♦郑进，刘迪，郑湘豫
（河南2学高等专科学校，河南郑川451191）
摘要：院前急救是一个X家或地区院前2疗急救体系的重要组成部分，院前急救人员'数量和质量是院前急救质量和水平的基石*我X院前急救人员紧屡,2学院校现有专业亟待调整*适值2020年我X职业教育专业目录修（制）订之际，本研究提出在《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录》中新设院前急救技术专业，对其必要性和可行性予以分析，并提出对策与建议，以期为加快我X2学教育创新发展提供参* 关键词：院前急救技术；专业设置；可行性
院前急救是一个国家或地区院前医疗急救体系的重要组成部分，院前急救服务的质量和水平与人民众的健康息息相关，是一个国家或地区文明程度的重要标志。院前急救人才的教育和培养是急救医疗服务体系建设与发展的基石和核心。受历史、观念、经济水平、体制和机制等因素影响，我国医学高等教育供给侧与需求侧之间存在重的J 性矛盾。特别是3年制医学类专科院校和高等职业院校，普遍存在专业设置同质化现象，没有精准对发展需求，导致我国院前急救医疗服务出现招人难、留人难和医学院校毕业生就业难、就业质量不高等问题。适逢2020年教育部启动职业教育专业目录修（制）订工作，为改变我国院前急救人的，医学院的，在医学院设院前急救，我国院前急救人才培养供
依据。
一、院前急救技术专业设置的必要性
我国医学院设置院前急救的要
主要表现在以下几个方面：
（一）行业急需
体来讲，我国院前急救人员的数量严重匮乏，与我国人的比例严重偏低。由于院前急救工作性质危急险重、职业风险偏高、职业认同感、医发发、息、和心理压力较大、社会地位不高、职称晋升困难、发展明，医学院院前急救
作的意愿极低。即便是迫于就业压力暂时进入院前急救队伍，他们往往也会通过调换科室、报考研究生、出国深造甚至转行等方式脱离院前急救行业，直接造成我国院前急救人员严重短缺。以国家中心城市为例，截至2015年，北京市120急救网络院前急救人员缺口近2000人。按照西安市院前急救网络发展规划，到2014年年底，全市急救医生数量应达到112人，但直到2016年，全市在编医生仅为40人，与规划目标数相差72人。
《手机里的秘密》
院前急救队伍的稳定性亦堪忧。王静教授的调研结果显示，2014-2015年北京急救中心招聘的85名临床医学毕业生中，留下的只有4人。上海浦东急救中心2010-2013年共录取急救医师94名，但先后有66名辞职，流失率达70%。梁永晴2017年对广州市77家急救站的院前急救医生进行调研，44.3%的院前急救医生有离职意愿。赵欣2016年对西安市982名院前急救人员进行职业满意度调查，44.67%的调查对象不愿意从事院前急救工作。2019年上半年，北京市急救中心呼叫满足率不到80%。截至2019年6月，上海市院前急救人3208名，一的急救医师834人，仅占从业人数总数的26%。在北京、上海、广州、西安等国家心城市，院前急救人的国门之盾
基金项目：河南#软科学研究计划项目（编号：202400410335）
重庆航运建设发展有限公司作者简介：郑进（1964—），男，河南2学高等专科学校副教授，研究方向为院前2疗急救、2学高等教育；刘迪（1983—），女，河南2学高等专科学校讲师，研究方向为临床2学；郑MN（1989—），女，河南2学高等专科学校助教，研究方＜为2学情报与信息*
需求现状尚且如此，其他中小城市尤其是农村边远地区的形势则更为严峻。对照国际上中等发达国家每1万人配置1名院前急救人员的标准，截至2020年，我国院前急救人员的缺口为13.18万人。
（二）社会必需
我国人口总量位居世界第一，各种危急重症的发病率、致残率和死亡率居高不下，平均每年约有180万人猝死，而我国现场抢救猝死的成功率低于1%。我国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，全国70%以上的城市、50%以上的人口分布在自然灾害频发的地区，地震、洪涝、滑坡、泥石流、火灾等灾害频发，每一次重的发生，会瞬间造成批量人员伤亡，这给我们的急救’服务体系带来巨大挑战。为例，每年我国仅成死人有，人数高达数十万。总之，无论是日常急诊急救中的危急重症，是各种的和发，
至各的急救，均对院前急救人员
在大量的需求。
需要设置院前急救人员岗位的行业除医疗卫生，会、、、、、、、、、救
等；需要设置院前急救人员岗位的场所除各级各类急救中心（站）夕卜，还有机场、车站、码头、学校、影剧院、会议（会展）中、旅游景区（点）、体育场馆、健身场馆、娱乐场所等。据相关专家预测，我国现阶段对院前急救技术人员的需求超过10万名。
（三）人才培养供给侧需要
综观世界各国急救医疗服务体系，通常由院前急救、院内急救和重症监护三个环节成）整体而言，我
国的急救医疗服务体系与世界发达国家相比尚有一定差距：三个环节中，院内急救与重症监护两个环节差距不大，而院前急救环节的差距则较为明显；差距明显的不是院前急救装备等硬件，而是人力资源等软件，具体表现为院前急救技术人员在数量上严重不足、在质量上专业化程度不高。目前，全国各级各类医疗机构中院前急救人员绝大多数毕业于临床医学专业或护理专业，而不是急诊医学专业或院前急救专业。
造成上述客观事实的关键原因在于我国院前急救技术人才培养供给侧的缺失。全国近千所医学院校中，在2002年才有第一所院校设置本科急诊医学专。在我国现行《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录》中设置有19个专业大类、99个专、779个专业，其中却没有设置院前急救技术专业）2019年，教育部试点确定的80个本职业教育专业目录中，也没有设置院前急救技术专业）截至目前，全国医学院校中尚一院校置院前急救专或院前急救技术专业。
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二、院前急救技术专业设置的可行性
是国家，是学院校需，3年学专院校或高职院校至本科院校中设置院前急救技术专业的条件已经具备）
（一）国家政策支持
在国家政策方面，2020年9月，教育部等九部门印发的《职业教育提质培（2020—2023年）》，职业教育与经济社会发展需求对接更、同人民众期待更。深化职业教育供侧构，职教育和人才需求精准对接）2020年9月，国务院办公厅印发的《国务院关学教育发展的》明，学人才的培养务需为
，一的学相关专，重
向紧缺人才倾斜。根据《国家职业教育改革实施方案》（国发〔2019〕4号）和教育部2020年工作要点，2020年年初，我国已经启动职业教育专业目录（制）订工作。在此背景下，在我国《普通高等学校高职教育（专）专目》或《普高学校高职教育（本）专目》中院前急救技术专业，势，）（二）学院校现有专整
近年，我国学高教育发展，供于需的显。特别是3年制临床医学专业专科毕业生就业率低、就业质量不高、就业与所学专度不高，有相比的毕
医学领域工作，成教育资源严重浪费）河北某医学高专学校2012毕毕5年的
状况调查结果显示，正式就业的毕业生仅占6.2%，临时就业的毕31%。黑龙江某医学高等专
学校2015届临床医学专科毕业生实际就业率仅为59.81%。河南省2012—2014年医学类专科层次年均招生数为34525人，而全省医疗机构对专科层次人才需求数为年均20293人，招生人数多于需求人数1
4232人，毕业生就业成难题°特别是2020年，受新冠肺炎疫情影响，我国3年制专科医学院校毕业生就业形势更为严峻！
在医学人才需求侧视角下，我国院前急救医疗服务招人难、留人难；在医学人才供给侧视角下，医学院校3年制临床医学等专业招生面临巨大困难，就业率和就业质量不高，社会认可度不高。在难并存的情况下，实2020年《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导见》提出的“严格控制高职(专科)临床医学类专业招生”，在3年制医学类专科院校或高业院校新院前急救专业，在床医学专业新院前医急救 ，我国院前急救人年，医学院校毕业生就业难的压力，！
前，在我国3年制医学类专科院校高等
业院校，多院校学和，教学、质制，教、教、实、和实，新专业多专业难，
须大刀阔斧，又不会伤筋动骨，可试可行。
三、对策与建议
为医学院校院前急救专业，我们应当重点做好以下几方面工作：
(一)
借鉴发达国家和地区院前急救人才培养
经验
在美国、英国、加拿大、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、日本等发达国家和我国香港、台湾地区，其院前急救从业人员的主体不是急救医师，而是院前急救技术人员！在美国等西方国家，院前急救技术人员的职业名称为EMT(emergency medical technician)，国内专家翻译为医疗救护员。在日本，院前急救人员的职业名称为救急救命士，其工作性质、内容和职责与西方国家的EMT基本相同，只是职业名称不同。在这些国家和地区的院前急救体系中，急诊医师通常担负医学指导(medical direction)的职责，医学指导包括在线医学指导(On-line medical direction)和离线医学指导(Offline medical direction)o在线医学指导是指急诊医师通过无线电或电话通信设备对现场的EMT直接传达医学指令，回答其遇到的各种问题，并给予指导的急救行为。离线医学指导是指由资深急诊医师对EMT进行的全周期、全过程、全方位的教学指导，包括理论授课、学术讲座、实指导、教学设计、岗位培训、病论、(像)扌和！
在院前急救人才培养方面，美国各多数
学院、业学院和社区学院院前急救术专业，为EMT培养设立副学士学位(相当于我国大专)，学士学位更高学位！日本1991年颁布的《救急救命士法》明确了救急救命士在日本院前急救领域的地位和作用。
救急救命士职业的诞生，有效改变了日本院前医疗急救相对薄弱的局面，了院前急救的抢救成功率！资料显示，日本救急救命士的抢救成功率为急救医的4，均年救2000名
患者的生命。日本的一些4年制大学、3年制救急救命士专养培养救急救命士的专业或课程！
论是美国国家的EMT，是日本的救急救命士，其业和人才培养数年的发展，这些国家高视院前急救人才的培养，其制、制、业位、专业、课程、质量制教育日和范。他山之石，可以攻玉，我们应当学习和借鉴这些经验！
()科学界定我国院前急救人员人才培养规格多年，我国直对院前急救人的
性质 、科学、的位！我
在现状调研、理论研究、国际比较等方面，尽快开展院前急救人人才培养和业面的
研论证，争取早日在专业名称、专业简介、课程体方面科学位院前急救的人才培养、培养规格和基本要求。
院前急救的主的是救生命、，而不是在事发现场或转运途中对危急重症和外伤做明确的诊，更不是在院各种各急
症和外伤。院前急救的核心是针对威胁生命和可能
造成残疾的医学状况予以紧急处置，恢复或稳定生命体征，避免或减轻伤残；没有威胁生命和造成残疾的状况则留给院内急救等后续环节#院前急救的重心在于危急重症和外伤的初级阶段即紧急阶段，而非疾病的全过程#因为不需要明确诊断，不需要治愈疾病，不针对疾病的全过程，其从业人员主要依靠的不是“识”与“谋”，而是“法”与“术”。这些“法”与“术”主要：自动体外除颤技术、心肺复苏术、呼吸道管理技术、创伤四项技术(止血、包扎、固定和搬运)以及急救装备的和维护等术&，院前急救是
术，因而院前急救人员的人定为术人，其以3医学
专科或高等职业为主，而院内急救和重症监护环节的从业人员于人，其学
应该以本科、硕士和博士为主&
(三)
在《普通高等学等职业教育(专科)专业》院前急救技术专业
业教育专业目录(以下简称《目录》)修(制)订工作的总体部署，2020年10月上旬，成业教育专业和拟调整专业的审定工作；2020年11月前，发布《目录》体、的业及其业介、取消或更名专业名单。由于
时间紧迫，在国家层面，我们应当尽快组织卫生行政主、各级医疗机构、中国职业技术教育学会、省级教育行政部门、行指委和教研机构和社会各界，研讨论证设置院前急救技术专业的必要性、科学性、可行性、适用性和前瞻性，力争在本次《目录》(制)订中新设院前急救术专业&
综上所述，我国院前医疗急救技术人员紧缺，医学类院校专业设置亟待调整，应在《普通高等学校高等职业教育(专科)专业》院前急救技术专业，为和社会培养大量的技术技能型人才院前急救技术人员&
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