力月西联合痰热清癫痫持续状态32例

力月西联合痰热清癫痫持续状态32例临床观察

摘要：目的：观察力月西联合痰热清癫痫持续状态的效果；方法: 组（在常规的基础上使用力月西联合痰热清注射液）,与对照组（常规的基础上应用针和鲁米那针组）相比较，用药期间密切观察两组患者惊厥抽搐发作的时间、程度、频率以及持续时间和药物不良反应的情况;结果：总有效率无明显差异(P ＞0.05)，组在控制惊厥抽搐发作的时间、程度、频率以及持续时间上和药物不良反应发生率明显优于对照组，有显著性差异(P ＜0.01) ,结论 : 力月西联合痰热清癫痫持续状态的效果明显优于针和鲁米那针组,疗效显著,无论是控制癫痫发作和药物不良反应发生率上均优于对照组；提示：力月西联合痰热清癫痫持续状态，作用强，副作用少，值得推广。

关键词：力月西痰热清癫痫持续状态

　癫痫是神经内科最常见的疾病之一，在任何年龄、地区的人中均有发生，但以儿童和青少年居多，近年来随着人口的老龄化、脑血管病、痴呆、脑外伤以及神经系统退行性变的发生率增加，癫痫的发病率明显呈上升趋势，严重影响人民的正常生活，死亡危险性为一般人的2-3倍，癫痫持续状态（status epilepicus，SE）是指癫痫患者失去自行终止其发作状

态的内在能力，一次癫痫发作持续30min以上；频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min。其对大脑损害极大，易引起全身多系统并发症，死亡率高约5％，多因呼吸循环衰竭，脑水肿或高热而死亡。我院在2006 年11月至2012 年6月期间用力月西联合痰热清癫痫持续状态32例,取得显著疗效,现报道如下。

1 　临床资料

1.1.1 　一般资料我院内科病房在2006年11 月至2012 年6月收治的64例癫痫持续状态患者随机分为组(力月西佐痰热清组) 和对照组(针和鲁米那针常规组) 。组32例,男性20例,女性12例,年龄14～76岁,平均45.6岁, 对照组32例,男性22例,女性10例,年龄12～81岁,平均50.2岁，两组患者资料在惊厥抽搐发作的时间、程度、频率以及持续时间上比较无显著性差异( P＞0.05),有可比性。

1.1.2　方法　组在常规（给予降颅压、保护心脑细胞、抗氧化、预防感染、维持水、电解质及酸碱平衡等对症）的基础上使用力月西首剂0.05-0.2mg/kg（首剂不宜＞5mg）继之用微量泵维持0.05-0.2mg/kg/h,痰热清针剂每天0.5ml/kg/d溶入10 %葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注每天1次,7天为1 疗程,用药期间注意观察在惊厥抽搐发作的时间、程度

析构、频率以及持续时间，并观察药物的不良反应、毒副作用及适当对症。对照组在常规的基础上根据抽搐情况使用针和鲁米那针进行，疗程亦为7天，严重者均给以经鼻气管插管，用药期间同样注意观察在惊厥抽搐发作的时间、程度、频率以及持续时间，并观察药物的不良反应、毒副作用。癫痫持续状态控制后均根据病情、病史正规使用抗癫痫药物。组1例因合并心肺疾病多脏器功能衰竭死亡，对照组2例因三天仍有间断发作改用力月西。

1.1.3 疗效判断标准　

控制：症状消失，30 min—5h后未再发作;

有效：症状减轻, 三天后未在持续发作;

无效：临床症状及抽搐无明显改善或临床出现并发症。

1.1.4　结果　　

两组中国听书网1个疗程后疗效比较（n ＝32）例（％动机归因理论）

组别	控制	职业指导与服务有效	无效	总有效率／％
组	31（96.88 %）		1（3.12%）	96.88%
对照组	18（56.25 %）	12（37.50%）	2（6.25 %）	93.75%

两组比较,总有效率无明显差异(X 2 = 0 , P ＞0.05)，但控制率有显著性差异(X2 =14.72, P ＜0.01) ,十字军组优于对照组。组在控制惊厥抽搐发作的时间、程度、频率以及持续时间明显优于对照组(P ＜0.01) 。

2 　讨　论

癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫的频繁发作或持续发作状态，是导致死亡或者给患者造成严重的后遗症，影响患者智力发育和大脑。常规癫痫持续状态应用针和鲁米那针，近些年来随着力月西的问世，人们越来越喜欢这个药品，力月西注射液药物通用名称为马来酸注射液，本药为短效的苯二氮卓类镇静催眠药。具有与其它苯二氮卓类相似的药理作用如抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等，催眠作用尤其显著。效力强，为 1.5～2 倍，起效快，作用时间短，消除半衰期为的 1/10，安全范围大，毒副作用小［1］，虽然有血压下降、呼吸抑制、心脏骤停、血栓性静脉炎等不良反应，但临床上只要密切观察病情和掌握好用量，使用相当安全，本组未发生一例不良反应。痰热清是

纯中药制剂,在双黄连针剂的基础上加入熊胆粉、山羊角提取精制而成,熊胆粉、山羊角平肝息风、化痰解惊的作用［2］,近年来我院应用力月西佐痰热清注射液在癫痫持续状态的中,能迅速进入大脑及血液发挥药效, 抑制机体炎症反应,镇静止惊、促进意识恢复, 减轻症状,减少后遗症, 降低病死率,疗效满意。临床观察过程中无严重不良反应, 安全有效,值得临床推广。

参考文献：

中国国民党

[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.第 2 版.北京：人民卫生出版社.2005.229.