不同年龄人是按照年龄、生长发育从出生到死亡划分，依次分为婴幼儿期（0~3周岁）、学龄前儿童期（3~5周岁）、学龄儿童期（潘恩6~12周岁）、青少年期（12~18周岁）、成年期（18~60周岁）、老年期（60周岁以上）6个阶段。每个阶段都有自己的生理特点，对营养需要有着明显的区别。 18周岁之前均属于生长阶段，包括二次生长高峰，主要体现在体重和身高的增长，生长速度的差异和个体的大小，此阶段不仅需要维持生命的基础能量和营养素供给，而且需要额外获得能量和营养素供应生长和活动。18~60周岁的健康成年人，身体已经达到性成熟和生理成熟，身高不再增加，体重变化微小。人们对营养的需求主要包括两个方面： 一是维持营养需要；二是活动/运动/劳动等体能消耗的营养需要。60周岁以上人进入老年期，随着人体机能衰退和基础代谢水平下降，对能量和营养素利用也逐渐减弱，维持营养需要和活动营养需要也相应减少。
概括而论，健康人的营养需要包括维持需要（maintain requirement）、生长需要（growth requirement）、活动需要（active requirement）。活动需要中还根据活动量大小进一步划
分为极轻、轻、中、重、极重5个等级，以调整机体的营养需要，并提高适宜能量和营养素补充。
11．2．1婴幼儿营养与膳食
营养是维系生命与生长发育的物质基础，合理科学的营养膳食有助于婴幼儿健康成长。婴幼儿生长发育迅速，是人生中非常重要的一个时期，合理营养将为体力和智力的发展打下良好的基础，而且对于某些代谢性疾病及成年疾病具有预防作用。
11．2．1．1婴幼儿生理特点
（1） 生长发育（growth and development）
0~3岁婴幼儿处于人生第一快速生长时期，其生长速度取决于遗传因素（混凝土结构设计规范201060%~70%）和环境因素（30%~40%），外界环境中的营养因素直接影响到婴幼儿遗传因素的表达水平。根据我国卫生部、科技部和统计局2004年联合颁布的白皮书，我国婴儿平均出生体重达到3309g，低出生体重率为3 6%，已达到发达国家水平。婴幼儿的生长发育主要从两个方面来评判： 体重（body weight，BW）和身长（body length，BL）增加，大致分为3个阶段。
① 新生儿期。婴儿出生0~28天，此期被看作是胎儿脱离母体向婴儿期的过渡阶段，新生儿必须面临着外界环境的各种挑战，并逐步适应。我国新生儿平均出生体重和身长为2 5~4 0kg和50cm。
② 婴儿期。0~1周岁。0~6月龄，婴儿体重平均每月增长0 6kg，出生6个月时体重可增至出生时的2倍；6~12龄，婴儿体重平均每月增长0 5kg，1周岁时将增加至出生时的3倍，大约在9kg以上。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的1 5倍。
③ 幼儿期。1~3周岁。幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但依然十分旺盛。每年体重平均增加约2~3kg，身长平均增加约11~13cm；第3年身长依然以8~9cm速度增加。
（2） 头围、胸围和四肢的生长发育
① 头围。大脑的快速发育起始于孕后期并持续到出生后第1年，脑细胞和脑容量处于增殖高峰期。7~12月龄婴儿脑部的发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育；而脑细胞增大和大脑迅速发育一直持续到2岁，故需要足够的营养素，尤其
是蛋白质。头围可反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm；6月龄时脑重增加至世代交叠模型600~700g，是出生时的2中生菌素倍；1周岁时脑重达到900~1000g，接近成人脑重的2/3。这一时期婴幼儿智能发育较快，语言、思维能力逐步增强。
② 胸围和上臂围。胸围和上臂围在婴幼儿阶段也快速增长。出生时，胸围小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围基本相等并逐渐超过头围(头胸围交叉)，反映出胸廓和心肺的发育情况。上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm，随后维持快速增长至5周岁。
（3） 消化器官的生长发育
婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制。
婴幼儿口腔狭小，嘴唇黏膜皱褶较多。出生时唾液腺不发达，唾液分泌量少；3~4月龄唾液腺逐渐发育，唾液淀粉酶也逐渐增加；6月龄以后唾液作用进一步增强。牙齿是食物机械性消化的重要器官，婴幼儿期正是乳牙萌发的阶段，共20个乳牙；4~10月龄开始出牙，乳牙按顺序萌出
婴儿胃容积小且呈水平位置，是食物暂时储存和部分消化的器官。出生时胃容积约25~50mL，出生后10天起逐渐增加到100mL，6月龄后约为200mL，1周岁后增加至300~500mL；而且贲门括约肌约束力较弱，而幽门括约肌较紧张。该生理特点造成婴儿哺乳后容易出现溢奶现象，一次进食不能过多。由于胃壁壁细胞、主细胞及黏液细胞滞后发育，婴儿期尤其是4月龄以前，婴儿消化道只能消化吸收利用乳汁的营养成分。婴儿期消化器官幼稚，功能也不完善，不恰当的喂养易导致消化功能紊乱和营养不良。
11．2．1．2婴幼儿营养需要
婴幼儿生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素，以满足生长发育和生理活动的需要。而婴幼儿消化功能尚未完善，对营养素的消化吸收和利用受到限制；如果喂养不当，不但会引起消化道功能紊乱，而且因营养不良会影响健康成长。
（1） 能量
婴幼儿总能量需要（general energy requirement）包括维持需要、生长需要、活动需要和食物特殊动力需要四方面。维持需要约占总能量60%，食物特殊动力需要约占总能量10%，
其余为生长和活动需要约计30%。婴儿1kg体重每日维持的能量需要约230kJ（55kcal），生长的能量需要约62 8~82 7kJ（15~20kcal），因此婴儿在头3个月中摄入能量的23％用于生长发育。1周岁以内婴儿1kg体重需要的能量大约是成人2倍以上。婴儿活动包括啼哭、吸奶和简单的四肢运动；幼儿睡眠时间随年龄的增长逐渐减少，同时活动量和活动方式明显增大，体能消耗逐渐增加。
按照体表面积计算基础能量代谢，个体越小其基础能量代谢相对越高。但随着年龄的增长，生长速度逐渐减慢，每千克体重所需要的生长能量逐渐减少。1周岁末生长的能量需要由初生时的62.8~82.7kJ/g BW（15~20kcal/g BW）降到20.9~62.8kJ/g BW（5~15kcal/g BW）。能量供给不足时，其他营养素在体内的利用会受到影响。机体不但会动用自身能量储备，甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而会导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死亡。相反，能量供给过多又可能导致肥胖。为了保证婴幼儿期体重按正常比例增加，能量摄入应与需要量相平衡。除此之外，还因考虑性别和气候条件对能量需要的影响。
2000年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量： 1周岁以内AI： 0.40MJ（95kcal）/kg B
W；1~2岁RNI： 男童4.60MJ/d（1100kcal/d），女童4.40MJ/d（1050kcal/d）；2~3岁RNI： 男童5.02MJ/d（1200kcal/d），女童4.81MJ/d（1150kcal/d）。推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的90%。
（2） 蛋白质
婴幼儿处于生长旺盛阶段，要求足量优质蛋白质来提供生长所需的必需氨基酸（EAA），以维持机体蛋白质的合成与更新，保证大脑的良好发育。膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育迟缓或停滞、抵抗力下降、水肿、贫血等症状；但高浓度蛋白质饮食也会对婴幼儿产生不良影响，引起胃肠道不适性消化不良，导致腹泻等。母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于1.6~2.2g/kg BW；其他食物蛋白质的生物学价值低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。中国营养学会2000年建议，蛋白质RNI，婴儿为1.5~3.0g/kg BW，1~2岁幼儿为35g/d，2~3岁幼儿为40g/d。
（3） 脂肪
脂肪是体内重要的能量来源，也是出生早期体温维持的必要，摄入过多和过少对婴儿的生
长发育都不利。脂肪摄入超过限度，会影响蛋白质和碳水化合物的摄入；反之，脂肪摄入过低，会导致EAA缺乏。中国营养学会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪摄入量占总能量的适宜比例6月龄以内为45%~50%，6月龄~2岁为35%~40%，2岁以上为30%~35%法拉第筒。
（4） 碳水化合物
碳水化合物是婴幼儿能量供应的主要来源，可减少蛋白质和脂肪的消耗并利于合成代谢。WHO曾报道发展中国家婴儿过早或过多的米粉喂养（碳水化合物），会出现肠道植物淀粉过敏症，引起周岁婴儿的断奶腹泻、虚胖或水肿等营养不良现象。
（5） 矿物质和微量元素
它们都是人体必需的营养素，婴幼儿期较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种。
① oracle数据库管理系统钙。初生婴儿体内钙含量约0 8%，成年后增加到1 5%~2 0%，表明生长过程中需要大量钙的积蓄。母乳喂养的婴儿一般不会出现明显的钙缺乏，但近年发现部分婴儿膳食钙的补充跟不上生长速度。尤其是人工喂养的婴儿，生长早期出现钙缺乏，并且补充钙和维生素D难以及时纠正。
② 铁。胎儿期肝脏中的铁储备可供应婴儿4个月的使用。但母乳铁贫乏，不足以满足婴儿的生长需要。因此，4月龄以上的婴儿需额外补充铁，否则易发生缺铁性贫血。我国的调查指出，贫血患病高峰主要在6月龄至2周岁的婴幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变外，还可影响婴幼儿的行为和智力发育，严重贫血会增加婴幼儿的死亡率。
③ 锌。锌是体内200多种酶的辅酶或辅基，参与机体免疫功能、激素表达、细胞分化和味觉形成等过程。婴幼儿缺锌可表现为味觉异常或异食癖、食欲不振、生长滞缓、认知行为改变等。
（6） 维生素
当三大营养素能够充分满足婴幼儿生长需要时，维生素营养对生长将显得至关重要。
① 维生素A。维生素A摄入不足直接影响婴幼儿生长速度。婴幼儿在生长减慢之前，可先见到皮肤和黏膜受损、上皮组织角化、干眼病等。但长期维生素A过量摄入会引起婴幼儿慢性中毒，表现出呕吐、腹泻、嗜睡、头痛、皮疹等。
② 维生素D。维生素D直接参与Ca的吸收和维持神经、肌肉兴奋性的稳定以及骨骼、牙齿
的生长发育。维生素D缺乏时婴儿囟门闭合及出牙延迟，重症者出现软骨症和佝偻病。建议父母带婴幼儿多做户外活动，通过日光照射（以散射光为主），激发婴幼儿皮肤中维生素D原的转化，增加维生素D的功效。3~4月龄的婴儿可在医生指导下服用鱼肝油或维生素A、D，以进行补充。但必须严格遵照医嘱，以避免长期过量摄入维生素D引起中毒。
③ B族维生素。维生素B1、维生素B2和尼克酸等可促进婴幼儿对碳水化合物的利用而利于生长发育，其需要量随能量增加而相应提高。
婴幼儿各营养素需要量参照2000年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》。
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