问题
选项
答案
A 肝固有动脉
C 胃十二指肠动脉
D 肝右动脉
E 肝左动脉
C
2.胆囊动脉多源于
A 肝左动脉
B 肝固有动脉
C 胃十二指肠动脉
D 肝右动脉
E 胃右动脉
D
3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的
A 胆囊管常有变异
B 胆囊动脉常有变异
C 胆总管末端多与主胰管汇合
D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E 胆囊分为颈体底三部
D
4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?
A 胆囊结石
B 胆总管结石
C 肾结石
D 肝内胆管结石
E 胰腺结石
A
5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A 口服胆囊造影
B 静脉胆道造影
C ERCP
D PTC
E 气钡对比十二指肠造影
D
6.梗阻性黄疸时， BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是
A 放射性核素胰腺扫描
B 低张十二指肠造影
C PTC
D ERCP
E MRI
C
7.梗阻性黄疸时， BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查
A 放射性核素胰腺扫描
B PTC
C 低张十二指肠造影
D ERCP
E C T
D
8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B 结石的大小及部位、嵌顿与否
C 体位的改变或静卧状态
D 进油腻食物后
E 结石嵌顿于胆囊颈部
A
9.Murphy征阳性则提示
A 细菌性肝脓肿
C 肝总管结石
D 左肝管结石
E 急性胆囊炎
E
10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A BUS
B ERCP
C PTC
D 口服法胆囊造影
E 十二指肠引流术
A
11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
A 胆道虫回虫症
B 急性胆囊炎
C 胆总管结石
D 先天性胆总管扩张
E 复发性慢性胰腺炎
C
12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A 壶腹部癌
B 肝细胞癌
C 胆总管结石
D 黄疸型肝炎
E 细菌性肝脓肿
C
13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A 腹痛、呕吐、寒热
B 腹痛、呕吐、黄疸
C 腹痛、黄疸、腹泻
三维高精度地图
D 腹痛、腹胀、昏迷
E 腹痛、黄疸、寒热
E
14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征
A 胆总管，肝总管、肝胆管结石
B 黄疸或黄疸病史
C 胰头肿大、变硬
D 胆总管增厚变粗
E 胆囊积液
E
15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于
A 肠道逆行入侵胆囊
B 淋巴管道
C 邻近脏器
D 经门静脉
E 经胃十二指肠动脉
A
16.急性胆囊炎最严重的并发症是
A 细菌性肝脓肿
B 胆囊积脓
C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 胆囊十二指肠内瘘
C
17.急性梗
阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A 胆总管结石
B 胆总管末端狭窄
C 胆道出血继发感染
D 胆总管癌
E 先天性胆总管扩张症
A
18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的是
A 输液、输血维持有效血容量
B 纠正代谢性酸中毒
C 静脉输入大量抗生素
D 胆道减压引流解除梗阻
E 急诊行胆囊切除术
D
19.急性梗阻性化脓性胆管炎的一般不宜采取
A 胆囊透口术
B 纠正水电解质和酸碱平衡失调
C 胆总管探查取石去除病灶
D 使用有效足量的抗生素
E 及时合理使用多巴胺
A
20.胆道蛔虫症不恰当的是
A 胆囊切除术
B 针刺足三里
C 解痉利胆驱虫
吉林工程技术师范学院学报
D 胆总管探查取虫引流
E 手术后驱虫
A
21.肝外胆管癌发生率最高的部位是
A 左肝管
B 下段胆管
C 中段胆管
D 上段胆管
E 胆囊管
D
22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A 胆管上段癌
B 胆管下端癌
C 右肝管Ⅱ级支癌
D 胆囊管癌
E 胆囊体癌
B
23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L， BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:
A 口服法胆囊造影术
B 静脉法胆道造影术
C 低张性十二指肠造影
D C T
E PTC
E
24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
A PTC
B ERCP
C 低张性十二指肠造影
D MRI
E 静脉法胆道造影
B
25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
A BUS
B 右上腹X线平片
C 测定血清淀粉酶
D 十二指肠引流液检查北京新钢联
E ERCP
A
26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A 高位急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 溃疡病穿孔
D 急性化脓性胆囊炎
E 胆道蛔虫症
D
27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做
A 胆囊切除术
B 胆囊切除及胆总管引流
C 胆囊造瘘及腹腔引流术
D 胆囊切除及腹
腔引流术
E 胆总管十二指肠引流术
C
28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为
A 溃疡病穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性胆囊炎
D 胆总管结石
E 高位阑尾炎
D
29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例首选
A 抗休克，抗感染
B 胆囊切除，腹腔引流术
C 胆囊造口术
D 胆总管减压引流
E 溃疡病穿孔缝合
D
30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A 白细胞计数和分类
B 腹部X线平片
C BUS
D 测血清淀粉酶
E PTC
C
31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的方法是下列哪一种
A 口服排石饮液
B 口服熊去氧胆酸片
C 口服利胆素片
D 胆囊切除术
E 经皮胆镜取石术
D
32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A 核素肝扫描
B 十二指肠低张造影
青年团的任务C PTC
D ERCP
E MRI
D
33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病
A 急性胃炎
B 急性胆囊炎
C 肠套叠
D 胆道蛔虫症
E 胃溃疡穿孔
D
34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A 胆囊癌
B 胰头癌
参与式管理
C 幽门管癌
D 胆管癌
E 肝细胞癌
D
35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为
A Courvoisier征
B Murphy征
C Charcot征
D Grey-Turner征
E Reynauld征
C
36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动
性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A 胆囊息肉
B 高位胆管癌
C 胆囊癌并胆囊结石
D 充满型胆囊结石
E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
C
37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。此病人应诊断为
A 急性胆源性胰腺炎
B 肝脓肿
C 急性化脓性胆囊炎
D 十二指肠溃疡急性穿孔
E 急性梗阻性化脓性胆管炎
E
38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。本例的原则是
A 大量使用抗生素
B 胃肠减压，维持水电解质平衡
C 解痉挛，镇痛
D 服用大量中药利胆
E 胆道减压引流，解除梗阻
E
39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此时应采用术式
A 胆囊切除并胆总管切开引流减压
B 胆囊切除术
C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D 胆总管空肠Roux-Y吻合
E 胆总管切开引流减压T管引流
E
40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A 高位急性阑尾炎
B 胆囊腺瘤性息肉
C 十二指肠溃疡穿孔
D 急性胰腺炎
E 胆囊结石
E
41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A 急性坏死性胰腺炎
B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C 胆总管结石
D 结石性急性坏疽性胆囊炎
E 急性化脓性胆管炎
D
42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A 急性坏死性胰腺炎
B 胆囊穿孔性腹膜炎
C 亚急性肝坏死
D
胆囊癌侵犯肝总管
E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
E
43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为
A 中、下段胆管癌
B 胆囊癌
C 肝门部胆管癌
D 胆囊结石
E 胆总管结石
A
44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用
A ERCP
B PTC
C C T
D MRI
E BUS
E
45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其是
A 胆管局部切除
B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D 胰十二指肠切除术
E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术
D
46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为
A 胆囊结石
B 壶腹周围癌
C 急性化脓性胆囊炎
克曼模型D 肝内胆管结石
E 结石阻塞的继发性胆管炎
E
47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是
A ERCP
B C T
C BUS
D C T
E MRI
C
48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的原则是
A 胰十二指肠切除术
B 减压胆道取石T形管引流
C 胆总管空肠Roux-Y吻合术
D 胆囊空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除术
B
49.胆囊结石最常见的并发症是
A 胆道蛔虫症
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 肝脓肿
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性化脓性胆囊炎
E
50.最易引起感染性休克的疾病
A 胆道蛔虫症
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 肝脓肿
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性化脓性胆囊炎
B
51. Charcot三联征出现在
A 急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C 急性出血性坏死性胰腺炎
D 急性坏死性小肠炎
E 绞窄性小肠梗阻
B
52.Murphy征出现在
A 急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C 急性出血性坏死性胰腺炎
D 急性坏死性小肠炎
E 绞窄性小肠梗阻
A
53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
E
54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
A
55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌
切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
D
56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
B
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