【摘
要】【目的】观察依那普利蛋白尿的临床效果。【方法】选择70例肾功能正常的蛋白尿病人，在门诊服用依那普利片5mg每天1次，有其他合并症措施不变。用药前均查蛋白尿，用药后每周定期复查一次蛋白尿。随访24周，判定疗效。【结果】接受依那普利患者41例24周内蛋白尿消失，22例患者蛋白尿明显下降，7例无好转，有效率90%。【结论】依那普利通过改善肾血流循环到原发病，降低蛋白尿，是蛋白尿的有效药物。
蛋白尿在临床中很常见，它是各种肾病的结果，也是其他各种系统性疾病导致肾脏损害的结果。比如高血压肾病，糖尿病肾病等。长期蛋白尿导致低蛋白血症，患者出现水肿。我院使用依那普利片口服蛋白尿取得了满意的疗效，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1选择对象：10例急性肾炎，30例糖尿病患者，30例高血压患者，符合下列条件：（1）B超检查双侧肾动脉无狭窄。（2）尿常规检查存在蛋白尿。（3）查肾功能正常。
1.2方法：所有观察对象原发病的措施不变，每周定期在我院化验室做一次尿常规检查。
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1.3方法：使用石家庄药业集团生产的依那普利片，观察对象每天上午服用5mg，每天1次。
1.4观测指标：每周一次尿蛋白检查结果。
1.5观测时间：24周。
2.结果：
2.1退出病例：观察24周内无退出病例。
脱落病例：观察24周内无脱落病例。
2.2
24周内蛋白尿消失41例，明显好转22例，7例无好转，总有效率90%。
2.3不良反应：观察期间未出现过敏反应，5例给予镇咳药物对症完成观察疗程。
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3.讨论
依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂药物，它通过抑制血管紧张素转化酶使血管紧张素生成减少[1]。同时抑制激肽酶使缓激肽生成减少，从而扩张血管，降低血压，所以一直被用作降压措施的常规药物。（1）高血压致肾小球囊内亚升高，入球小动脉，进一步发展致肾小球纤维化，肾衰出现蛋白尿。依那普利扩张血管，一方面降低血压原发病，减轻原发病对肾脏的损害；另一方面改善肾脏血液循环，减轻肾脏病变，降低蛋白尿[2]。（2）糖尿病肾病主要病理变化是毛细血管间肾小球硬化，而依那普利主要是扩张血管，改善血液循环，减轻动脉硬化，从而降低蛋白尿[3]。（3）急性肾炎主要是毛细血管内增生，以内皮细胞及系膜细胞增生为主，这部分病例蛋白尿减轻一方面是休息及对症后肾小球病变得到改善；另一方面是依那普利抑制血管紧张素转化酶的形成，抑制血管收缩，改善血液循环的结果。（4）7例病人无效，原发病未得到良好控制。也有可能依那普利在使用过程中的个体差异，致24周观察期内无好转。
参考文献：
沈阳飞机设计研究所
赫尔辛基宣言
脊椎病因学[1]宋文宣，李德爱.实用心血管药物学.北京：人民卫生出版社，2010.2.465
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[2]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008.1.259
[3]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008.1.776
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