中药饮片质量影响因素分析
内容简介：
摘要：
目的：
探讨中药饮片质量影响因素。方法：
通过对中药材及饮片质量现状的研究，从药材品种、产地、种植、采收、产地加工、炮制、保管等方面，分析各因素对中药材及饮片质量的影响。结果： 影响中药饮片质量的因素是多方面的。结论
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摘要：
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探讨中药饮片质量影响因素。方法：裸片
通过对中药材及饮片质量现状的研究，从药材品种、产地、种植、采收、产地加工、炮制、保管等方面，分析各因素对中药材及饮片质量的影响。结果：
湖南假烟团伙被端影响中药饮片质量的因素是多方面的。结论：
必须制定科学的、客观的、可操作性强的、全国统一的饮片炮制标准，使中药饮片质量得到提高。
关键词：
中药；饮片；质量；影响因素中药饮片是在中医理论指导下，根据辨证施治及制剂、调剂的需要，对中药材进行加工炮制的成品。中药饮片质量的好坏，直接影响中医的临床疗效，为探讨中药饮片质量影响因素，笔者查阅相关文献，进行综合分析与评价，现报告如下：
1药材自身因素
1.1药材品种中药品种繁多，不同的品种，主要化学成分或有
效成分含量差异很大，导致中药材及饮片质量参差不齐。如《本草经集注》载：
“白头翁处处有之，近根处有白茸，状如白头老翁，故以为名。”所以从古到今就有多种根部有白毛茸的植物混作白头翁，这就造成了白头翁药材来源达20种以上，分属于毛茛科、蔷薇科、石竹科、菊科等不同科的植物。如大黄属植物，全世界有60多个品种药典规定的只有掌叶大黄Rheum palm atumL. 、唐古特大黄R. tanggutiumM ax im. E x Baifh. 或药用大黄R. off iinale Baill 3个品种。中药的药性与药用植物生长的气候条件、地理环境息息相关。同样一种植物不同的产地生产，不同生态条件下生长，性状特征有明显的差异，其药性、有效成分、质量、疗效差别显著。如在浙江，牛膝细小仅能作土牛膝，枸杞也不能作药用枸杞，引种的黄芪柴性大、味苦而不能作药用等。有报道发现，不同产地金银花中绿原酸含量随产地不同而出现显著差异。
1.3药材种植某一地域对某一种药物具有得天独厚的生态条件，且生产较为集中，栽培技术、采集加工也都有一定的考究，以致于比其他地区所产的同种药材品质较佳、疗效较好，即所谓的道地药材。这就是为什么要强调药材产地和道地药材的原因。文献资料表明：道地药材形成的内在原因就在于它具有优良的遗传品种基因，这种因素是道地药材效佳、质优的有力保证，同时，也控制着有效成分合成、抗病虫害能力、物种稳定性等诸多特点。尽管目前国家推行中药材种植规范（GAP），但还没有成为一种强制行为，因此药材种植的随意性很强，基本靠传统栽培种植，无规范可言，造成了饮片质量的不可控。 2药材采收 3药材加工炮制
3.1同一药材加工炮制方法不统一相同药材有多种炮制方法，在生产、经营、使用、检验上没有明确规
定，操作性不强。如槐花炭的炮制工艺对火候便有不同的规定；北京、江西等地规定为武火炒至焦褐，存性；而湖南、湖北等地则对火候无规定；安徽则规定为中火。辅料质量影响所制饮片质量。例如黄酒、食醋质量差别很大，浓度不同。而药典中对质量未作规定，只规定了用量比例。
3.2干燥方法不当有些药材不适合阳干法，因为日光中的紫外
线会使药材中的某些成分发生氧化、聚合、分解等光化反应。最明显的如洋地黄叶在日光下效价迅速损失，玫瑰花及其他颜（如白）的花瓣很快变为棕，挥发油大量丧失。根据不同的药材，选取合理干燥方法是保证药材质量的关键，否则对其质量都有较大影响。如菊花，产地加工有晒干和烘干等不同方法，其挥发油含量生晒品比烘干品高出一倍以上。
3.2炮制方法不当同品种药材炮制品，由于炮制条件、方法及掌握程度不一致，使药物的理化性质改变程度也有所不同。如制马钱子，为马钱子的主要有效成分，也是有毒成分，同是砂炒烫至鼓起变棕褐，但炒制的温度和时间不同，可使的含量相差很大。
3.2弄虚作假严重有些人为追求利益，有意保留非药用部位和杂质，净制不净：
保留非药用部位和杂质，一可省工省时降低成本，二可增重图利。如柴胡、龙胆草、乌药等根类或根茎类药物的地上部分比地下部分还长；钩藤连茎枝一起切段；山楂、山茱萸带入大量果柄、果核；牡
丹皮、白藓皮、巴戟天、远志等保留大量木心；枳壳不除瓤，栀子连壳用；苏子、菟丝子、车前子等经常不除净灰屑、泥砂。假药种类繁多，如用聚花过路黄、浙江过路黄等冒充金钱草，用柚子花、代代花等冒充佛手花，用青萍冒充浮萍，用白药谷精草冒充谷精草等。如：以香加皮冒充五加皮，水半夏冒充半夏，川射干冒充射干，东北苍耳子冒充苍耳子，大菟丝子、啤酒花菟丝子冒充菟丝子，水栀子冒充栀子，紫云英冒充沙苑子，青风藤冒充防己，云南石仙桃、有瓜石斛冒充石斛，羊角藤冒充巴戟天等。 4药材保管中药材质量的好坏，也与药材的保管储藏的方法密切相关。 4.1中药材消毒清理不规范有些药材与其他药材混放一起时极易发生污染，针对这样的药材在保存时应将容器进行清洗与消毒，然后再放入中药材。
4.2贮存方法不当贮存环境中含有氧气、温湿度、光照、害虫、微生物等，贮存方法不当，易出现组织形态、泽、气味的改变，即变、腐烂、气味散失、虫蛀、风化、发霉、泛油等变异现象。
4.1生霉炮制品处理不规范对于生霉的炮制品，可以使用合适的炮制辅料进行搓擦。但是如果虫蛀以及霉变情况已经相当严重的则需要以报废作为处理方法，不能够再用。综述所述，影响中药饮片质量的因素是多方面的，必须制定科学的、客观的、可操作性强的、全国统一的饮片炮制标准，使中药饮片质量得到提高。参考文献：姜卫卫等.丹参最佳采收期初探.现代中医药研究与实践，201X，22
市场需求（1）：
6. 郭传彬.影响中药炮制质量的相关因素分析.光明中医，201X，23
（10）：
1609-16
10. 陈德煜.中药饮片的质量与炮制.内蒙古中医药，201X，7： 8
6. 胡新颖.我院中药饮片的贮存和保管.中国社区医师，医学专业，201X，16（1
3），15-1
6.
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PDCA循环；满意度 1 资料与方法
1.3观察指标病人满意度得分。 2 效果评估实施PDCA循环前后满意度得分对比。表1 实施PDCA前各科室病人满意度得分表2 实施PDCA后各科室病人满意度得分 3 讨论护理工作是临床
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PDCA循环；满意度 1 资料与方法益智玩具七巧板
1.3观察指标病人满意度得分。 2 效果评估实施PDCA循环前后满意度得分对比。表1 实施PDCA前各科室病人满意度得分表2 实施PDCA后各科室病人满意度得分 3 讨论护理工作是临床工作的第一线，护士作为直接接触患者的人员，对于患者的病情观察、病情变化、心理变化的问题的发现极为重要，因此临床上加强对护士的培训，不断发现护理中出现的问题，持续改进，对于患者、护士、医生及医院各方面来说都有着重要的意义。PDCA循环又称戴明环，具有以下特点：
①大环小环紧相连，小环推大环，促进大循环；
②不断提高、不断前进；
③呈现门路式上升趋势；PDCA循环并不在同一平面上，每完成一个循环，就可取得一部分的成功，解决一部分的问题，促进治理水平及品质水平更进一步。将PDCA运用于临床护理管理中，促进临床护理质量持续改进，提高患者护理满意度，是一种行之有效的护理管理及工作方法。参考文献：
3、叶水银.龚佑红.护士长在PDCA 循环护理质量持续改进中的作用-转化医学电子杂志 201X
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摘要：
从护理干预、药物干预、联合干预等方面，综述了早产低体重儿喂养不耐受的护理干预进展，强调适当的干预措施对早产低体重儿生长发育的重要性。
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