精神分裂症转化关系的ｍｅｔａ分析
张思宇１ 周郁秋１ 王正君１ 王伟梁１ 姜丹２ 曲萍２
（１哈尔滨医科大学（大庆）护理学院，黑龙江大庆１６３３１９ ２哈尔滨市第一专科医院白渔泡分院，哈尔滨１５００００ 通信
作者：周郁秋ｈｌｘｚｙｑ＠１２６ ｃｏｍ）
Obama speech in Shanghai【摘 要】目的：评估精神分裂症超高危人的早期心理干预对于精神分裂症转化及精神症状相关结局的影响。方法：计算机检索ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ、中国知网、万方、维普数据库。收集从
建库至２０２０年５月公开发表的有关超高危人与精神分裂症转化等结局指标的研究，应用Ｒｅｖｍａｎ５ ３软
件进行ｍｅｔａ分析。结果：共纳入文献１１篇，包含１０项研究，累积研究对象８６５例，其中心理干预组４４３
例，对照组４２２例。Ｍｅｔａ分析结果显示，早期心理干预可降低超高危人短期、中期及远期精神分裂症转
化率（ＲＲ＝０ ３３、０ ４３、０ ４５，９５％ＣＩ：０ ２０～０ ５５、０ ２８～０ ６５、０ ２９～０ ７０），改善阳性症状（ＳＭＤ＝
－０ ８３、－０ ３４、－０ ２７，９５％ＣＩ：－１ ３９～－０ ２８、－０ ５６～－０ １１、－０ ５１～－０ ０３），但在阴性症状
（ＳＭＤ＝－０ １０、－０ １４、－０ １９，９５％ＣＩ：－０ ３３～０ １２、－０ ４０～０ １１、－０ ４３～０ ０５）、抑郁症状伊格尔顿
（ＳＭＤ＝０ ２２、－０ ０７、－０ １１，９５％ＣＩ：－０ ３５～－０ ７８、－０ ３６～０ ２２、－０ ４１～０ ２０）、焦虑症状
（ＭＤ＝－２ １１、－０ ３２、１ ３６，９５％ＣＩ：－６ ３２～２ ０９、－４ ５８～３ ９３、－３ １５～５ ８７）的改善方面两组
差异无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５）。结论：早期心理干预可以降低超高危人转化为精神分裂症的风险，改
善阳性症状。
【关键词】 心理干预；超高危；精神分裂症；ｍｅｔａ分析
中图分类号：Ｒ７４９ ３，Ｒ７３９ ３０５ ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９（２０２１）００４－０２９０－１０
ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １０００－６７２９ ２０２１ ０４ ００５
（中国心理卫生杂志，２０２１，３５（４）：２９０－２９９ ）
Ａｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＳｉｙｕ１牞ＺＨＯＵＹｕｑｉｕ１牞ＷＡＮＧＺｈｅｎｇｊｕｎ１牞ＷＡＮＧＷｅｉｌｉａｎｇ１牞ＪＩＡＮＧＤａｎ２牞ＱＵＰｉｎｇ２１ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牗Ｄａｑｉｎｇ牘ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ牞Ｄａｑｉｎｇ１６３３１９牞ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ牞Ｃｈｉｎａ ２ＨａｒｂｉｎＦｉｒｓｔＳｐｅｃｉａｌ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ牗Ｂａｉｙｕｐａｏ牘牞Ｈａｒｂｉｎ１５００００牞Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ牶ＺＨＯＵＹｕｑｉｕ牞ｈｌｘｚｙｑ＠１２６ ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ牶Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎａｎｄｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｆｏｒｐｓｙｃｈｏｓｉｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ牶ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ牞ＰｕｂＭｅｄ牞ＥＭ
ＢＡＳＥ牞ＣＮＫＩ牞ＷａｎｇＦａｎｇＤａｔａｂａｓｅ牞ＶＩＰＤａｔａｂａｓｅｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙａｎｄｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｓｅａｒｃｈｅｄｂｙｔｗｏａｕ
ｔｈｏｒｓ Ｓｔｕｄｉｅｓｏｎｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｆｏｒｐｓｙｃｈｏｓｉｓａｎｄｓ
ｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｏｕｔｃｏｍｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅ
ｓｅａｒｃｈｅｄｆｒｏｍｄａｔａｂａｓｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｔｏＭａｙ２０２０ Ｔｈｅｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｕｓｉｎｇＲｅｖｍａｎ５ ３
ｓｏｆｔｗａｒｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ牶Ａｔｏｔａｌｏｆ１１ａｒｔｉｃｌｅｓａｂｏｕｔ１０ｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ牞ａｎｄ８６５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ牞ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４４３ 基金项目：国家自然科学基金面上项目———内蒙古贫困农牧区精神分裂症残疾危险因素评估及时点匹配干预与健康管理模式构建及评价（７１６７３０７０）
ｃａｓｅｓｉｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓａｎｄ４２２ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓ Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ牗ＲＲ＝０ ３３牞０ ４３牞０ ４５牷９５％ＣＩ牶０ ２０－０ ５５牞０ ２８－０ ６５牞０ ２９－０ ７０牘ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ牗ＳＭＤ＝－０ ８３牞－０ ３４牞－０ ２７牷９５％ＣＩ牶－１ ３９－－０ ２８牞－０ ５６－－０ １１牞－０ ５１－－０ ０３牘牞ｂｅｔｗｅｅｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅ
ｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｏｆｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｆｏｒｐｓｙ ｃｈｏｓｉｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｈｏｗｅｖｅｒ牞ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ牗ＳＭＤ＝－０ １０牞－０ １４牞－０ １９牷９５％ＣＩ牶－０ ３３－０ １２牞－０ ４０－０ １１牞－０ ４３－０ ０５牘牞ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓ牗ＳＭＤ＝０ ２２牞－０ ０７牞－０ １１牷９５％ＣＩ牶－０ ３５－－０ ７８牞－０ ３６－０ ２２牞－０ ４１－０ ２０牘ａｎｄａｎｘｉｅｔｙｓｙｍｐｔｏｍｓ牗ＭＤ＝－２ １１牞－０ ３２牞１ ３６牷９５％ＣＩ牶－６ ３２－２ ０９牞－４ ５８－３ ９３牞－３ １５－５ ８７牘牗Ｐ＞０ ０５牘 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ牶Ｉｔｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｅａｒｌｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ牷ｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋ牷ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ牷ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ
牗ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０２１牞３５牗４牘牶２９０－２９９ 牘
精神分裂症是一种病因未明的慢性终身性疾病，给患者、家庭及社会带来严重的经济负担与精神压力［１］。现阶段，越来越多的研究集中在精神分裂症的预防，以延迟或防止疾病的发生，改善其预后，降低致残率。大多数患者在发展为精神分裂症之前存在思维、情感、行为异常的前驱期阶段，这些处于前驱期阶段还未发展为精神分裂症的人称为精神分裂症临床高危或超高危（ｕｌｔｒａｈｉｇｈ ｒｉｓｋｆｏｒｐｓｙｃｈｏｓｉｓ，ＵＨＲ）人。相关数据显示，国内精神卫生机构初诊患者中ＵＨＲ人约占５％，这些人中约１７％～５４％的比例会转化为精神分裂症［２ ３］。目前对于ＵＨＲ人的主要干预措施有抗精神病药物、ω ３脂肪酸及心理干预等。既往研究认为心理干预可能更适合作为ＵＨＲ人的一线，国际临床实践指南（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃ ｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ）也明确推荐将心理干预作为ＵＨＲ人的主要干预措施［１，４］。鉴于此，本研究的目的是明确对于这些处于前驱期阶段的个体进行早期的心理干预是否能够预防或延迟ＵＨＲ人向精神分裂症的转化及其对精神症状相关结局的影响。
１ 对象与方法
１ １文献检索策略
在中国知网、万方、维普数据库中检索已发表的中文文献。检索词为“精神病高危综合征”（或“弱化精神病综合征”或“前驱期”或“前驱症状”或“超高危”或“临床高危”）和“转化”（或“转变”或“过渡”或“发展”或“
转归”）。在ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢＡＳＥ等数据库中检索已发表的外文文献。检索词为“ｐｒｏｄｒｏｍａｌｐｓｙｃｈｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ”（ＯＲ“ｕｌｔｒａｈｉｇｈｒｉｓｋ”ＯＲ“ｈｉｇｈｒｉｓｋｐｓｙｃｈｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ”ＯＲ“ａｔｔｅｎｕａｔｅｄｐｓｙ ｃｈｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ”ＯＲ“ｂｒｉｅｆｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｔａｔｅ”ＯＲ“ａｔｔｅｎｕａｔｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｔａｔｅ”ＯＲ“ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｕｎｔｒｅａｔｅｄｐｒｏｄｒｏｍａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ”ＯＲ“ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｓｙｃｈｏｓｉｓｐｒｏｄｒｏｍｅ”ＯＲ“ｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｇｈｒｉｓｋｓｙｎｄｒｏｍｅ”ＯＲ“ａｔｒｉｓｋｏｆｐｓｙｃｈｏｓｉｓ”）ＡＮＤ“ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ”（ＯＲ“ｔｒａｎｓｆｏｒｍ”ＯＲ“ｔｒａｎｓｉ ｔｉｏｎ”ＯＲ“ｄｅｖｅｌｏｐ”ＯＲ“ｐｒｏｇｒｅｓｓ”）ＡＮＤ“ｒａｎ ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ”（ＯＲ“ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ”）。采用关键词与自由词相结合的检索策略，并根据具体数据库进行调整，同时辅以手工检索，追溯纳入文献、相关综述的参考文献，以保证查全率。所有检索文献起止时间均从建库至２０２０年５月。
１ ２文献纳入与排除标准
纳入标准：通过具体评估工具进行测量后符合ＵＨＲ人的评估标准；干预组干预措施为任何心理干预；对照组无限制，包括常规（ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｕｓｕａｌ，ＴＡＵ）、安慰剂、
支持性咨询或无等；英语或中文公开发表的随机对照研究（ｒａｎ ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ，ＲＣＴ）。
排除标准：研究对象诊断为精神分裂症的研究；无法获得相关数据及全文。
结局指标：主要结局指标为精神分裂症转化率；次要结局指标为精神症状，包括阳性症状、阴性症状、抑郁症状、焦虑症状。
１ ３文献质量评价与资料提取
由两名作者独立完成文献筛选与资料提取，若存在不同意见，由两名作者讨论后，咨询通信作者并由其决定是否纳入。按Ｃｏｃｈｒａｎｅ偏倚风险评价
工具［５］（包括随机序列的产生、分配隐藏、盲法、
结局数据的完整性、选择性报告研究结果、其他偏倚来源）对选取的文献进行质量评价。１ ４统计方法
采用ＲｅｖＭａｎ５ ３软件进行ｍｅｔａ分析。采用随机效应模型，对连续性资料如采用相同测量工具，则用加权均数差（ｗｅｉｇｈｔｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＭＤ）进行分析，否则用
标准化均数差（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＳＭＤ）分析；对二分类资料计算相对危险度（
ｒｉｓｋｒａｔｉｏ，ＲＲ）值，各效应量均以９５％ＣＩ表示。通过ＣｏｃｈｒａｎｅＱ检验和Ｉ２确定各研
究间异质性。根据不同随访时间（短期、中期和远期随访）进行分析。
２ 结 果
２ １纳入研究的一般情况
通过数据库初筛获得文献３
１３５篇，其中中文２９４篇，英文２８４１篇，通过阅读相关综述的参考文献，获得文献１篇。经Ｅｎｄｎｏｔｅ文献管理软件剔除重复文献３５４篇，纳入２７８２篇；通过阅读文题和摘要后剔除文献类型、研究设计、研究对象、结果指标明显不符的文献２７０６篇，纳入７６篇；通过阅读全文排除不符合纳入标准的文献６
５篇，最终纳入文献１１篇［６ １６］
，其中英文７篇，中文４篇，
共包含１０项研究。文献筛选流程图见图１
。
图１ 文献筛选流程图
２ ２纳入研究的基本特征
纳入的１０项研究中，全部为ＲＣＴ。累积研究对象８６５例，其中心理干预组４４３例，对照组４２２
例。心理干预方法：６项［６，１０ １１，１３，１５ １６］
认知行为
（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＣＢＴ），２项［９，１２］
认知
（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ＣＴ），１项［７］
以ＣＢＴ为主的
综合心理干预（ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＩＰＩ），１项［１４］
计算机认知矫正（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｍｅｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ＣＣＲＴ）；师均为经验丰富的临床心理学家或精神科医生，干预时长为３～１２个月之间。纳入研究对于ＵＨＲ人的评
估工具包括５项［
６，１３ １６］
前驱综合征结构化访谈（ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉｎｔｅｒｖｉｅｗｆｏｒｐｒｏｄｒｏｍａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，
ＳＩＰＳ），１项［７］持阳伞的女人
早期识别清单（ｅａｒｌｙｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｉｎ
ｖｅｎｔｏｒｙ，ＥＲＩｒａｏｓ），３项［１０ １２］
危险精神状态综合评估（ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆａｔ ｒｉｓｋｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｓ，
ＣＡＡＲＭＳ）和１项［８］
个人援助和危机评估（ｐｅｒｓｏｎａｌａｓｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｃｒｉｓｉｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＰＡＣＥ）。各评估工具
对于Ｕ
ＨＲ人定义的相同点均为存在短暂间歇精神病风险综合征、减弱精神病风险综合征、遗传风险
和功能恶化精神病风险综合征。但各研究间对于前驱症状严重程度评估工具有所不同，如ＳＩＰＳ采用前驱期症状量表（ｓｃａｌｅｏｆｐｒｏｄｒｏｍａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＳＯＰＳ）进行评估症状，ＣＡＡＲＭＳ采用自身独立的标准，ＥＲＩｒａｏｓ和ＰＡＣＥ采用阳性和阴性症状量表（ｐｏｓｉ ｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｃａｌｅ，ＰＡＮＳＳ）评估症状。由于各研究工具的不同，对于三种风险综合征的具体内容、评判标准有所不同，但对于ＵＨＲ人的定义大致相同。在纳入与排除标准中，有６项研究［６ １０，１３，１５］排除了干预前曾使用过抗精神病药物的样本，２项研究［１１ １２］排除了干预前使用氟醇剂量合计超过１５ｍｇ的样本（或其他抗精神病药物的同等剂量），２项研究［１４，１６］排除了过去３个月连续使用抗精神病药物超过２周的样本。纳入研究的基本特征见表１。
２ ３质量评价
纳入的１０项ＲＣＴ中，６项研究［９ １２，１４，１６］文献质量等级为“Ａ”，４项研究［６ ７，１３，１５］质量等级为“Ｂ”。８项研究［６ ７，９ １２，１４，１６］描述了随机序列产生的方法，６项研究［７，９ １２，１４］报道了分配隐藏的方法，由于心理的特殊性，绝大多数研究在盲法实施上存在不足，２项研究［１０，１２］盲法实施完善，７项研究［６ ７，９ １２，１６］结果数据完整。
表１ 纳入研究的基本特征
纳入研究及年份国家评估
工具
干预措施（干
预组／对照组）
样本量（干预
组／对照组）
年龄／岁
（ｘ±ｓ）
干预时
长（月）
纳入时
间点（月）
精神分裂症
诊断标准
结局指标
Ａｄｄｉｎｇｔｏｎ等［６］２０１１加拿大ＳＩＰＳＣＢＴ／支持性咨询２７／２４２０ ９±４ １６６、１２、２４ＤＳＭ ＩＶ转化率＋ＳＯＰＳ＋ＣＤＳＳ＋ＳＩＡＳ
Ｂｅｃｈｄｏｌｆ等［７］２０１２德国ＥＲＩｒａｏｓＩＰＩ／支持性咨询６３／６５２６ ０±５ ９１２６、１２、２４ＤＳＭ ＩＶ转化率
Ｍｏｒｒｉｓｏｎ等［８ ９］
２００４和２００７
英国ＰＡＣＥＣＴ／支持性咨询３５／２３２１ ０±５ ０６６、１２、３６ＤＳＭ ＩＶ转化率＋ＰＡＮＳＳ
Ｐｏｚｚａ等［１０］２０１９意大利ＣＡＡＲＭＳＣＢＴ／支持性咨询２９／２９２５ ７±６ ０７６、１２、１４ＤＳＭ Ｖ转化率
ＶａｎＤｅｒＧａａｇ等［１１］２０１２荷兰ＣＡＡＲＭＳＣＢＴ＋ＴＡＵ／ＴＡＵ８０／９０２２ ７±５ ５６６、１２、１８ＤＳＭ ＩＶ转化率＋ＳＩＡＳ＋ＢＤＩ＋ＣＡＡＲＭＳＹｕｎｇ等［１２］２０１１澳大利亚ＣＡＡＲＭＳＣＴ／支持性咨询４４／２８１８ ３±３ １６６ＤＳＭ ＩＶ转化率＋ＨＤＲＳ＋ＳＡＮＳ
孙喜蓉等［１６］２０１８中国ＳＩＰＳＣＢＴ／无干预５０／４９２８ ２±６ １６６、１２、１８ＩＣＤ １０转化率＋ＳＯＰＳ
韩海斌等［１３］２０１７中国ＳＩＰＳＣＢＴ／健康宣教３０／３０２４ ０±３ ０６６未提及转化率＋ＰＡＮＳＳ
秦龙等［１５］２０１５中国ＳＩＰＳＣＢＴ／无干预２８／２９２１ ２±３ ６６６未提及ＰＡＮＳＳ
2010江苏高考英语秦丽颖等［１４］２０１９中国ＳＩＰＳＣＣＲＴ／健康宣教５７／５５３１ ８±３ ６３６、１２ＩＣＤ １０转化率＋ＳＯＰＳ
注：ＳＩＰＳ，前驱综合征结构化访谈；ＳＯＰＳ，前驱期症状量表；ＣＢＴ，认知行为；ＣＤＳＳ，卡尔加里抑郁量表；ＳＩＡＳ，社交互动焦虑量表；ＥＲＩｒａｏｓ，早期识别清单；ＩＰＩ，综合心理干预；ＰＡＣＥ，个人援助和危机评估；ＰＡＮＳＳ，阳性和阴性症状量表；ＣＡＡＲＭＳ，危险精神状态综合评估；ＴＡＵ，常规；ＣＴ，认知；ＢＤＩ，贝克抑郁量表；ＨＤＲＳ，汉密顿抑郁量表；ＳＡＮＳ，阴性症状评定量表；ＣＣＲＴ，计算机认知矫正；ＤＳＭ ＩＶ，《精神障碍诊断与统计手册》第四版；ＤＳＭ Ｖ，《精神障碍诊断与统计手册》第五版；ＩＣＤ １０，《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第１０次修订本。
２ ４Ｍｅｔａ分析结果
２ ４ １心理干预与精神分裂症转化
９项研究［６ ７，９ １４，１６］报告了早期心理干预组与对照组短期（基线后６个月）精神分裂
症的转化率，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ７７０，Ｉ２＝０％），合并效应量显示ＲＲ＝０ ３３，９５％ＣＩ：０ ２０～０ ５５，Ｚ＝４ ３１，Ｐ＜０ ００１；７项研究［６ ７，９ １１，１４，１６］报告了早期心理干预组与对照组中期（基线后１２个月）精神分裂症的转化率，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ６５０，Ｉ２＝０％），合并效应量显示ＲＲ＝０ ４３，９５％ＣＩ：０ ２８～０ ６５，Ｚ＝３ ９６，Ｐ＜０ ００１；６项研究［６ ８，１０ １１，１６］报告了早期心理干预组与对照组远期（基线后１２个月以上）精神分裂症的转化率，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ３６０，Ｉ２＝８％），合并效应量显示ＲＲ＝０ ４５，９５％ＣＩ：０ ２９～０ ７０，Ｚ＝３ ５０，Ｐ＜０ ００１。结果表明，心理干预组短期、中期及远期精神分裂症转化率均低于对照组（图２）。
图２ 心理干预与精神分裂症转化的森林图
２ ４ ２心理干预对阴性症状的作用
５项研究［６，１２ １３，１５ １６］报告了心理干预对于阴性症状的短期效果，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ３８０，Ｉ２＝５％），合并效应量显示ＳＭＤ＝－０ １０，９５％ＣＩ：－０ ３３～０ １２，Ｚ＝０ ８９，Ｐ＝０ ３７０；３项研究［６，１４，１６］报告了心理干预对于阴性症状的中期效果，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ８４
０，Ｉ２＝０％），合并效应量显示ＳＭＤ＝－０ １４，９５％ＣＩ：－０ ４０～０ １１，Ｚ＝１ １１，Ｐ＝０ ２７０；３项研究［６，１１，１６］报告了心理干预对于阴性症状的远期效果，异质性检验表明，各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０ ９６０，Ｉ２＝０％），合并效应量显示ＳＭＤ＝－０ １９，９５％ＣＩ：－０ ４３～０ ０５，Ｚ＝１ ５６，Ｐ＝０ １２０。结果表明，心理干预组与对照组相比，对于短期、中期及远期阴性症状的改善作用相当，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）（图３）。
２ ４ ３心理干预对阳性症状的作用
４项研究［６，１３，１５ １６］报告了心理干预对于阳性症状的短期效果，异质性检验表明，各研究间存在统
安云霁
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