幼儿园： | 阿彻他的奋斗 班级： | |||||||
姓名： | 身份证号： | |||||||
性别： | 出生日期： | 检查日期： | ||||||
眼外观 | 眼睑 | □未见异常 □异常 | 角膜 | □未见异常 □异常 | ||||
结膜 | □未见异常 □异常 | 瞳孔 | □未见异常 □异常 | |||||
异常视觉行为 | □无 | □畏光 | □眯眼 | □歪头 | □其他 | |||
红光反射检查 | 右眼 | □未见异常 □异常 | 左眼 cctv3同一首歌 | □未见异常 □异常 | ||||
眼位 | □未见异常 □异常 | |||||||
眼球运动 | □未见异常 □异常 | |||||||
| 产能管理 远视力检查 | □标准对数视力表 □图形视力表 □其他 | |||||||
戴镜 | □不戴镜 □框架眼镜 □隐形眼镜 □角膜塑形镜 | |||||||
右眼 | 裸眼 | 左眼 | 裸眼 | |||||
右眼 | 戴镜 | 左眼 | 戴镜 | |||||
屈光筛查非睫状肌麻痹下验光 | 右眼 | 球镜（S） | 左眼 | 球镜（S） | ||||
柱镜（C） | 柱镜（C） | |||||||
轴位（A） | 轴位（A） | |||||||
睫状肌麻痹下验光 | 右眼 | 球镜（S） | 左眼亚当 斯密 | 球镜（S） | ||||
柱镜（C） | 柱镜（C） | |||||||
轴位（A） | 轴位（A） | |||||||
屈光筛查说明 | ||||||||
临床印象 | □未见异常 □异常 | |||||||
处理 | 随访 | |||||||
转诊 | ||||||||
检查单位： | 检查医生： | |||||||
本文发布于:2024-09-24 13:14:35，感谢您对本站的认可！
本文链接：https://www.17tex.com/xueshu/351644.html
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系，我们将在24小时内删除。
| 留言与评论（共有 0 条评论） |
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议