手术室感染控制管理制度
（一）手术室环境管理制度
1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气净化或空气层流装置。 3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。
4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度35%~60%。
6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手术按照“特殊感染的处理流程”处理。
7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。
8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。
11.手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。（详见医疗废弃物处理条例）
12.每天手术结束后，手术间进行终末处理。(二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。3无菌物品和非无菌物品不得混放。手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。 速度云
荧屏错别字5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。
6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。
7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。
8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。
9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。
10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。
（二）感染手术管理制度
1.感染手术要在手术病历上注明。
朗文交互英语2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。
北京种子交易会3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
正交试验4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套，穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士；术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。
5.尽量使用一次性物品，用后装入防渗透双层黄医疗垃圾袋，标注“传染性”，集中处理；病理性废物用双层黄病理性废物袋包装，并注有“特殊感染”标识。
6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒剂混合放置2h后排放。
7.乙肝及艾滋病；房间环境及牙椅用2000mg/L（按消毒液厂家说明）的含氯消毒液擦拭，紫外线等照射45min；用过的器械应采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液厂家说明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程标准进行处理，高压蒸汽灭菌。
8.疑似朊病毒感染患者，术后可重复使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液内作
用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。
9.防止交叉感染，此类手术禁止参观。
第二篇：手术室感染控制
第一节、手术室感染控制相关概念：
一、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。
二、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。
三、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度来衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。
四、空气洁净度级别：以数字来表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。
五、浮游菌浓度（cfu/ m3³）：利用采样培养基中培养得出的单位体积空气中的浮游菌数为浮游菌浓度。
六、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。
七、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面后并按要求培养后得出的菌落数量为物品便面染菌密度。（cfu/c㎡）。
八、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。其中Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。
九、静态：室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。
十、动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常操作的状态。
第二节、手术室医院感染预防与控制措施
一、环境管理
（一）手术室人员出入管理
1、手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。
娱乐管理条例2、一台手术参观人员不超过3人，每天不超过10人。
3、外来参观手术者，需提前与上级领导联系。
4、参观手术室建设或管理者，应提前1日向上级领导申请，征得手术室护士长、科主任同意后方可参观。需进入限制区的，一般不超过3人。
5、正在施行手术的手术间禁止参观。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
（二）手术室着装管理
1、进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。
2、手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊患者空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
（三）手术室物流管理
严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后，方可进入物品库房存放备用。保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。一次性医疗用品禁止重复使用。
（四）严格管制手术间门户
1、手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。
2、手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
3、通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用设备物品定位放置，减少进出手术间的次数。
（五）严格分离洁、污流线
1、设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，三通道洁污流线。
2、将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。
3、划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。
二、卫生清洁管理
1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、每天手术后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。
4、每周对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污物通道运出。
6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周对回风口过滤网拆卸清洗1-2次。
8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每月一次。
三、手术器械、敷料包灭菌管理
1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用制度。
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