表2 各次研究对象的疾病检出情况比较
调查次数
细菌性阴道炎
阳性人数
阳性率(%)霉菌阳性人数
阳性率
(%)滴虫阳性人数
阳性率(%)尖锐湿疣阳性人数
阳性率(%)衣原体阳性人数
阳性率(%)梅毒阳性人数
阳性率(%)合计阳性人数
阳性率(%)第1次第2次第3次第4次合计
10201071410361012100010121017410814152316001000102316351513316510162413
0010001000102413991112154
1013001037175121800101051624
1216
三氯化钒
15
719
3
116
4
211
7
317
6
217
49
517
3 讨 论结果显示，调查对象相关疾病感染者占1911%～3410%，通过为其进行相关检查，及时反馈检查结果，提供正规，对服务场所管理者进行相关知识宣传，大大解除了调查对象的后顾之忧，积极配合调查，并在一定程度上促进了女性性服务高危行为的改变，自我保护意识有所增强，细菌性阴道炎和滴虫检出率均有所下降，与文献〔4,5〕中发现连续性医学监测 可以降低滴虫发生的结果一致。但疾病知晓率和认为自己可 能感染性病的比率没有变化，其他疾病如霉菌、尖锐湿疣和衣原体感染也无明显改变，可能与所观察
的样本量较小有关；也可能与疾病本身的特点和研究对象采取的预防措施有关。提示医学外展服务可以在一定程度上提高研究对象的防病意识，但仅靠医学检查，提供医疗干预，对促进高危人主动提高认知水平，改变高危行为的作用是有限的，需要有进一步的
更有针对性的措施。
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参考文献
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a sexually transmitted disease core[J ].J Infect Dis ,1996,174(Sup 2
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收稿日期:2005212210(孔繁学编辑 宋艳萍校对)
3基金项目：长春市科技计划项目资助课题(04-04ZX247)
作者单位:1.吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,
长春130021; 2.北京市丰台区疾病预防控制中心;3.吉林省靖宇县疾病预防控制中心
spwm 作者简介：寇长贵(1976-)，男，黑龙江庆安县人，助教，博士在读,
主要从事精神卫生、伤害流行病学研究。
通讯作者：李波
文章编号:100120580(2006)0820964202 中图分类号:R 18113+9 文献标识码:A
【调查研究与分析】
寇长贵1，李波1，宁宇1，王韶1，敬燕燕2，张福玲3
暴力性伤害，是造成世界各国人暂时或永久劳动能力丧失和死亡的重要因素之一〔1〕。医院场所暴力事件严重妨碍医院正常工作秩序，影响医务工作者的工作和生活，给医疗卫生服务带来许多负面的影响，已成为一个重要的公共卫生问题。一些发达国家和发展中国家已经注意到医院暴力明显降
低卫生保健服务的质量，造成卫生资源的浪费〔2〕，但是在我国
医院场所暴力问题并没有引起广泛的重视。我们于2004年对吉林省部分不同级别的医院工作场所暴力事件的发生和认知情况进行调查，旨在了解和探讨医院工作场所暴力的流行特征及相关危险因素，为预防控制医院场所暴力提供依据。
1 对象与方法
111 对象 采用非概率抽样方法，对吉林省部分医院的工作
人员(包括医生、进修医生、实习医生、护士和护工、技术人员、
行政人员和后勤人员)进行调查。共调查996人，其中有效答卷939份，应答率为9413%。
112 方法及内容 根据WHO 有关暴力的定义标准〔3〕设计
调查问卷，内容包括人口学特征(性别、年龄、民族、文化程度、
职称)；工作背景(在本单位工作年数、科室)；调查对象所遭遇的暴力事件(遭遇暴力的种类、原因次数、施暴者、地点、时间、应对方式、是否致伤、影响)等。
113 医院场所暴力定义 医院场所暴力指卫生机构工作人
员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其幸福、安全和健康的明确或含蓄的挑战，包括辱骂、威胁、袭击、折磨、伤害他人身体、性侵犯或性骚扰、破坏医院或个人财产、干扰正常的医疗工作秩序等。医院工作场所暴力分为身体暴力和心理暴力，心理暴力包括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰；身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬等暴力行为。体力攻击的结果可能未导致伤害，但可能造成轻度损伤、明显损伤、功能障碍或
永久性残疾；身体暴力还包括性骚扰和(含未遂)〔3〕
。
114 统计分析 采用Epi Info 2000软件进行录入、数据整理
及统计分析。
2 结 果
211 一般情况 调查对象中男性264人，女性675人。硕士多哈会议
4
69中国公共卫生2006年8月第22卷第8期 Chin J Public Health A ug 2006V ol.22No.8
公
共卫
生
C
P
doaj
H
研究生及以上占1216%，本科占2617%，专科占4415%，中专及以下占1612%。高级职称占910%，
中级职称占3614%，初级职称占4214%，无职称占1212%。医生占3916%，实习和进修医生占812%，护士护工分别占4418%,514%，其他(包括技术人员、行政人员、后勤人员)占713%。年龄30岁以下占4216%,30～40岁占3311%,40～50岁占2016%,50岁以上占317%。
212 医院场所暴力的发生现状 在调查的939名医务工作
人员，一年中有609人遭受过暴力，暴力的总发生率为
6419%；男性遭遇暴力的发生率为7713%，女性遭遇暴力的
发生率为6010%，经检验χ2=24184,P <0101；年龄30岁以下暴力的发生率为6210%,31～40岁暴力发生率为6715%，年龄41～50岁暴力发生率为6618%,50岁以上暴力发生率为6219%，经检验各年龄段遭遇暴力的发生率差异无统计学
意义(χ2=2180,P >0105)。在调查对象中各科室间暴力发生率见表1，经检验χ2=59172,P <01001。各类型暴力事件发生次数不少于1040人次，暴力的发生频率不小于1171次/人(1040/609)。其中遭受过2次及2次以上暴力者431人，发生率为4519%；只遭受一次者178人，发生率为1010%；心理暴力发生率为6112%(575/939)，身体暴力发生率为
1410%(131/939)，既遭遇身体暴力又发生心理暴力的发生率
为1013%(97/939)。
表1 不同科室工作人员医院工作场所暴力发生率
科室调查人数
遭遇人数
发生率(%)
内科外科妇科儿科急诊门诊手术室检验(查)科医务科合计
20415676153002127017110605416523465146146751440174215572136189052571825114410939
609
6419
注：内、外、儿、急诊科室比其他科室高χ2=59178,P <01001
213 单因素非条件Logistic 回归分析 结果显示，科室因素
线圈骨架中，内科相对高于医务科(OR =31036,P =01021)；各职业类别中，医生相对高于技术、行政及后勤保安等(OR =21703,P
=01006)；男性比女性(OR =21193,P =01000)更容易遭遇
暴力。
214 医院场所暴力的特征 (1)施暴方式：医务工作人员遭
遇暴力的方式有多种，有辱骂(8516%)、恐吓(4618%)、空手暴力(1616%)、使用武器(712%)、口头骚扰(1410%)、性侵犯
(012%)等。(2)主要的施暴者：施暴者主要是患者亲属(8015%,490/609)，其次是患者本人和患者朋友，分别占4516%和3911%，本院职工占216%,619%来自其他人员。(3)暴力事件的后果及影响：因暴力致伤者为91人，占1419%；遭遇暴力后，遭遇暴力者中6216%降低工作积极性,319%离开岗位一段时间,6114%感到压力,6517%感到愤怒,1410%不敢单独工作,513%害怕病人,111%产生自杀意念,
717%自我感觉影响不大，其他占314%。
215 应对方式 医务人员遭遇暴力后多是理智的与对方讲
道理，占7311%；其次是求助于上级，占3413%；委曲求全或躲避者和不理不睬者分别占2811%和1714%，报警和上诉者分别占2318%和111%，向同事和朋友求助者占1117%，反抗扭打者只占018%，其他占216%。
216 遭受暴力的时间地点 发生在白班占6512%(397/609)；晚/夜班占6718%(413/609)，交接班时占514%(33/609)，下班后仅占318%(23/609);4813%(294/609)的暴力
事件发生在病房,4119%(255/609)发生在医生办公室,
2418%(151/609)发生在室,2213%(136/609)发生在护士站,1511%(92/609)在其他地点发生。
217 事件原因 对609例暴力事件分析，结果显示，患者及
其家属(包括其他探视者)的要求未能得到满足(6610%)是暴力事件发生的最常见原因，其次是酗酒或药物滥用(3317%)、诊疗费用太高(2616%)、自认病情无好转或恶化(2318%)、对服务不满意(1910%)候诊时间太长(1313%)、肇事者精神障碍(716%)、患者意识不清(616%)也是危险因素。其他原因占612%。
218 有关医院工作场所暴力认知情况 研究结果显示,9113%的应答者听说过工作场所暴力；只有1115%认为医院
对工作场所暴力很重视，而4711%认为医院不够重视,
9613%认为有必要专设一个处理医院工作场所暴力的机构,
认为没必要的为119%，无所谓的为118%。
3 讨 论
本次调查结果提示，吉林省医院工作场所暴力问题严重，暴力的总发生率为6419%，正逐渐成为卫生人员的一种重要的职业问题，有关部门和全社会对此应该引起足够的重视。男性在工作中是否比女性更容易遭受暴力侵害，与文献结果并不一致〔4,5〕，以往研究主要集中在身体攻击，而且大多排除了隐蔽的，尤其与性有关的威胁和胁迫。尽管任何医务工作者有可能成为被施暴的对象，但接触患者机会较多，对患者的诊治起主要作用的医生遭受暴力的机会更多，是医院工作场所暴力干预中的重点保护人。单因素非条件Logistic 回归分析发现，内科医生及男性更易遭受暴力。内科更易遭遇暴力可能与内科病人慢性病较多，病程长、住院时间长有关。
针对医院场所中暴力事件发生的现状和危险因素，应该加大宣传教育力度，增强医务工作者自我保护意识，特别是增强医院对暴力事件的重视程度，以维护医务工作者人身安全和合法权益。
参考文献
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收稿日期:2005212201(郭长胜编辑 宋艳萍校对)
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69中国公共卫生2006年8月第22卷第8期 Chin J Public Health A ug 2006V ol.22No.8
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