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中国社区医师2021年第37卷第16期
泌尿系结石又称为尿石症或泌尿结石，发生无特定部位，可发生于肾、输尿管、尿道、膀胱等多个部位，致病因素尚未明确，主要包括饮食结构变化、遗传、年龄、性别等，是泌尿系统常见的疾病之一，且该疾病不同的发病部位表现的症状也不尽相同，患者患病后容易对肾功能造成损害，因此必须给予及时[1] 。临
床上对于该疾病主要采取手术，最常见的方法为经皮肾镜、软镜、输尿管镜等微创技术，微创手术有效降低了患者痛苦，而在术后大多数患者都需要留置双J 管，双J 管具有引流及内支撑作用，留置过程中也不会对患者的正常生活造成影响，但却能够使患者出现尿急、尿频、双J 管移位及尿痛等问题，影响患者生活质量。 资料与方法
2019年7月-2020年7月收治行泌尿系结石手术患者140例，按照护理方法不同分为两组，各70例。对照组男37例，女33例；年龄25～75岁，平均(48.53±6.3)岁；病程2～13d，平均(6.9±2.0)d；其中肾结石31例，输尿管上段结石39例。观察组男41例，女29例；年龄23～72岁，平均(47.67±6.1)岁；病程3～12d，平均(6.7±2.2)d；其中肾结石28例，输尿管上段结石42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。 入选标准：①经体格检查、临床症状及影像学检查确诊为尿路结石，符合手术指征；②所有患者均采用腔镜微创手术进行，术后均给予双J 管置管；③所有患者均签署知情同意书。
beijing review排除标准：①腺性膀胱炎、间质性
膀胱炎、尿道综合征等膀胱功能异常；②精神疾病；③凝血功能障碍；④严重感染、肾萎缩、孕妇等。
方法：⑴对照组给予常规方法护理，包括饮食护理、活动指导、按时拔管、置管作用宣教等。⑵观察组给予延续性护理[2]。①成立延续性护理小组：该小组由1名主管护师，2名护师，3名随访指导员组成，所有人员必须经过统一培训并通过相应考核后方能进入小组，制定规范化护理流程，使其在护理 过程中能够严格按照流程操作。在患者第1天入院时为其建立护理档案，主要包括患者基本信息、手术方式等，以便后期随访有据可依，查方便。②宣教：由主管护士开展健康教育活动，将相关疾病知识告知患者，如方法、成功案例、置管的注意事项以及可能发生的并发症等，可以通过发放健康教育手册、纵目人是什么意思
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.16.062摘
要
目的：探讨对泌尿系结石术后留置双J 管患者实时延续护理的临床效果。方法：2019年7月-2020年7月收治
行泌尿系结石手术患者140例，术后均给予留置双J 管，按照护理方法不同分为两组，各70例。对照组采取常规方法护理；观察组给予延续护理模式进行护理。比较两组护理满意度、生活质量评分及术后并发症发生率。结果：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组生活质量评分明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论：对泌尿系结石术后留置双J 管患者实施延续护理，能提高患者对护理的满意度，降低并发症发生率，改善生活质量。关键词
泌尿系结石术；双J 管；延续护理
Discussion on the method of continuous nursing care of patients with urinary calculi after indwelling double J tube
Wang Juan
Department of Urology,the First People's Hospital of Changde City,Hunan Province,Hunan Changde 415000
Abstract Objective:To explore the method and clinical effect of real-time continuous nursing for patients with urinary calculi after indwelling double J tube.Methods:From July 2019to July 2020,140patients with urinary calculi were selected.All patients were given indwelling double J tubes after operation.They were divided into two groups according to different nursing methods with 70cases in each group.The control group was given routine nursing.The observation group was given continuous nursing.The nursing satisfaction,quality of life and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results:The nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).The quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the incidence of postoperative complications in the observation group was signific
antly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Continuous nursing care for patients with urinary calculi with indwelling double J tube after operation can improve patients'satisfaction with nursing,reduce the incidence of complications and improve the quality of life.
Key words Urinary calculus;Double J tube;Continuous nursing 泌尿系结石术后留置双J 管患者延续护理的方法探讨
王娟
415000湖南省常德市第一人民医院泌尿外科，湖南常德
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林树森简历
中国社区医师2021年第37卷第16期
具体符合说
观看视频等方式指导患者对疾病进行全面的细致了解。当患者准备出院时，在诊断证明书上医生应表明来院换管或拔管时间，并叮嘱患者若感不适需来院就诊[3]。③并发症护理干预：a.针对腰胀痛：术后患者可能会出现腰胀痛症状，这时应指导患者不能弯腰、憋尿，避免双J 管在体内受到压迫，多饮水，勤排尿，休息时可采取侧卧位，避免压迫管道。b.膀胱刺激征：指导患者保持良好的生活习惯，注意卫生，多吃新鲜果蔬，每天保障摄入充足的水分；切忌憋尿，保持膀胱空虚以免发生尿液反流。c.肉眼血尿：将血尿形成的原因告知患者，指导患者能够观察尿液颜及尿量变化，叮嘱患者多饮水，尽量保持卧床休息；如果血尿一直存在，应及时与医护人员联系，给予对症处理。d.导管移位：指导患者如何控制活动幅度及程度，避免造成压迫导管及导管移位、脱落等问题发生。e.随访：目前，大多数医院均采用电话对院外患者进行随访，以便掌握患者各阶段的病情恢复情况。随访时间一
般为出院第5天、第15天和拔管前1d，如果患者身体感到不适应立即咨询，护理人员应耐心解答问题，建立出院随访登记本，以便随访期间能够及时记录[4]。也可以开展、QQ 等网络随访，随着社交软件的不断发展，人们开始使用、QQ 等软件进行沟通，顺应时代发展，医院创设自身的医护交流平台，建立医护一体化、QQ 服务团队等；让患者及家属扫描制作的二维码加入交流平台；定期由医护团队在平台内推送消息，这些消息可以是文字、图片，也可以是视频，主要内容为置管期的生活指导、注意事项、双J 管置管的目的、可能涉及的并发症等，所发送的消息必须经过上级医师和护士长审核无误后才能发送，对于出现血尿并发症的患者可让其发送图片，由医务人员对其进行判断并给予正确的指导，鼓励患者之间多交流经验，相互鼓励共同战胜疾病。
观察指标：比较两组患者护理满意度、生活质量评分及并发症发生率。生活质量包括生理功能、心理功能、身体功能、社会功能，每项满分为100分，评分越高表示生活质量越好。护理满意度=非常满意率+满意率。并发症包括尿路感染、腰痛、血尿、膀胱刺激征。
统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以[n (%)]表示，采用
χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。
两组患者生活质量评分比较：观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。
两组患者并发症发生率比较：观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表3。
讨论泌尿系结石是临床常见病、多发病，患者患病后在绞痛发作前通常无显著疼痛感，但在经受剧烈运动、长途乘车或疲劳过度时，腰部一侧疼痛剧烈，严重时会向下腹及会阴部放射，临床症状表现为恶心、腹胀、血尿、腰痛等[5]。通常对泌尿结石患者行B 超、X 线、CT 检查；手术前必须检查患者双侧肾功能，以便发现感染的患者，给予有效的防治，手术过程中以患者结石的大小、性状及部位选择不同的手术方式。
双J 管又称为猪尾巴管，具有较多的侧孔，亲水性强，表明光滑，利于引流等特点，将其使用在临床上主要起内支架和内引流作用，在肾、输尿管等上尿路结石手术中被广泛应用，视术后情况决定留置时间。输尿管内留置双J 管在大部分上尿路结石患者术后均需应用，留置时间长，如果患者在留置双J 管期间缺
笑傲江湖ol什么时候公测乏科学、连续性的护理指导，则不利于术后康复，且容易增加并发症的发生率。
延续性护理作为新型护理模式，在国内外诸多疾病管理中均有应用，也是常规护理的补充及延展，由医院制定严格的护理计划，重点对患者在出院后的自我管理提供相应的监督及指导，使患者在出院后也能保证质量及护理效果，有效控制病情，改善其生活质量[6]。本研究结果显示，观察组护理满意度及生活质量评分均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。说明，对泌尿系结石术后留置双J 管患者给予延续性护理，能够有效改善患者生活质量，降低并发症发生率，具有临床推广价值。
参考文献
[1]
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夏亚军.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J 管患者中的作用[J].家庭医药,2020(1):349.[3]血源性疫苗
杨伟.泌尿系结石术后留置双J 管患者延续护理的方法探讨[J].饮食保健,2019,6(31):186-187.[4]
严丽.泌尿系结石术后留置双J 管患者延续护理的方法探讨[J].当代护士(中旬刊),2019,26(2):128-129.[5]
郭竣，马晓燕，张代蓉.延续性护理在泌尿系结石术后双“J”管留置患者中的效果探讨[J].医药前沿,2019,9(4):214-215.[6]
蔡小萱，陈善英，叶红云，等.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J 管患者中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39
(20):2464-2465.
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