【摘要】：目的 观察分析瑞舒伐他汀联合依那普利原发性高血压合并冠心病的临床效果。方法 选择我院2018年2月-2019年8月收治的原发性高血压合并冠心病患者116例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组与联合组，每组各有患者58例。对照组接受依那普利，联合组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀，对两组患者的临床疗效、血清hs－CRP及MMP9水平进行观察。结果 联合组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。后，两组患者的hs-CRP及MMP9水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组后hs-CRP及MMP9水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合依那普利可有效原发性高血压合并冠心病，能降低炎性因子与MMP9水平，值得推广。 drifts
【关键词】：依那普利；瑞舒伐他汀；高血压；冠心病；临床疗效；炎症反应
Efficacy of rosuvastatin combined with enalapril in the treatment of essential hypertension with coronary heart disease
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the clinical effect of rosuvastatin combined with enalapril in the treatment of essential hypertension with coronary heart disease.Methods 116 patients with essential hypertension and coronary heart disease admitted to our hospital from February 2018 to August 2019 were randomly pided into two groups with the same number of cases: the control group and the combined group, with 58 patients in each group.The control group received enalapril treatment, and the combined group received rosuvastatin on the basis of the control group. The clinical efficacy, serum hs-crp and MMP9 levels of the two groups were observed.Results the total effective rate was 93.10% in the combined group, which was significantly higher than 79.31% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the levels of hs-crp and MMP9 in the two groups were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, hs-crp and MMP9 levels in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion rosuvastatin combined with enalapril can effectively treat essential hypertension with coronary heart disease, and can reduce the level of inflammatory factors and MMP9.
【 key words 】 : enalapril;Rosuvastatin;High blood pressure.Coronary heart disease (CHD).Clinical efficacy;The inflammatory response
高血压是我国发病率最高的慢性疾病之一，为引发冠心病的独立危险因素，原发性高血压患者的冠心病发病率是正常人的数倍以上。高血压合并冠心病患者可通过有效方案控制血压、延缓血管病变进程，改善患者预后。由此看来，为原发性高血压合并冠心病积极制定科学给药方案，控制患者血压具有重要临床意义[1]。本文观察分析了瑞舒伐他汀联合依那普利原发性高血压合并冠心病的临床效果，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月-2019年8月收治的原发性高血压合并冠心病患者116例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组与联合组，每组各有患者58例。其中，联合组男性32例，女性26例，年龄39-81岁，平均年龄（56.58±8.49）岁。对照组男性31例，女性27例，年龄38-83岁，平均年龄（56.63±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规降压、调脂、抗氧化。对照组给予依那普利10 mg口服，1次/d。联合组患者在对照组基础上加瑞舒伐他汀20 mg口服，1次/d。两组患者均连续3个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为血压恢复正常水平，TC下降≥20%、TG下降≥40%、LDL-C恢复至正常水平；有效为血压能控制在正常水平，TC下降10%~19%、TG下降20%~39%、LDL-C下降但未到正常水平；无效为患者病情无明显改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②高敏C反应蛋白(hs-CRP)与基质金属蛋白酶9(MMP9)均采用酶联免疫吸附法检验，所有检验均严格按照试剂盒说明书进行。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
精致的乐趣 法国完整版联合组 | 58 | 32（55.17） | 22（37.93） | 4（6.90） | 54（93.10） |
对照组 | 58 | 22（37.93） | 24（41.38） | 12（20.69） | 46（79.31） |
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2.2两组患者前后hs-CRP及MMP9水平比较 如表2所示，后，两组患者的hs-CRP及MMP9水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组后hs-CRP及MMP9
水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者前后hs-CRP及MMP9水平比较（x±s）蟋蟀王
谁是人类的祖先
组别 | 例数 | hs-CRP（mg/L） | MMP9（pg/L） |
前 | pcboost后 | 前 | 后 |
联合组 | 58 | 28.92±3.17 | 8.15±2.53 | 746.23±67.13 | 362.01±33.94 |
对照组 | 58 | 28.89±3.35 | 帝国主义在中国 15.31±3.38 | 745.14±62.24 | 431.06±54.51 |
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3 讨论
原发性高血压是一种发病机制尚未明确的慢性疾病，心脏是高血压最常见受损靶器官，临床上主要表现为心律不齐、心力衰竭等，其中高血压可引发全身血管病变，其中包括损伤冠状动脉而致病。经相
关调查发现，高血压合并冠心病病情发展速度较单纯冠心病快，高血压会促进冠状动脉粥样硬化病变发展，会使患者出现心绞痛等症状，并且增加患者急性心肌梗死、心源性猝死等发生风险。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)，可抑制血管内膜增生与心室重构，也能改善内皮功能，进而达到改善冠心病患者预后的作用。经动物研究显示，ACEI 可通过抑制血管紧张素转换酶而阻断血管紧张素 II，减少氧自由基生成，起到控制机体炎性反应、稳定斑块，降低心血管临床事件发生的目的[2]。瑞舒伐他汀是唯一可逆转冠脉硬化的强效他汀类药物，可抑制单核巨噬细胞表达，减少斑块基质降解，从而控制炎性细胞浸润，有助于增加斑块稳定性；同时，瑞舒伐他汀具有强效降脂作用，减少高血脂对冠状动脉的影响[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的79.31%；联合组后hs-CRP及MMP9水平较对照组降低更加显著。综上所述，瑞舒伐他汀联合依那普利原发性高血压合并冠心病患者的临床效果显著，能降低炎性因子与MMP9水平，值得在临床上进行大力推广。
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