敦煌拳生基±堕堕堕金鱼墼壁查!!!!堡!旦蔓!!鲞箜!塑璺堕i璺』!璺丛婴坚垦坐垒堡!!!璺竺!望!!!!!塑!：!!!塑!：!。33。
重要器官的血液供应E133。我们在临床的救治中不能刻意追求“正常的血压”，但最起码要维持器官的临界灌注压[14。。
刨伤失血性休克是一个复杂的病理变化过程，患者基础状况不同，输液量、输液速度以及低血压控制时间的选择就应不同。近年来对于复苏液体种类、复苏时机、液体容量、复苏的监测指标等都提出了许多新的观点。就液体种类而言，目前尚无统一认识。根据笔者临床救治创伤失血性休克的体会，平衡液应作为首选复苏液体，因为无论其电解质成分，还是渗透浓度和pH值均接近正常人的体液，平衡液主要是扩张细胞外液，对降低血液黏稠度、改善微循环、预防和纠正酸中毒以及防止发生不可逆的休克都具有重要作用。而贺斯临床应用比较安全，可维持一定的血容量，改善血液流变学状态，有利微循环灌注。近期的动物实验表明，液体复苏后l h，平衡液在改善肠道功能方面要优于贺斯，而在液体复苏后24h，贺斯在改善肠道功能方面要优于平衡液，在减轻肺水肿方面贺斯的优势更加明显[15。16]。因此在限制性液体复苏中我们采用一定比例的平衡液和贺斯，若条件允许可联合应用中度低温复苏技术保护重要器官功能[143，以达到更好的临床救治效果。 虽然最近关于创伤失血性休克的限制性液体复苏在实验医学和临床医学均获得了一定的证据支持，但仍有一些问题存在争议，比如临界血压问题，复苏液的最佳配比种类，不同器官对临界血压的耐受时
间以及具体实施中的实验室监测指标等，仍有待于在临床实践中进一步完善和提高。使用这一策略时应充分考虑到机体通过收缩非重要器官血管、转移液体等自身调节方式进行有限性的代偿，区别对待延迟性复苏，对复苏液体的选择应遵循循证医学的证据El q。
参考文献
1-13D ea kf n C D，H i cks I R．A B o r A B C pre．hos pi ta l f lui d m anag e．
m e nt i n m aj or t r aum a．J A c ei d Em er g M ed，1994，11(3)：154
157．
E23H ol m es J F，Sakles JC，L ew i s G，et a1．Ef fe ct s of del ay i ng f l ui d r esus ci t at i on on an i nj u r y t o t he s ys t em i c ar t eri a l vascuhat u r e．
A c a d Em er g M ed，2002，9(4)1267-274．
Es3St er n S A．L ow—vo l um e f lui d r e sus c it a t ion f or pr esu m e d he m or-r hag i c s ho ck：hel pful or har m f ul．C ur r O pi n C ar e，2001，7(6)l 422—430．
E43D r i es D J．H ypot ens i ve r es us ci t at i on．Sho ck，1996，6(5)：311 316．
[5]K i m SH。St ezos ki SW，Saf ar P，e t a1．H ypot herr ni a and m i ni m al
f lui d r e sus c it a t ion i ncr eas e s urvi v al aft er uncont rol l ed hereof-
r hag i c sh ock i n r at s．J T r aum a t l997，42(2)：213-222．
[6]赵晓东，马俊勋，沈洪．如何紧急诊治休克．中国中西医结合急 救杂志，2008。15(3)1158．
[7]林洪远．复苏理念的更新值得关注．中国危重病急救医学，
2006，18(9)1513．515．
[8]B i ckel l W H，B r ut t i g S P，M i l l na m ow G A，et a1．U s e of hyper-
t oni c s ali ne／dex t r an ver s us l act ated R i ng er s s ol u t i on a s a r e sus c it a t ion fl ui d aft er uncont rol l ed a o rt i c he m or r hage i n anest het ized sw i ne．A nn E m er g M ed，1992，21(9)11077—1085．[9]St ern S A，D r one n SC，W a ng X，et a1．M u l t i ple r esus ci t at i on
r egi m ens i n a near-f atal por c i ne ao r t i c i nj ury he m or r hage m od el．A cad Em e r g M ed，
1995，2(2)：89—97．
[10]Sm ai l N，W a ng P，C i off i W G，e t a1．R es u s ci t at i on aft er unc on-
火筒式加热炉
t rol le d ven ous he m or r hage does i ncr eas ed r esus ci t at i on vo l um e i m p r ove r eg i on al per f us i on7J T r aum a，1998，44(4)l
701—708．
[11]赵中江，孙冀武，邓哲．不同方式液体复苏对失血性休克大鼠外
周血单个核细胞中核转录因子一c B活性的影响．中国危重病急救医学，2007，19(5)：299—302．
[12]X i aoN，W angX C，D i a oY F。et al．E f f ect of i ni t i al f l ui d r es u s c i-
r a ti on o n subseq uent t r e at m ent i n uncont rol l ed hem or r h agi c sh ock i n r ats．Sh ock，2004，21(3)：276—280．
[13]陈晓雄，叶恭水，帅学军，等．重症胸部创伤合并创伤失血性休
克限制性液体复苏的疗效评价．中国急救医学，2004，24(3)：178—180．
[14]江学成．失血性休克复苏的争议——是充分一眼制性液体复苏
还是复温一低温复苏．中国危重病急救医学，2001，13(6)；327—329．
[15]高新跃，周强，吴长毅，等．两种液体复苏对失血性休克大鼠细
菌移位及肠道炎症反应的影响．中国危重病急救医学，2006，18
(3)：146—149．
[16]招伟贤，高巨，石永勇，等．不同液体复苏对未控制失血性休克
大鼠肺损伤及肺水通道蛋白表达的影响．中国危重病急救医学，2009，21(5)：282—285．
[17]李银平，王今达．对休克复苏策略的深入探究很有必要．中国危
重病急救医学，2007，19(5)。插页．
(收稿日期：2009—05—23修回日期12010-01—05)
(本文编辑z李银平)
价值规律的基本内容
读者作者编者
《中国中西医结合急救杂志》文献查询方法
<；中国中西医结合急救杂志}2009年开始加入万方数据。杂志历年文章的电子版内容可到万方医学网或万方数据上进行查询或下载，万方医学网网址：w啊．reed．wanfangdata．com．cnI万方数据网址l嗍．wanfangdata．C01．cn。
万方医学网查询方法：
①进入万方医学网主页w w w．r eed．w anf angdat a．com．cn，在网页最上端选择“期刊导航”字段，②在新网页中输入刊名或
I SS N、C N号后选择“中国期刊”字段并点击期刊搜索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页，④在期刊主页中可按年、期检索杂志内容。
查询法：
①进入网主页W W W．w anf angdat a．C O m．C n，在网页最上端选择“学术期刊”字段I②在新网页中输入刊名并点击刊名检索；③在新页面中点击期刊链接后则可进入期刊主页；④在期刊主页右端可按年、期检索杂志内容。
《中国中西医结合急救杂志》文献查询方法栗东生
h2so4
刊名：
中国中西医结合急救杂志
英文刊名：C H I N ESE JO U R N A L O F I N TEG R A TED TR A D I TI O N A L A N D W ESTER N M ED I C I N E I N I N TEN SI V E A N D
C R I TI C A L C A R E
年，卷(期)：2010,17(1)
本文链接：ht t p://d.g.w anf angdat a/Per i odi cal_zgzxyj hj j zz201001032.aspx
>2014年南京青年奥林匹克运动会开幕式
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议