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众创空间绩效自评表

一、众创空间的基本情况
众创空间名称		级别		创办时间
运营主体名称				成立时间
通讯地址
众创空间负责人		负责人
众创空间联系人		联系人
众创空间类型		空间面积(平方米)
运营主体法人性质	____ 1.事业法人 2.企业法人 3.社会法人 4.民办非企业法人 5.其他如法人性质是1，请选择以下具体类别 ____ 1.全额拨款事业单位 2.差额拨款事业单位 3.自收自支事业单位如法人性质是2，请选择企业登记注册类型 ____ 内资 110 国有 120集体 130股份合作 141国有联营 142集体联营 143国有与集体联营 149其他联营 151国有独资公司 159其他有限责任公司 160股份有限公司 171私营独资 172私营合伙 173私营有限责任公司 174私营股份有限公司 190其他港澳台商投资 210与港澳台商合资经营 220与港澳台商合作经营 230港澳台商独资 240港澳台商投资股份有限公司 290其他港澳台投资外商投资 310中外合资经营 320中外合作经营 330外资企业 340外商投资股份有限公司 340其他外商投资如法人性质是5，请说明____
统一社会信用代码
众创空间提供的主要服务包括（可多选）	提供办公场地创业投融资服务创业教育培训创业导师服务技术创新服务创新创业活动国际合作政策落实其他，请说明
众创空间专注孵化领域（可多选，按照重要程度依次选择，最多可选三项）	1.__ __ 2.____ 3.____ 01.电子信息 02.先进制造 03.航空航天 04.现代交通 05.生物医药与医疗器械 06.新材料 07.新能源与节能 08.环境保护 09.地球、空间与海洋 10.核应用技术 11.现代农业 12.文化创意 13.其他，若选其他，请注明
是否在国家高新区内	____ 1.是 2.否		如是，请填写名称
是否由孵化器建立	____ 1.是 2.否		如是，请填写名称
是否由高校科研院所建立	____ 1.是 2.否		如是，请填写名称
众创空间自身是否获得融资	____ 1.是 2.否		众创空间自身是否是上市或挂牌企业		____1.是 2.否
是否建有专业技术领域的科技公共服务平台	____ 1.是 2.否		如果建有，请填写科技公共服务平台数量

指标名称	计量单位	数量
二、众创空间运营情况	—	—
众创空间总收入	千元
其中：综合服务收入	千元
投资收入	千元
房租及物业收入	千元
财政补贴	千元
其他	千元
众创空间总收入增长比例	%
众创空间的运营成本	千元
其中：人员费用	千元
场地费用	千元
管理费用	千元
其他费用	千元
纳税额	千元
当年享受众创空间税收优惠政策免税金额总计	千元
其中：房产税	千元
城镇土地使用税	千元
增值税	千元
净利润	千元

三、众创空间场地情况	—	—
众创空间使用总面积（如有多个场地，请附各场地地址和面积列表）	平方米
其中：管理办公使用面积	平方米
常驻团队和企业使用面积	平方米
公共服务面积	平方米
其他面积	平方米
其中：自有面积	平方米
租赁面积	平方米
其中：众创空间已使用面积	平方米
在孵企业（创业团队）使用的场地面积娄向东	平方米
载体入驻率	%
提供工位数	个
提供单间办公室数量	个
四、众创空间服务情况	—	—
众创空间孵化基金总额	千元	1983年的武则天三级
在孵创业团队和企业总数	个
创业项目平均入驻周期	月
众创空间服务人员数量	人
创业导师队伍	人
其中：专职	人

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兼职	人
创业导师平均对接在孵团队和企业数量	个
当年获得技术支撑服务的团队和企业数量	个
当年开展国际合作交流活动的数量	次无助感
众创空间当年获得市级以上各级政府部门授予的奖励或荣誉数量	个
当年众创空间内企业获得财政资金支持的金额	千元载体构建
当年创业教育培训场次	场次
当年创新创业活动场次	场次
当年提供技术创新服务	场次
科技公共服务平台	个
签约中介机构	个
金融服务机构	个
其中：创投机构	个
五、众创空间内创业者类型	—	—
大学生创业团队和企业的数量	个
留学归国人员创业团队和企业数量	个
科技人员创业团队和企业的数量	个
大企业高管离职创业团队和企业数量	个
国外创业团队和企业的数量	个
六、在孵团队情况	—	—

当年服务的创业团队的数量	个
其中：在孵创业团队数量	个排污阀
其中：当年新增在孵创业团队数量	个
在孵团队总收入	千元
在孵团队总收入增长比例	%
当年获得投融资的在孵团队数量	个
其中：当年获得社会投融资的在孵团队数量	个
当年获得众创空间自身投融资的在孵团队数量	个
累计获得投融资的创业团队数量	个
在孵团队当年获得投融资总额	千元
其中：在孵团队当年获得社会投融资总额	千元
在孵团队当年众创空间自身投融资总额	千元
创业团队累计获得投融资总额	千元
在孵团队人员数量	人
其中：大专以上人员	人
留学人员	人
应届大学毕业生	人
在孵团队总人数增长比例	%
在孵团队吸纳应届大学毕业生总人数增长比例	%
当年在孵创业团队知识产权申请数量	个

本文发布于:2024-09-21 14:40:37，感谢您对本站的认可！

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