０１⁃２５
㊀基金项目：河南省医学科技攻关计划（２０１６０６３２４５）
㊀作者简介：刘璐（１９７６⁃），男，主管药师㊂研究方向：神经精神系统临床药理学㊂
ＣｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙａｂｏｕｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｂｙｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓ
ＬＩＵＬｕ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｘｉｎｘｉａｎｇ４５３００２ Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｏｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔａｋｉｎｇｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｎｏｔｌｅｓｓｔｈａｎ５ｙｅａｒｓ ｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＪｕｌｙ２０１８ ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｉｎｇｌｅｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｇｒｏｕｐ ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓａｌｏｎｅｇｒｏｕｐ ａｎｄｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓｇｒｏｕｐ ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ．３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ｐｅｒｉｏｄｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇ
ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ ＰＡＮＳＳ ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｗｅｉｓｓｄｉｇｉｔａｌｂｒｅａｄｔｈｔｅｓｔ ＤＳ ａｎｄｔｈｅＷｉｓｃｏｎｓｉｎｃａｒｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔ ＷＣＳＴ ．ＢｅｓｉｄｅｓｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＢＤＮＦｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ
ｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ ３０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＡＮＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＞０．０５ ｂｕｔｔｈｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｔ４ｗｅｅｋｓａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ．Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓａｎｄ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｂｒｅａｄｔｈｔｅｓｔｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔ
ｈｅｓｉｎｇｌｅ⁃ｕｓｅｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ．ＴｈｅＷｉｓｃｏｎｓｉｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｓｃｏｒｅｓ
２０２１，４０（２）河南大学学报（医学版）㊃９７㊀㊃ｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅ⁃ｕｓｅｇｒｏｕｐ ａｎｄｏｎｌｙｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｏｒｒｅｃｔｒｅｓｐｏｎｓｅｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓＰ＜０．０５ ．Ａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｅｒｕｍＢＤＮＦｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ａｎｄｔｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｔｅｒ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎ Ｔｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ
㊀㊀精神分裂症作为精神科常见的慢性疾病，具有致残率高㊁难治愈的特点㊂已有研究表明，精神分
裂症多与遗传㊁神经发育㊁心理应激，以及社会因素有关，但具体发病机制尚不完全清楚㊂精神分裂症患者除表现出阳性和阴性症状外，有些患者还出现认知功能障碍，其中包括注意㊁执行㊁工作记忆㊁情节记忆㊁抽象概括等功能出现障碍㊂关于精神分裂症患者认知功能障碍症状的改善，一直是疾病的重要目标之一［１］㊂传统的抗精神病药因锥体外系不良反应，逐渐被新型抗精神病药所替代，而新型抗精神病药中的布南林对５⁃ＨＴ２受体和Ｄ２受体有高度的选择拮抗性，对Ｄ１㊁Ｈ１和Ｍ１受体选择性较弱㊂研究发现，布南林对精神分裂症患者阳性和阴性症状有很好的改善作用［２⁃３］，还可以很好的改善患者的认知功能［４］㊂有研究表明，天智颗粒可以有效改善肝阳上亢所引起的智能减退㊁烦躁易怒㊁失眠等症状［５］㊂现临床中关于两类药联合改善精神分裂症患者认知功能的随机对照研究较少，因此本研究旨在探讨两种药物联合使用后精神分裂症认知功能的改善程度㊂
１㊀资料与方法
１．１㊀入选标准和排除方法
１）入选标准：①经２名副主任医师及以上职称的医师根据中西医诊断标准诊断（西医诊断符合国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ⁃１０）精神分裂症诊断标准，中医诊断符合‘精神分裂症中西医结合辩证分型标准“中阴虚火旺型精神分裂症诊断）；②初中及以上文化程度；③年龄２５ ６５周岁；④病程
＞５ａ；⑤期间不使用其他的抗精神病药物；⑥入组前２周内未服用过抗精神病药物及其他影响认知功能的药物，６ｍｏｎ内未做过电痉挛或改良电痉挛㊂
２）排除标准：①患者为其他疾病引起的认知功能障碍；②伴有躯体疾病者（如心㊁脑血管等重要器官器质性疾病）；③存在㊁酗酒以及药物滥用史；④特殊人（哺乳㊁怀孕期妇女，肝肾功能不全者，视听觉障碍者，对布南林和天智颗粒过敏者或有严重的锥体外系反应者）；⑤期间存在冲动㊁不合作和自杀倾向者；⑥使用苯海索者㊂
３）正常组自我院后勤工作人员中招募，入选和排除标准：①无痴呆㊁脑损伤和其他可能影响认知功能的疾病；②无可能影响认知功能的药物㊂１．２㊀一般资料
６０例精神分裂症患者均来自某院２０１８年６月至７月收治的住院患者，随机分为布南林单用组（简称 单用组 ）和布南林联用天智颗粒组（简称 联用组 ）各３０例㊂单用组，布南林的平均日剂量（１３．００ʃ３．８７）ｍｇ／ｄ，年龄３３ ６４岁，平均（４８．４３ʃ１０．２８）岁，男女比例１５／１５，病程（７４．９０ʃ１４．９９）ｍｏｎ，平均受教育（９．６０ʃ２．１１）ａ；联用组，布南林的平均日剂量（１２．５０ʃ３．７１）ｍｇ／ｄ，天智颗粒日剂量１５ｇ／ｄ，年龄３１ ６５岁，平均（４８．５０ʃ１０．６６）岁，男女比例１４／１６，病程（７７．１０ʃ１７．２８）ｍｏｎ，平均受教育（９．８０ʃ２．３２）ａ㊂正常组年龄３０ ６３岁，平均（４６．４
０ʃ１３．８）岁，男女比例１６／１４，平均受教育（９．２０ʃ２．４４）ａ㊂三组之间性别㊁年龄㊁文化程度无显著性差异（Ｐ＞０．０５），单用组和联用组的病程和布南林平均日用量均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂
本研究均获得患者本人或家属签署知情同意书，研究方案经医院伦理委员会批准和审核（备案号２０１８０１０３）㊂
１．３㊀方法
１．３．１㊀方法
实验所用布南林（ＳｕｍｉｔｏｍｏＤａｉｎｉｐｐｏｎＰｈａｒ⁃ｍａＣｏ．，Ｌｔｄ．ＳｕｚｕｋａＰｌａｎｔ，分包装：住友制药（苏州）有限公司，国药准字Ｊ２０１７００４５）㊁联合天智颗粒（仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Ｚ２００４００４１）均来自新乡医学院第二附属医院，布南林初始剂量８ｍｇ／ｄ，用药１周后根据病情调整至维持剂量８ １６ｍｇ／ｄ，最大不超过２４ｍｇ／ｄ，天智颗粒剂量为１５ｇ／ｄ，观察时间为８周㊂
１．３．２㊀评定方法
所有入组患者在前进行人口资料学统计，精神分裂症阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评分㊁
威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）和数学广度测验（ＤＳＴ）分别于前㊁后４周末㊁８周末进行㊂此评分由经过系统培训的心理测验室中级以上职称
㊃９８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）
２０２１，４０（２）
人员负责㊂除前外，每项测验完成时间点设置为相应节点前后３ｄ内㊂
１．３．３㊀检验方法分别于前㊁４周后㊁８周后等时间
点的清晨，患者必须空腹，由统一专业人员进行静脉取血，室温静置３０ｍｉｎ，离心机３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，取上层血清分装于－８０ħ保存㊂待所有患者血清样本收集完备后，统一采用酶联免疫吸附法进行测定脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ），试剂盒购自美国ＧｅｎｅＴｅｘ公司㊂
１．３．４㊀统计方法
对研究得出数据采用ＳＰＳＳ２４．０行统计分析，计数资料采用χ２检验；计量资料采用 ｘʃｓ表示，
组间比较采用独立样本ｔ检验，组内比较采用配对样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示结果有统计学意义㊂２㊀结果
２．１㊀两组患者前后ＰＡＮＳＳ各项评分比较
前单用组和联用组ＰＡＮＳＳ各项评分组间
无明显差异（Ｐ＞０．０５）；４周后㊁８周后，组内ＰＡＮＳＳ各项评分均低于前（Ｐ＜０．０５），并且８周后ＰＡＮＳＳ各项评分较４周后低（Ｐ＜０．０５），见表１㊂
２．２㊀单用组和联用组患者后ＤＳＴ比较
前单用组和联用组与正常组比较，ＤＳＴ中
正背㊁倒背和总分均较低（Ｐ＜０．０５）；４周后与同组前比较，正背㊁倒背和总分均有明显提高（Ｐ＜０．０５）；８周后较同组４周后正背㊁倒背和总分均有明显提高（Ｐ＜０．０５）；联用组在８周后ＤＳＴ各项评分有明显改善（Ｐ＜０．０５）㊂见表２㊂
２．３㊀单用组和联用组患者前后ＷＣＳＴ比较前单用组和联用组患者与正常组比较，总
应答数㊁错误应答数均较高（Ｐ＜０．０５），而正确应答数㊁完成分类数均较低（Ｐ＜０．０５）；４周后与同组前比较，总应答数没有明显变化，正确应答数㊁完成分类数均增加（Ｐ＜０．０５），错误应答数均较低（Ｐ＜０．０５）；８周后较同组４周后正确应答数㊁完成分类数㊁错误应答数均有明显改善（Ｐ＜０．０５），联用组较单组仅在８周后正确应答数有明显改善（Ｐ＜０．０５）㊂见表３㊂
２．４㊀单用组和联用组患者前后血清ＢＤＮＦ水
平变化
前血清ＢＤＮＦ水平，单用组和联用组较正常组低（Ｐ＜０．０５），而４周后较各自前升高（Ｐ＜０．０５），８周后联用组较单用组升高（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂
表１㊀两组前后ＰＡＮＳＳ各项评分比较（
ｘʃｓ）项目
单用组
前
４周
８周
联用组
前
４周
８周
ＰＡＮＳＳ总分
８０．４ʃ５．１０７１．２ʃ４．０７
∗
５９．１ʃ４．６１
∗∗
８２．３ʃ４．３７７２．５ʃ４．０６
∗
５９．６ʃ３．６３∗∗ＰＡＮＳＳ一般病理量表分３６．１ʃ３．５８３１．６ʃ３．２５∗２６．４ʃ２．６０∗∗３６．７ʃ３．３６３２．７ʃ２．７６∗２７．４ʃ２．４１∗∗ＰＡＮＳＳ阳性量表分２４．８ʃ２．６７１９．７ʃ１．７８∗１６．４ʃ２．０４∗∗２３．８ʃ３．０７１９．６ʃ１．７２∗１５．７ʃ１．９４∗∗ＰＡＮＳＳ阴性量表分
２１．４ʃ１．６６１９．９ʃ２．５１∗
１６．３ʃ３．２４∗∗
２１．８ʃ１．４２
２０．２ʃ２．７８∗
１６．４ʃ３．０５∗∗
㊀㊀
∗
与前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与４周比较，Ｐ＜０．０５㊂
表２㊀数字广度前后评分比较（
ｘʃｓ）项目单用组
前４周
８周
联用组
前
４周
８周
正常组
正背６．６３ʃ１．２５＃７．５３ʃ１．１８∗＃８．９ʃ１．２２∗∗＃
６．５３ʃ１．３３＃８．２ʃ１．２２∗＃９．５０ʃ０．９９∗∗ә９．６０ʃ０．９９
倒背４．２３ʃ１．０９＃５．２３ʃ１．３６∗＃
５．９７ʃ１．２８∗∗＃
４．０７ʃ１．０３＃５．０ʃ１．１５∗＃
６．７３ʃ１．０９∗∗ә６．８７ʃ０．９２
总分
１０．８７ʃ１．５９＃
１２．８０ʃ１．７８∗＃１４．８７ʃ１．７５∗∗＃
１０．６０ʃ１．７６＃１３．２ʃ１．６∗＃１６．２３ʃ１．２８∗∗ә１６．４７ʃ１．２０
㊀㊀
∗
与前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂
望乡词
表３㊀威斯康星卡片分类测验前后比较（ ｘʃｓ）项目单用组
前４周
８周
联用组前
氯乙酰氯
４周
８周
正常组总应答数１１１．８ʃ２１．４５＃１０９．４ʃ２１．５０＃
１０７．８０ʃ２１．８４１１５．０７ʃ１９．９８＃１１２．３３ʃ２２．２５＃
１０４．７３ʃ２２．０１
９９．８３ʃ２１．７２正确应答数６０．０３ʃ１７．３８＃６４．４３ʃ１５．９８∗＃７７．３３ʃ１０．１４∗∗６０．３７ʃ１６．９４＃７５．６３ʃ１０．２０∗ә７８．３ʃ１２．６９∗∗＃ә７９．２３ʃ７．４２错误应答数５１．７７ʃ３５．７４＃４４．９７ʃ３４．６６∗＃３０．４６ʃ２５．５５∗∗５４．７ʃ３２．６０＃３６．７ʃ２３．８０∗＃２６．４３ʃ２６．２３∗∗２０．６ʃ１６．９８完成分类数４．３０ʃ１．８３＃
４．６７ʃ１．４９∗＃
５．１７ʃ０．９７∗∗
４．３７ʃ１．３８＃４．９３ʃ０．９３∗＃
５．４３ʃ０．７２∗∗
５．５ʃ０．６７
㊀㊀
∗
与前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂
２０２１，４０（２）河南大学学报（医学版）㊃９９㊀㊃
表４㊀两组前后血清中ＢＤＮＦ水平变化（单位：μｇ㊃Ｌ－１）组别前４周８周
单用组１５．１７ʃ４．７１＃１６．６３ʃ４．０７∗１７．８３ʃ３．４１∗∗联用组１４．４３ʃ４．７８＃１６．９７ʃ４．３３∗１９．５７ʃ３．１６∗∗ә正常组２１．１３ʃ３．３１
㊀㊀∗与前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂
３㊀讨论
精神分裂患者的认知功能，其损害程度与时间呈正相关，但有研究发现认知功能损害可能在患者具有其他临床症状之前就已经开始了［６⁃８］，并贯穿于疾病的全过程［９］㊂中医学认为精神分裂症属于癫症，还涉及狂㊁呆二症，更细分为阴虚火旺型㊁肝郁脾虚型等亚型［１０］㊂阴虚火旺型精神分裂症患者主要表现为思维联想障碍㊁孤独退缩㊁舌红无苔和脉细数等症状［１１］㊂天智颗粒主要用于肝阳上亢所致的智能减退㊁思维迟缓㊁理解多误等症状的，适应证与阴虚火旺型精神分裂症的
临床表现相似㊂因此，本研究着重探讨新型抗精神病药布南林联合天智颗粒对该疾病的认知功能障碍改善情况㊂
布南林除对Ｄ２和５⁃ＨＴ２Ａ受体有拮抗作用外［１２］，还对Ｄ３受体高度拮抗，因此布南林可能有认知改善作用［４］㊂在对布南林和利培酮的一项对照研究中发现，接受布南林或利培酮８周后的两组患者，阳性和阴性症状均有明显改善［２⁃３］，本研究也发现在使用布南林４周㊁８周，ＰＡＮＳＳ各项评分均较前明显改善㊂另一项对急性精神分裂症患者的研究发现，布南林有效改善患者的认知功能和社会功能，其中包括语言流畅性和执行功能的改善［１３］㊂本研究在药物前采用ＷＣＳＴ和ＤＳＴ对慢性精神分裂症患者的认知功能进行评定发现，其与正常组比较存在抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记忆能力等功能障碍㊂在接受布南林４周和８周后，较前数字广度测验中的各项评分均有明显增加，进一步说明布南林可有效改善此类患者的工作记忆能力㊂威斯康星卡片分类测验显示，布南林４周和８周后，其正确应答数明显升高，错误应答数明显降低，这也说明布南林可有效改善慢性精神分裂患者抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记忆能力㊂
天智颗粒以天麻钩藤饮为基础，添加槐花而成的中成药［１４］，更有攻补兼施㊁平肝潜阳的功效㊂王巍等［１５］发现动物实验中天智颗粒可延缓脑损伤大鼠脑内乙酰胆碱水平降低的趋势，并对胆碱能神经系统有一定保护作用㊂另外武胜涛［１６］等对９４例血管性痴呆研究发现，天智颗粒可有效
改善此类患者的运动能力㊁语
言能力㊁计算能力和记忆能力㊂本研究联用组较单用
组在８周后数字广度测验各项评分优于同时间点
的单用组，而威斯康星卡片分类测验在４周和８周末
仅正确应答数较同时间点单用组高，其他均没有明显
差异㊂因此可以说明联用天智颗粒可有效改善患者的
工作记忆能力㊁抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记
忆能力㊂
众多研究［１７⁃１８］表明，血清或血浆中ＢＤＮＦ水平与精神分裂患者认知功能损伤程度存在相关关系，且对
认知功能症状的诊断具有一定的价值［１９⁃２０］㊂本研究两组患者在接受药物４周后，血清中的ＢＮＤＦ明显
宽带感知高于前，当８周后，联用组血清中的ＢＤＮＦ明
显高于单用组，这也说明联用天智颗粒较单用布南
林能较好的改善血清中ＢＤＮＦ水平㊂
综上所述，布南林可有效改善慢性精神分裂患
者阳性症状㊁阴性症状和认知功能，联用天智颗粒后有
更好的认知功能改善作用㊂本研究样本量较小，观察
时间相对较短，无多中心㊁大样本长期对照研究的支
持，今后需联合多中心，进行相关数据的完善和验证㊂参考文献：
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［责任编辑㊀李麦产］
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