【摘 动力基因论坛要】目的:探讨早产儿静脉营养(pn)疗效及并发症。方法:将不能耐受胃肠道营养的早产儿21例(胎龄望京南湖中园小学28+5—36+6周,体重1450—2560克)于生后约24—72小时输注氨基酸,脂肪乳;同时根据病情尽早给予经口喂养,不能经口喂养的也给予非营养性吸吮。生后第1天常规作肝肾功能检查,第7天复查肝功,肾功,血脂,胆汁酸,且每天监测体重,胆红素,指尖血糖。结果:静脉营养结束时,21例早产儿体重均增加,好转治愈率100%,无1例死亡。并发症 肠外营养相关性的胆汁淤积(pnac) 发生率为0羟丙基环糊精,7天复查血胆汁酸升高仅1百姓健康舞
例,静脉营养前后患儿血红蛋白,血小板,转氨酶,血脂,肾功,电解质均在正常范围。结论:尽早给予早产儿静脉营养能促进早产儿的生长发育,缩短生理性体重持续的时间,也提高早产儿的治愈率。同时,本组病例中无常见的pnac,静脉炎,组织损伤等并发症的发生,可能与本组病例使用静脉营养时间短有关。 【关键词】早产儿;静脉营养;非营养性吸吮;胃肠喂养;疗效;并发症
近年来,由于多种原因造成早产儿明显增加,我院于2010ireport年9月至2012年8月共出生早产儿174例,其中收入新生儿监护室的早产儿87例,均有明显上升趋势。但随着围产医学的发展,
静脉营养在新生儿领域的临床应用,早产儿的存活率不断提高,静脉营养已成为挽救早产儿生命,提高生存质量的首要措施。现将我科收治的21例高危早产儿应用静脉营养的方法,安全性,临床疗效,并发症的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010阻焊剂年9月至2012年8月,我科新生儿病房收治的高危早产儿21例,其中男14例,女7例,胎龄28+5—36+6周,32周15例,体重1450克—2560克,极低出生体重儿(低于1500克)3例。分别患早产儿呼吸窘迫综合征,吸入性肺炎,早产儿窒息,颅内出血,感染等。
1.2方法
1.2.1 胃肠喂养 如无胃肠喂养禁忌症,则尽早给予早产儿配方奶(我科采用特别能恩,3例极低体重儿采用蔼尔舒),一般开始时先予微量喂养,即1—2ml/kg.d。 2kg,q3h。如果患儿吸吮能力差,经口喂养困难,则予鼻饲,同时给予非营养性吸吮。在胃肠喂养同时,非常重要的是观察患儿有无喂养不耐受情况出现,如鼻饲者胃残留量超过奶量的25%,患
儿出现腹胀,呕吐,腹泻等,均为喂养不耐受,若胃肠能耐受,则每日逐渐增加奶量,每日可增加10—20ml/kg.d。早期微量喂养目的不是提供热卡,而是直接剌激和营养胃肠道系统,促使其发育成熟,故必须在微量喂养同时尽早予静脉营养。mccluren等【1】研究认为,在静脉营养的同时,早期肠道喂养有利于早产儿更快获得体重增长,缩短机械通气时间及住院天数,减少败血症和并发症的发生率。