5-6岁幼儿年龄特点
2021肿瘤营养权威指南解读+饮食实战指导（全文） 在古代战场中，“兵马未动，粮草先行”是老规矩，可见无论是什么样的战争，粮食都是头等大事，关乎战役成败。同样的，在恶性肿瘤的战场中，营养也常常关乎整个的成败，比如影响患者的依从性、疗效、总体生存率等等。 营养的重要性
一项来自中国抗癌协会肿瘤营养与知识专委会的调查研究数据表示：
40%~80%的肿瘤患者存在营养不良！
约20%的肿瘤患者直接死于营养不良！
而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到了100%！
一项来自国际大样本的纳入8160例晚期肿瘤患者的研究结果表示：
体重丢失量越大，体重指数（BMI）越低，生存期越短！ 法制论坛那肿瘤患者为什么容易发生营养不良呢？
所以，指南建议：
NRS 2002评分系统
如何进行营养诊断
营养不良的诊断标准一直以来都存在一些争议。符合下述3条中的任一条，均可以诊断为营养不良：
✨BMI<18.5kg/m²;
查尔斯 泰勒
✨体重下降（任意时间非自主性体重下降>10%，或超过3个月非自主性体重下降>5%）伴BMI下降（<70岁BMI<20kg/m²， 70岁 BMI<22kg/m²）;
✨体重下降（任意时间非自主性体重下降 >10%，或超过3个月非自主性体重下降>5%）伴去脂重量指数（FFMI）降低（女性<15kg/m²，男性<17kg/m²）。
✨注释：BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）
FFMI = [体重(公斤)*(100%-体脂率)] /身高*2
肿瘤患者所需营养素参考标准
卧床患者20-25kcal/（kg·d），活动患者25~30kcal/（kg·d）（2A类）建议全天摄入的水量（包括饮水和食物所含的水）为30-40ml/（kg·d）（IA类），电解质应维持在正常范围展水化。供能比例为 50%-65%; 对胰岛素抵抗伴体重下降患者，应减少碳水化合物供能比例，选择饮食时需考虑食物的GI和 GL（2A类）。摄入量应超过 1g/（kg·d），建议达到1.5-2.0g（kg·d）（1A类）
供能比例为20%-30%，对胰岛素抵抗伴体重减轻者，推荐增加脂肪供能比例（2A类）
肿瘤细胞倾向于通过糖酵解获取能量 ,对干脂肪的利用率差。因此,对胰岛素抵抗伴体重下降患者应该选择高脂肪、低碳水化合物的饮食方案。
推荐食谱
例如：米饭、馒头、面条及土豆、红薯、山药、紫薯等
例如：菠菜、西兰花、油菜、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等
例如：1-2 个苹果、 1-2 个橙子、 2-4 个猕猴桃、 6-12个大草莓等
例如：鱼虾 75-100 克、肉禽类 50-75 克、鸡蛋 25-50 克 ,大豆类及坚果 30-50 克 、奶类及制品 300 克
运动锻炼有助于维持患者体重和肌肉量，改善患者的肌肉强度、体能，减少抑郁疲劳，改善生活质量。（2A类）虹膜异
营养与锻炼相结合被认为是维持肌肉功能的最优方式。（2A类）
运动锻炼过程中应避免发生运动相关的损伤。（2A类）
阿拉木图宣言
有氧运动和抗阻力运动。
幸福双响炮低强度、中等强度和高强度。中等强度的运动锻炼指运动时能说话但不能唱歌，如：平地自行车、棒球、排球、快走等；高强度运动锻炼是指运动时只能说简单的词，不需要停下来喘气，如有氧跳舞、快速骑自行车、跳绳、竞走、慢跑、游泳等。
对于初始及进展阶段的患者，应适当加强营养、降低运动锻炼强度，根据自身体力状况选择合适的运动方式和运动量；对于康复期、无病生存期的患者，合理膳食及适当运动锻炼，有助于提高患者的生命质量及生存期，可参考健康人的运动方式。
肿瘤患者围手术期的营养
营养管理是围手术期加速康复外科（ERAS）中的重要内容（1A类），包括：
✨避免术前长时间禁食（10小时以内）；
✨术前进食液体、碳水化合物（术前10小时口服12.5%碳水化合物饮料800ml，术前2小
时饮用≤400ml；✨术后第一天尽早经口饮食(24小时内）；✨正确的液体管理。
外科医师必须全面评估患者营养状态、炎症反应程度和预期的宿主反应等，来权衡手术大小。
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