引言：
近年来，在临床上发病率呈上升趋势，在对进行诊断时，胸部CT发挥着重要的作用，但在一些细微改变的显示上，仍存在一定的不足。基于此，本文就高分辨率CT在活动性诊断中的价值进行分析，报告如下。 1 资料与方法
对数螺线1.1一般资料
选取我院2017年5月～2018年4月期间诊治患者50例进行本次研究分析，所有患者均痰菌阳性并且资料完整，其中，男性患者27例，女性患者23例，患者年龄19～83岁，平均年龄（40.1±6.52）岁，痰涂片确定阳性25例，凝集法确定阳性10例，纤维支气管镜深部气管刷片采集涂片确定阳性15例。 1.2方法
利用64排螺旋CT对患者进行扫描检查，患者保持仰卧位，将双臂抬高并屏住呼吸，在患者胸腔扩张后对胸部进行扫描，参数为：管电压120kV，管电流
100mA，层厚5mm，层距5mm。对患者病变区域进行HRCT扫描，参数为：管电压120kV，管电流135mA，层厚1～2mm。
图像分析方法：对病变形态及病变描述进行细致的划分：渗出病变是否有树芽征、是否有磨玻璃阴影以及边缘是清晰还是模糊；空洞性病变CT影像多呈现为单发空洞、多发空洞、薄壁空洞、厚壁空洞等等；肺实变则是根据其密度的均匀情况进行更深层次的划分；最后将常规CT与高分辨率CT进行比较。
1.3统计学处理
利用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学处理，利用x2进行检验，P ＜0.05具有统计学意义。
2 结果
常规CT与高分辨率CT对胸腔积液、胸膜增厚、肺内纤维化病变以及直径大于0.3cm的钙化等显示的结果一致。对空洞性病变的显示，高分辨率CT则是在显示厚壁空洞、多发空洞等方面具有显著的优势，与常规CT相比具有统计学意义（P＜0.05）。而在薄壁空洞、干酪性肺炎以及纤维空洞显示上并不具备统计学意义（P＞0.05）。
比较常规CT与高分辨率CT对肺内病变显示，高分辨率CT在肺实变内囊样变、分支线样结构增粗以及病变内支气管扩张显示上明显优于常规CT（P ＜0.05），而在磨玻璃阴影、肺实变、小叶中心结节、树芽征的显示上并不具备统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
在对厚壁空洞，尤其是＜1cm厚壁空洞或多发空洞的检查中，高分辨率CT 在检出率上具有十分明显的优势；同时在支气管显示上，常规CT只能显示到一级支气管管腔，而高分辨率CT则明显优于常规CT，可显示内径＞1.5mm的支气管和气囊阴影。
高分辨率CT不仅能观察支气管的形态、管腔直径，而且能清晰显示支气管壁的变化及管腔内外病变的关系。由于64排螺旋CT扫描速度快、层厚薄，实现了容积扫描，它不仅可以在轴位图像上观察气管、支气管的细节，还可以通过三维重建技术完成气管矢状面和冠状面和虚拟内窥镜的重建，使气管结核的显示更加直观。在这方面，高分辨率CT具有明显的优势。
总而言之，高分辨率CT在活动性的诊断中优势十分明显，能够准确的提供较多的诊断信息，具有明确的诊断价值，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]张志强.尘肺合并患者高分辨率CT检查的影像学表现及诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志，2018，33（06）：700+702.
[2]杜明俊，张巧玲，殷志强，张连龙.高分辨率CT在活动性的诊断、中的应用价值[C].甘肃
省中医药学会、甘肃省武威市卫生局.2014年甘肃省中医药学会学术年会论文集.甘肃省中医药学会、甘肃省武威市卫生局：甘肃省中医药学会，2014：205-206.
[3]白洪忠，李雯，王新举，耿广，章志华，张宝赞.高分辨率CT在活动性诊断中的价值[J].河北医科大学学报，2013，34（07）：823-825.
[4]王英姿，王鸿艳.螺旋CT结合高分辨率CT在空洞诊断中的作用[J].临床误诊误治，2010，23（10）：941-942.
高分辨率CT在活动性诊断中的价值分析
吴 潇1 沈丹平1 于晓宇1 张 伟1 贾胜利1
1.保定市第二中心医院 河北涿州 072750
摘 要：目的：回顾性分析活动性的高分辨率CT（HRCT）表现特征，探讨高分辨率CT在活动性诊断中的价值。方法：选取我院2017年5月～2018年4月期间诊治患者50例进行本次研究分析，将患者常规CT与高分辨率CT扫描的影像特征进行比较，对比检出率的差异性。结果：经过比较发现，高分辨率CT能够在厚壁空洞，尤其是小于1cm的小空洞和虫蚀样空洞的显示上相比于常规CT具有明显的优势（P＜0.05）。高分辨率CT相比于常规CT对病灶内支气管扩张、肺实变内囊样变、分
支线样结构增粗及气管病变的显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高分辨率CT在活动性的诊断中具有显著的优势，能帮助提升诊断效能，从而为后续方案的制定提供有价值的参考。
关键词：高分辨率CT；活动性；诊断价值
表1 常规CT与HRCT对肺内病变显示比较
库仑定律病变
常规CT高分辨率CT
X2P +－+－
肺实变内囊样变439202419.355＜0.05分支线样结构增粗836291620.614＜0.05病变内支气管扩张832281315.952＜0.05磨玻璃阴影321133100.062＞0.05肺实变11321528 1.411＞0.05小叶中心结节26182517 2.953＞0.05树芽征3393210 2.608＞0.05
子宫内膜息肉和宫腔粘连均为比较常见的妇科疾病，相关调查研究[1]显示该疾病在30岁以上的女性人中发病率较高，且近些年来随着人们生活习惯的改变，其发生率也在不断上升。目前，临床上对于子宫内膜息肉和宫腔粘连患者多采取宫腔镜电切术进行，可有效改善患者临床症状，但术后易引
发切口感染等并发症，不利于患者预后的改善。因此，临床上应重视子宫内膜息肉和宫腔粘连患者的术后护理工作，通过采取合理的护理干预就措施最大程度的发挥出临床的效果，促进患者身体的康复。 1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2020年1月-3月收治的110例子宫内膜息肉和宫腔粘连
患者，采用抽签法随机将所有患者分为两组进行对比研究。其中一组共55例患者为研究组，年龄32-71岁，平均（53.18±3.83）岁；30例为子宫内膜息肉，25例为宫腔粘连。另一组共55例患者为对照组，年龄30-70岁，平均（52.65±3.77）岁；32例为子宫内膜息肉，23例为宫腔粘连。两组患者基本数据资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组以常规护理措施对患者进行干预。研究组以常规护理干预为辅，重点实施针对性延续护理：（1）制定个性化护理方案。护理人员及时对入院需要进行手术的患者进行全面评估，并以此为依据将符合患者实际需求的个性化护理方案制定出来；（2）心理疏导。术前加强巡视并将有关疾病
与知识
NUEMANN宫腔镜电切子宫内膜息肉和宫腔粘连的术后针对性延续护理体会
潘慧英
钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000
摘 要：目的：研究针对性延续护理应用于宫腔镜电切子宫内膜息肉和宫腔粘连术后护理中的效果；方法：研究对象为我院2020年1月-3月收治的110例子宫内膜息肉和宫腔粘连患者，采用抽签法随机将所有患者分为两组以术后并发症发生率、术后复发率、护理满意度为观察指标进行对比研究；结果：研究组患者术后并发症发生率、术后复发率与对照组相比明显更低（p<0.05），且护理满意度评分与对照组相比明显更更高（p<0.05）；结论：针对性延续护理可有效降低并发症发生率及疾病复发率，提高患者护理满意度。
关键词：子宫内膜息肉和宫腔粘连；宫腔镜电切；针对性延续护理
2062020年 第29期
向患者进行讲解，对于心情消极的患者要及时进行心理疏导，并做好各项术前准备；（3）术中护理。
使手术室温湿度保持适宜，对患者体征进行密切监测，配合医生进行手术；（4）延续性指导。患者出院时告知其相关注意事项，之后定期进行随访，嘱咐其严格遵循医嘱服用药物，督促其养成良好的生活习惯，避免疾病再次复发。
1.3观察指标
观察指标主要包括三个方面：术后并发症发生率、术后复发率、护理满意
度。其中，术后并发症发生率判定指标主要包括切口感染、低钠血症、出血；术后复发率=复发例数/本组总例数×100%；护理满意度评估采用本院自制的百分制护理满意度量表（信度：0.824，效度：0.831），得分高低与患者对临床护理工作的满意程度为正相关关系。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件处理数据，计量、计数资料分别以t、x2检验。最终检验结果以p值表示，p<0.05表示组间数据差异显著。
2 结果
2.1术后并发症发生率对比
山东省主体功能区规划
由表1可知，研究组患者术后并发症发生率与对照组相比明显更低（p<0.05）。
表1 术后并发症发生率对比[n（%）]
组别例数切口感染低钠血症出血总发生率研究组551（3.03%）0（0.00%）1（3.03%）2（6.06%）对照组553（9.09%）2（6.06%）3（9.09%）8（24.24%）X2 3.960
p0.047
2.2术后复发率及护理满意度对比
由表2可知，研究组术后复发率与对照组相比明显更低（p<0.05），且护理满意度评分与对照组相比明显更更高（p<0.05）。
3 讨论
宫腔镜下电切术是一种微创术式，与传统开腹手术相比其优势主要在于对患者造成的创伤较小，可减少术中出血量，且操作简单方便可以进一步缩短手术时间，有利于促进患者术后身体的康复。但是，入侵性的手术仍然存在一定的风险，在加上部分患者对该术式了解不足容易产生不安和恐惧心理，从而降低其依从性。因此，对于子宫内膜息肉和宫腔粘连患者有必要于围术期给予其全面、有效
的护理干预，从而降低并发症发生风险，促进患者疾病的转归，为患者身体的康复奠定基础。本文研究结果显示：研究组患者术后并发症发生率与对照组相比明显更低（p<0.05）；研究组术后复发率与对照组相比明显更低（p<0.05），且护理满意度评分与对照组相比明显更更高（p<0.05），提示针对性延续护理干预能够有效降低并发症发生率及疾病复发率，提高患者护理满意度。究其原因主要是针对性延续护理能够根据子宫内膜患者术后对临床护理服务的实际需求采取与之相应的护理措施，从而使临床护理工作更具针对性，最大程度的减少潜在的并发症风险，同时通过对出院后的患者采取延续性指导还能够督促患者严格遵循医嘱服用药物，养成良好的生活习惯，从而降低疾病复发率，提高患者护理满意度[2]。
总而言之，将针对性延续护理应用于宫腔镜电切子宫内膜息肉和宫腔粘连术后护理工作中可有效降低并发症发生率及疾病复发率，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]苏文霞.针对性护理在宫腔镜子宫内膜息肉和宫腔粘连电切术患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（8）：181-182.
[2]周敏，王华.子宫内膜息肉和宫腔粘连进行宫腔镜电切术后的护理措施分析[J].当代护士：综合版，2018，25（9）：105-106.
检验检疫局英文[3]陈岩磊.延续性护理干预对宫腔粘连患者宫腔镜术后恢复的影响[J].河南医学研究，2019，28（11）：2084-2086.
幼儿发展与健康管理表2 术后复发率及护理满意度对比
组别例数术后复发率[n（%）]护理满意度（分）
研究组551（3.03%）91.97±3.53
对照组557（21.21%）82.79±4.66 t 4.85311.645
p0.0280.000
四肢骨折是临床常见的骨折类型，多由外力因素所致，可导致患者明显的疼痛、肿胀及功能障碍[1]。手术是四肢骨折的有效手段之一，能够恢复骨折部位的生理解剖结构，恢复患肢运动功能。传统的切开复位内固定术创伤较大，术后并发症（钢板松动、断裂等）较多，且整体骨折愈合情况不佳。微创经皮锁定加压钢板（LCP）内固定术可显著减少对患者的创伤，且固定牢固，术后愈合时间短，显著改善患肢的运动功能[2]。鉴于此，为探究微创经皮LCP内固定术在四肢骨折中的疗效，本文对2015.01～2019.12本院30例患者进行研究，分析如下。 1 资料与方法
1.1一般资料
将2015.01～2019.12本院接收的30例四肢骨折患者纳入研究。按随机排列法分为A、B组各15例。A组：男8例，女7例；年龄20～70岁，平均（45.86±4.93）岁。B组：男9例，女6例；年龄20～70岁，平均（45.67±4.82）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
A组：切开复位内固定术。取合适体位；气管插管全麻。对骨折伤口进行清创消毒；骨折处外侧切开皮肤，作一长约15cm的切口；分离骨膜、肌肉等组织，彻底清除骨折内部的血块、污物；借助C型臂机进行骨折复位，置入解剖型钢板，使用纯钛螺钉固定；针对稳定性较差者，可先使用拉力螺钉固定，后拧入锁定；缝合伤口。
B组：经皮LCP内固定术。取合适体位；气管插管全麻。暴露骨折部位，借助C型臂机进行骨折复位，并使用经皮克氏针固定。于骨折近端切开皮肤，作一长约2～3cm切口；逐层分离软组织，避免损伤骨膜，建立组织隧道；置入钢板，两端采用锁定螺钉固定；借助C型臂机观察复位情况及钢板位置，确定复位及固定完好后缝合切口，加压包扎、固定。两组均于术后3d进行常规抗感染；术后随访6个月。
1.3观察指标
手术及术后恢复情况：统计手术时间、术中出血量、住院时间，并进行对比；骨折愈合情况：愈合：骨折部位活动正常，无压痛、叩击痛，X线显示骨折线模糊，且有连续性骨痂，连续2周骨折未变形，上肢可举重物≥1min，下肢可步行≥3min；延迟愈合：术后4个月未达到骨折愈合标准，X线显示骨折线明显，骨痂少，轻度脱钙；不愈合：骨折处活动明显异常[3]。对比骨折愈合率。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用x2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1手术及术后恢复情况
两组手术时间、术中出血量、住院时间对比均有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 手术及术后恢复情况[n=15，（x±s）]
组别手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）
A组125.43±15.82210.48±25.6618.93±5.46
B组91.57±10.8890.75±10.6313.72±3.58
t 6.83016.696 3.091
P0.0010.0010.004
2.2骨折愈合情况
B组骨折愈合率为100.00%，A组为80.00%，对比差异显著（P＜0.05），见表2。
四肢骨折采取微创经皮锁定加压钢板内固定术临床疗效观察
郑如福
合浦县人民医院 广西合浦 536000
摘 要：目的：探究四肢骨折采取微创经皮锁定加压钢板（LCP）内固定术的效果。方法：纳入2015.01～2019.12本院接收的30例四肢骨折患者进行研究，按随机排列法分为A组15例，采取切开复位内固定术；B组15例，采取微创经皮LCP内固定术。观察手术情况及术后骨折愈合情况。结果：B组手术时间、住院时间低于A组，且术中出血量少于A组，差异显著（P＜0.05）；B组骨折愈
合率为100.00%，高于A组80.00%，差异显著（P＜0.05）。结论：微创经皮LCP内固定术可减轻对患者的创伤，改善术后骨折愈合情况，促进其术后恢复，应用于四肢骨折中疗效确切。
关键词：四肢骨折；经皮锁定加压钢板；骨折愈合；内固定
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2020年 第29期
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