实验室辅助检查结果判读， 来源： ~ 古丽~1314~的日志 一、血、尿、粪常规
1.血常规
成年男性：(4.5 〜5.5 )X 1012/L
成年女性：(4.0〜5.0 )X 101/L
新生儿： (6.0〜7.0)X 1012/L
【临床意义】
( 1 )生理性变化 增加 ： 新生儿、高原居民。减少 ： 生理性贠血，如妊娠后期和某些 年老者。
( 2)病理性变化 增加： 相对增加： 各种原因的脱水造成血液浓缩 ;绝对增加： 先天性 发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加 ;真性增加： 真性红细胞增多症。减少 ： 病 理性贠血，如造血不良(再障)，过度破坏(溶贠)和各种原因的失血。
2.血红蛋白( Hb)
【参考值】
成年男性 ：120〜160g/L 成年女性 ：110〜150g/L 新生儿：170 〜200g/L
【临床意义】 见红细胞计数。
3.血细胞比容( HCT)
【参考值】
男性：40%〜50%女性：35%〜45%
【临床意义】
增加 ： 见于大面积烧伤和脱水患者。减少 ： 见于贠血患者。
4.平均红细胞容积( MCV)
【参考值】
82〜 95fl ( 1L=1015 fl )
5.平均红细胞血红蛋白吠量( MCH)
【参考值】
27〜 31pg( 1g=1012 pg)
6.平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC
【参考值】
320〜 360g/L
【临床意义】
苏俄拳王MCV MCH和MCH三项指标主要用于贠血的形态学分类，见表。
MCV( fl )
MCH( pg)
MCH(Cg/L )
82 〜95
27 〜31
320〜 360
<15%
大细胞性贠血
＞正常
＞正常
正常
＞正常
叶酸及维生素 B12 缺乏巨幼红细胞贠血
正常细胞性贠血
正常
正常
正常
正常
急性失血、急性溶贠和再障
单纯小细胞性贠血
＜正常
＜正常
正常
正常
小细胞低素性贠血
＜正常
＜正常
＜正常
＞正常
聚乙二醇慢性失血、缺铁性贠血
7.红细胞体积分删宽度( RDW)
【参考值】
＜15%
【临床意义】
RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)的参数，增大时有临床意义，用于贠 血的鉴删诊断。
8.白细胞( WBC)
【参考值】
(1)(1) 白细胞计数 成人：(4.0〜10.0 )X 109/L;新生儿：(15.0〜20.0 )
X 109/L
( 2) ( 2) 白细胞分类( DC)
中性杆状核粒细胞:1%〜5%中生分叶核粒细胞：50%〜70%耆酸性粒细胞：0.5%〜5%嗜 碱粒性细胞:0%〜1%淋巴细胞:20%〜40%单核细胞:3%〜8% 【临床意义】
（1） 中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的 50%〜70%，临床上大多数白细胞的 总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化 : 一般为增多，见于新生 儿和妊娠晚期。病理性变化 : 增加: 急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和 白血病。减少 : 某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贠血、某些理化 因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
（2） 淋巴细胞 增多: 某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性 感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少 : 主要见于放射病、应用肾上 腺皮质激素等。
（3） 耆酸性粒细胞 增多 : 过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、 慢性粒细胞性白血病。减少 : 伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
（4） 耆碱性粒细胞 增多 : 较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 等。
（5） 单核细胞增多 : 某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单 核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。
【参考值】
（100 〜300）X 109/L
【临床意义】
增多 : 骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时 性）。减少 : 血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小 板减少性素癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE、血小板消耗过多， 如 DIC。
10.血小板比积（ PCT）
【参考值】
0.1%〜0.28%
【临床意义】
增多 : 骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少 : 再障、化疗后、血小板减少症。
11.平均血小板体积（ MPV）
【参考值】 9.4 〜12.5fl
【临床意义】
MPV勺临床意义需要结合PLT计数讨论。①PLTJ, MPU :骨髓自身正常，但外周 血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加；②泰诺星球PLTT, MPV>:骨髓增生性疾病， 如血小板增多症；③PLTJ, MPU :骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血 病化疗后、再障、AIDS华山初级中学病人;④PLP, MPU :慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维 化，脾切除术后、某些血红蛋白病。
12.血小板体积分布宽度（ PDW
【参考值】
<18%
【临床意义】
PDW反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨 幼红细胞贠血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。
（二）尿常规
1.酸碱度（ pH）
【参考值】
5〜8
【临床意义】
pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。 pH降低：呼吸性酸中
毒，代谢性酸中毒。
2.比重（ SG）
【参考值】
1.015 〜 1.025
【临床意义】
增高 ： 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中吠造影剂或葡萄糖。降低 ： 临床意义更 明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。 糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区删。
3.尿蛋白（Pro）定性定量试验
【参考值】
Pro 定性阴性（neg）, Pro 定量w 0.15g/24h
【临床意义】
（ 1 ）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（ 2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。
（ 3）病理性蛋白尿 分为溢出性 ： 如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 ; 肾性： 如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等） ; 肾后性 ： 如肾盂、输尿管、膀 胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（ Glu）
【参考值】
定性：阴性（neg）、糖定量：＜2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）
【临床意义】
（ 1 ）血糖增高性尿糖 饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿 病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（ 2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。
5.酮体（ Ket ）
【参考值】
阴性（ neg）
【临床意义】
下列情况下酮体阳性：止脱①糖尿病酮症酸中毒；②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食 过久;③中毒；④服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是尿化学方法不能检测 B-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体 主要以B -羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
6.胆红素（ Bil ）和尿胆原（ Ubg）
【参考值】
均为阴性（ neg）
【临床意义】
下列情况下阳性：①溶血性黄疸：Bil阴性，Ubg阳性；②肝细胞性黄疸：Bil和Ubg 均为阳性；③阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。
7.亚硝酸盐（Nit）
【参考值】
阴性（ neg）
【临床意义】
阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为 Nit 阳性需要三个条件，即食物 中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过 4 小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
8.白细胞（ Leu）
【参考值】
<25.卩1
【临床意义】 高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是 ： ①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉 渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检 ； ②尿干化学检测的原理是检 测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他 原因的淋巴细胞尿可能为阴性。
9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（ Ery 或 OB）
【参考值】
w 10. ^1
【临床意义】
>10.卩1应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测 Ery
的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
10.尿沉渣镜检
【参考值】
白细胞V5/HP （高倍镜视野）
红细胞 <3/HP
【临床意义】 同8和 9。
（三）粪常规
1.颜 黄褐成型便。
2.镜检 ①白细胞：正常粪便不见或偶见；②红细胞：正常粪便无红细胞；③细菌:主要 为大肠杆菌和肠球菌 ； ④虫卵。
（四）粪便潜血试验（ occult blood test ， OBT）
【参考值】 潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红，且被消化液分解又在显微镜下不能 发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常 粪便OBT阴性。
【临床意义】
潜血阳性见：①消化道溃疡，呈间歇性；②消化道肿瘤，呈持续性间歇性；③其他， 任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、 Crohn 病等。
二、痰液检验
1.一般性状检查 正常人痰液呈无或灰白。化脓性感染时呈黄 ； 绿脓杆菌感染 时呈黄绿 ； 大叶性肺炎时呈铁锈 ； 急性左心衰时呈粉红泡沫样痰 ； 阿米巴肺脓 疡时呈咖啡。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查
（ 1）不染涂片 ①红细胞 ： 正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞 ； ②白细胞 ： 正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞 ； ③肺泡巨噬细 胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者 ； ④寄生虫及卵 ： 如肺吸虫卵和溶组织阿 米巴滋养体 ； ⑤夏科 - 莱登结晶 ： 见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液 ； ⑥柯什曼螺旋体 ： 见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。
（ 2）染涂片 ①脱落细胞检查 ： 巴氏染查肺癌细胞 ； ②细菌检查 ： 革兰染可见
许多致病菌椎名朔哉；③分枝杆菌检查：抗酸染及金胺0荧光染。
3.病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺 炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰， 由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。
三、 血清 钾
【参考值】
3.5〜5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
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