（一）主证：初狂失治，突然加重，狂乱无知，爬墙上屋，叫骂呼号，不避亲疏，或伤人毁物，力气逾常，不食不眠，面红目赤，舌质红绛，苔多黄腻，脉弦滑实数。王承绪
（二）证候分析：《经》曰∶"诸狂躁越，皆属于火。"致狂之火，多与阳明、肝胆有关。本型苔黄不糙、口不渴饮，可知其火非由阳明引起，脉弦目赤，说明此火与肝有关。不管暴怒还是精神抑郁，都能使肝气郁结、逆上而化火，火邪炼津则酿痰，痰火上扰，蒙闭清窍，故狂乱无知，叫骂不避亲疏。四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高而气力逾常。肝火暴盛，上扰清窍，故目赤面红。痰火盛甚则不食不眠。舌绛苔黄，脉象弦滑实数，皆为痰火壅盛，阳气独亢之象。火属阳，阳主动，故发病急剧，暴狂不休。 （三）辨证须知
1.本型突出的体征是躁狂。躁狂属于行为和运动障碍的精神运动性兴奋症状。该证状可见于各种精神病；中医的阳明腑实、肝胆火逆、痰火扰神以及热入血室等证，又都能引发该症状。农业机械学报
2.与阳明腑实的临床症状几乎一样，鉴别在于∶本型多有愤怒的精神刺激病史，目赤先见于面部，舌质边绛，脉弦滑而数，阳明腑实的舌苔多黄糙，口渴喜饮，大便秘结，腹满拒按，脉实有力。
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（四）法则：镇肝降逆，泻火安神。
（五）选方用药
1．新制球石滚痰汤（详见"七情辨证怒纲"）。
深圳住房公积金管理条例2. 镇肝清心汤化裁∶
代赭石18～30 克，珍珠母18～30 克，白芍18～30克，大黄15～30 克，川连6～12 克，羚羊粉0.2～0.4 克（分冲），麝香0.1～0.2克（分冲），木香6～9克，青檬石15～30 克。
加减法∶痰盛者加天竺黄9～18 克，竹沥15～30 克；血热加生地18～30 克，赤芍12～18克；血瘀加琥珀3～6 克，，心火盛加灯芯草3～6 克。
（六）方义：方中代赭石、珍珠母镇肝降逆，羚羊角、川连泻火。磁石重镇而祛痰，白芍敛阴而养肝。肝无外窍，肝内之邪必借大肠为外泄的通路，故重用大黄，麝香芳香走窜而开窍；郁金行血中之滞，木香行气滞，诸药配合，共同完成镇肝降逆，泻火安神，祛痰开窍的功效。至于所加减的各种药物，无非药随证变而已。 （七）随机变法∶
1.本方属速效重剂方之一，如药与证符，服药1～3 剂即可见效，若服3 剂仍不见效者，可更方。
2.药中病机，病随药减可继续服用本方，但剂量必须减小。
3. 服药后如出现气阴两伤、余邪未净者，可予滋阴养液安神汤善后。
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4. 肝肾阴虚者，可用麦味地黄丸滋肾养肝。
（八）病案举例王××，因忿郁暴怒，精神刺激过甚，三周来烦躁不安，头晕痛，狂言怒骂，手舞足蹈，甚则打人，弃衣奔跑，数日不食，逾垣上高、昼夜不眠，某医院确诊为精神分裂症。先后服、利眠宁、鲁米那、奋乃近、、氯丙嗪等，疗效不佳，转中医。诊见患者面红目赤，两眼发直，烦躁不安，似醉似痴，说话滔滔不绝，语无伦次，舌红乏津，伸展不利，答黄厚腻，脉弦而实，诊为狂症。证属实热，由于恼怒伤肝，以致气机逆乱，郁而化火，灼伤津液，凝为痰火，上扰清窍所致。治拟镇肝豁痰，清心安神。即投镇肝清心汤。处方∶代赭石、珍珠母、白芍各30克，川军15克，郁金12 克、川连10克，木香6克，麝香0.2 克（分2次冲），羚羊角0.3 克（磨水分2次冲服）。连服6 剂，神志少安。手舞足蹈、打人骂人、越墙登高、狂妄行动等证均减。照上方加莲子心12 克，再服6 剂后，能自述病情，照方加琥珀 2 克（睡前冲服），服后症状消失，舌脉正常。上方去代赭石、大黄、麝香、羚羊角，改白芍为15 克，加元参30 克、五味子、焦山楂各15 克，以调理肝胃，益阴和肾，养心宁神。连服15 剂，精神正常，唯看报时间过长，尚有头痛感，转用麦味地黄丸，养血安神片，
以滋肾养肝，调养心神而获痊愈，至今五年未复发。（陈绍永、何少仙等∶癫狂治验择介（二）。新中医。1984，10）
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